Hút thuốc lá điện tử, Diacetyl, và Phổi bỏng ngô: Liệu mối đe dọa có thực sự tồn tại không?

Phổi bơ là gì?

Phổi bơ là một tên lóng cho một tình trạng nghiêm trọng với tên khoa học là viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn, hoặc viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn. Đôi khi tên này được viết tắt là BO, và đôi khi nó được gọi là viêm phế quản nhỏ co thắt.

Phổi bơ xảy ra khi các đường hô hấp nhỏ nhất trong phổi (phế quản nhỏ) bị sẹo, và khả năng và hiệu suất của chúng bị giảm. Không có phương pháp chữa trị cho tình trạng này ngoại trừ cấy ghép phổi.

Viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn có thể phát sinh từ nhiều nguyên nhân y tế và môi trường. Các phế quản nhỏ có thể bị viêm và tổn thương do nhiễm virus, vi khuẩn và nấm, hoặc do hít phải các hạt hóa học. Mặc dù các diketone như diacetyl là các hóa chất thường liên quan đến phổi bơ, nó cũng có thể cũng được gây ra bởi hít vào các chất độc khác, bao gồm khí mustard sulfur, oxit nitơ, tro bay và sợi thủy tinh.

Và mặc dù là phương pháp chữa trị phổi bơ thực sự duy nhất, cấy ghép phổi cũng có thể gây ra tình trạng này. Trên thực tế, hội chứng viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn (BOS) là nguyên nhân phổ biến nhất của sự từ chối cấy ghép phổi mạn tính.

Các triệu chứng của phổi bơ là gì?

Trong một bệnh nhân viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn, sự sẹo của mô phổi chặn đường hô hấp và ngăn cản các phổi hoạt động đúng cách. Các triệu chứng rất giống với những triệu chứng của bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD), nhưng triệu chứng viêm phế quản có thể xuất hiện chỉ trong 2-8 tuần, trong khi COPD thường mất nhiều năm hoặc thậm chí hàng thập kỷ để phát triển. Các triệu chứng viêm phế quản tắc nghẽn sớm bao gồm:

Mặc dù phổi bơ là một bệnh cực kỳ hiếm gặp, các triệu chứng sớm tương tự như một cơn cảm lạnh thông thường. Trong suốt một thời gian vài tuần hoặc vài tháng, các triệu chứng đó tiến triển và trở nên nghiêm trọng hơn. Cuối cùng, bệnh gây ra nhiều vấn đề nghiêm trọng với việc thở và hấp thụ oxy. Nếu không được điều trị, phổi bơ gây tử vong do suy hô hấp trong vài tháng hoặc vài năm.

Không có phương pháp chữa trị cho phổi bơ, nhưng điều trị đôi khi có thể làm chậm sự tiến triển của nó. Tùy thuộc vào nguyên nhân, phổi bơ đôi khi được điều trị bằng kháng sinh, thuốc ức chế miễn dịch, hoặc corticosteroid. Thuốc ho hoặc oxy có thể được cho để giúp quản lý các triệu chứng. Các trường hợp nghiêm trọng có thể cần cấy ghép phổi.

Phổi bơ có thể khó chẩn đoán. Mặc dù CT và các xét nghiệm chức năng phổi có thể cung cấp những manh mối mạnh mẽ, cách duy nhất thực sự đáng tin cậy để xác định bệnh là thông qua một sinh thiết phổi phẫu thuật. Và đôi khi cần nhiều mẫu sinh thiết để chắc chắn.

Tại sao nó được gọi là phổi bơ?

Vào năm 2002, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã ghi nhận tám trường hợp bệnh phổi ở công nhân đã làm việc trong một nhà máy làm bơ ở Missouri giữa các năm 1992 và 2000. Cuộc điều tra cho thấy rằng những người có tổn thương phổi nặng nhất đã dành một khoảng thời gian đáng kể để trộn một hóa chất tạo hương gọi là diacetyl với dầu nóng trong các thùng công nghiệp lớn.

Mặc dù những công nhân làm bơ được chẩn đoán mắc bệnh viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn có tổn thương phổi nghiêm trọng và không thể hồi phục, Viện Quốc gia về An toàn và Sức khỏe Nghề nghiệp (NIOSH, một cơ quan thuộc CDC) đã nhận thấy rằng những người lao động tại nhà máy đã cho thấy một phổ tổn thương đến phổi có thể do các hóa chất tạo hương. Không phải mọi công nhân bị ảnh hưởng đều có chướng ngại phổi không thể điều trị.

Chẩn đoán viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn trong các trường hợp được công khai rộng rãi đã kiếm cho bệnh này cái tên phổi bơ. Thực tế, viêm phế quản nhỏ có liên quan đến các trường hợp trong nhà máy bơ đến mức nhiều người không biết rằng phổi bơ có thể có nhiều nguyên nhân khác ngoài diacetyl.

Diacetyl là gì?

Diacetyl là một hợp chất hữu cơ xảy ra tự nhiên trong các sản phẩm lên men như đồ uống có cồn và trong các sản phẩm sữa lên men. Nó cũng được tìm thấy tự nhiên trong một số loại trái cây và thuốc lá. Diacetyl được sử dụng rộng rãi như một chất tạo hương trong thực phẩm chế biến do vị bơ của nó và khả năng tăng cường hương vị ngọt. Nó thường được sử dụng như một chất phụ gia trong bắp rang bơ “hương bơ”, được tiêu thụ bởi hàng triệu người trên toàn thế giới. Sau khi các cuộc điều tra về phổi bơ, hầu hết các nhà sản xuất đã ngừng sử dụng hương bơ có diacetyl.

Diacetyl còn được biết đến với tên 2,3-butanedione. Nó thuộc về một gia đình hóa học gọi là diketone. Diketone phổ biến khác được sử dụng như một hương liệu là acetyl propionyl, còn được gọi là AP hoặc 2,3-pentanedione. Một hóa chất tạo hương liên quan, acetoin, là một ketone (nhưng không phải là diketone), và có các đặc tính tương tự.

Diacetyl và AP không gây ra mối nguy hiểm nào được biết đến khi được tiêu thụ. FDA coi cả hai hóa chất là “thường được công nhận là an toàn” (GRAS), có nghĩa là chưa có kết quả sức khỏe tiêu cực nào được quan sát từ việc ăn hoặc uống chúng. Tuy nhiên, hít phải diacetyl và các hương liệu tương tự - ít nhất là trong số lượng lớn, như cách các công nhân nhà máy bắp rang bơ đã làm - có thể gây tổn thương phổi không thể hồi phục.

Phổi bơ, hay viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn, nổi tiếng do khói diacetyl công nghiệp gây ra, và acetyl propionyl có lẽ cũng nguy hiểm như vậy. CDC gọi viêm phế quản nhỏ tắc nghẽn và các tình trạng phổi liên quan là “bệnh phổi liên quan đến hương liệu,” và đã công bố các tiêu chuẩn tiếp xúc nghề nghiệp cho diacetyl và các diketone khác.

Có diacetyl trong vape không?

Có thể có diacetyl trong e-liquid. Nó không phải lúc nào cũng có mặt, nhưng nó có trong một số e-liquid trên thị trường. Nguồn gốc của diacetyl và AP trong e-liquid là các hương liệu được sử dụng để tạo ra chúng. Những cái rõ ràng nhất là e-juice có hương bơ, như bánh custard và các món tráng miệng ngọt khác. Nhưng một số e-liquid có hương vị kẹo và trái cây, thậm chí cả hương thuốc lá cũng có thể chứa các diketone như diacetyl.

Người sử dụng e-cigarette đã có những lo ngại về diacetyl và sức khỏe đối với người sử dụng vape gần như ngay từ khi vaping bắt đầu, nhưng chủ đề này lần đầu tiên được đề cập một cách khoa học trong một bài báo của bác sĩ tim mạch Konstantinos Farsalinos và ba đồng nghiệp vào năm 2014. Nghiên cứu của họ đã phát hiện ra diacetyl và AP trong một số lượng lớn e-liquid có hương vị ngọt, và coi các diketone là “một rủi ro có thể tránh được.” Sau nghiên cứu, đã có sự tranh luận gay gắt trong cộng đồng vaping dẫn đến nhiều công ty—nhưng không phải tất cả—đã cải tiến công thức sản phẩm của họ. Và không phải tất cả người dùng vape đều muốn họ làm như vậy.

Đối với những người dùng vape lo lắng về diacetyl, có một số công ty được công nhận vì các công thức không có diketone. Và nếu bạn sống ở Vương quốc Anh hoặc Liên minh Châu Âu, diacetyl bị cấm như một thành phần trong e-liquid chứa nicotine.

Vaping có gây ra phổi bắp không?

Chưa bao giờ có trường hợp nào được chứng minh là phổi bắp do vaping gây ra, mặc dù đã có nhiều câu chuyện tin tức gợi ý rằng vaping có thể gây ra điều đó. Không có bằng chứng nào hỗ trợ việc vaping là nguyên nhân gây ra phổi bắp, trong bất kỳ nghiên cứu về vaping hoặc theo cách khác, nhưng có lẽ việc tiếp xúc với diacetyl từ việc hút thuốc lá có thể cung cấp một số thông tin về rủi ro. Khói thuốc lá chứa ít nhất 100 lần diacetyl so với mức cao nhất trong bất kỳ sản phẩm vaping, nhưng hút thuốc không liên quan đến phổi bắp.

Mặc dù có một tỷ người hút thuốc trên thế giới hít vào diacetyl thường xuyên từ thuốc lá, nhưng không có người hút thuốc nào được chẩn đoán mắc phổi bắp. Thực tế, một vài người hút thuốc được biết đến là đã mắc phổi bắp là công nhân trong một nhà máy làm bắp. Theo NIOSH, những người hút thuốc bị viêm phế quản tắc nghẽn thể hiện một loại tổn thương phổi rõ ràng nặng nề hơn so với những người hút thuốc với các bệnh đường hô hấp mãn tính (dù vẫn rất tồi tệ) như khí phế thũng hoặc viêm phế quản mãn tính.

Mặc dù những rủi ro của việc hút thuốc là điều rõ ràng, nhưng phổi bắp không phải là một trong những kết quả của nó. Tất nhiên, ung thư phổi, bệnh tim và bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) có liên quan đến việc hút thuốc do hít phải các hợp chất gây ung thư, nhựa, và carbon monoxide. Nhưng vape không liên quan đến quá trình đốt cháy, vì vậy chúng không tạo ra nhựa hay carbon monoxide—và trong trường hợp xấu nhất, chúng chỉ chứa khoảng một phần trăm diacetyl có trong thuốc lá. Mặc dù gần như mọi thứ đều có thể xảy ra, nhưng đơn giản là không có bằng chứng rằng vaping gây ra phổi bắp.