Hút thuốc lá điện tử so với hút thuốc: Hút thuốc lá điện tử có xấu đối với bạn không?

Vaping vs. smoking

Mỗi cuộc thảo luận về các rủi ro sức khỏe của vaping nên bắt đầu bằng một so sánh với việc hút thuốc lá. Vapes được thiết kế để giảm thiểu tác hại các lựa chọn thay thế cho thuốc lá, và điều quan trọng là cân nhắc giữa vaping và hút thuốc vì đại đa số những người vaping là những người hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc.

Một bài báo của 15 cựu tổng thống của Hiệp hội Nghiên cứu Nicotine và Thuốc lá đã kết luận rằng những người hút thuốc lâu năm đang bị lừa dối về các rủi ro tương đối của vaping và hút thuốc.

“Chúng tôi tin rằng lợi ích tiềm năng cứu sống của thuốc lá điện tử cho những người hút thuốc trưởng thành xứng đáng nhận được sự chú ý ngang bằng với các rủi ro đối với giới trẻ,” các nhà khoa học viết. “Hàng triệu người hút thuốc trung niên và lớn tuổi đang có nguy cơ cao về các bệnh tật và cái chết trong tương lai gần. Bỏ thuốc làm giảm rủi ro.”

“Trong khi bằng chứng cho thấy rằng vaping hiện đang tăng cường việc từ bỏ thuốc lá,” họ thêm vào, “tác động có thể lớn hơn nhiều nếu cộng đồng y tế công cộng chú ý nghiêm túc đến tiềm năng của vaping trong việc giúp những người trưởng thành hút thuốc, những người hút thuốc nhận được thông tin chính xác về các rủi ro tương đối của vaping và hút thuốc, và chính sách được thiết kế với các tác động tiềm năng đối với những người hút thuốc trong tâm trí. Điều đó không đang diễn ra.”

Vaping có hại cho phổi của bạn không?

Hút thuốc lá gây hại đã được biết đến cho phổi. Hít thở thuốc lá đang cháy trong thời gian dài có thể dẫn đến ung thư phổi và thực quản, và đến nhiều bệnh phổi chết người như bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, viêm phế quản mãn tính và bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD).

Khói thuốc lá tấn công phổi theo nhiều cách. Nó chứa hàng nghìn hóa chất, hơn 70 trong số đó được biết đến là các chất gây ung thư. Nó cũng chứa các hạt vật chất—những mảnh nhỏ của thuốc lá cháy, cặn thuốc lá và giấy—được chôn sâu trong phổi, nơi chúng bị chôn lấp trong mô và có thể dẫn đến ung thư và COPD.

Nhưng còn vaping thì sao? Vaping không sản sinh ra các chất gây ung thư đã biết với số lượng đủ lớn để được coi là rủi ro thực sự, và nó không chứa các hạt rắn như khói.

Trên thực tế, những thứ nguy hiểm nhất trong thuốc lá cháy hầu như vắng mặt trong vaping. Vì không có sự cháy trong vaping, cũng không có nhựa hoặc carbon monoxide—hai trong số những nguy cơ chính của việc hút thuốc. Vaping sử dụng nhiệt từ dây coil kim loại để biến chất lỏng điện tử thành aerosol hít vào. Nó trông giống như khói, nhưng không phải vậy. Nói rằng, vaping không phải là không có một số rủi ro tiềm năng cho sức khỏe phổi.

Có một số lo ngại về các thành phần trong chất lỏng điện tử: propylene glycol, glycerin từ thực vật và hương liệu. Không có nghiên cứu nghiêm túc nào về tác động của việc hít PG hoặc VG hàng ngày trong nhiều năm, mặc dù các nghiên cứu trên động vật về việc hít PG chưa gióng lên bất kỳ cảnh báo nào. PG đã được phát hiện gây kích ứng nhẹ cho đường thở, nhưng điều này không đáng lo ngại tự nó.

Các hương vị có hại cho phổi của bạn không?

Hương liệu trong chất lỏng điện tử là một nguồn nguy hiểm có thể chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng. Hầu hết các hương liệu là một hỗn hợp của nhiều hợp chất hóa học, và có khả năng một số hương liệu có hại cho sức khỏe phổi hơn những hương liệu khác. Đến gần đây, các hương liệu này chỉ được sử dụng trong các sản phẩm ăn được, không phải hít vào. Các nghiên cứu về độc học tập trung vào việc chỉ ra rằng các hương liệu này an toàn cho việc tiêu thụ. Đây là một lĩnh vực mà khoa học về vaping cần phải theo kịp.

Nhiều câu chuyện đã được tạo ra về các diketone như diacetyl được tìm thấy trong một số chất lỏng điện tử. Các hóa chất hương liệu này được cho là nguyên nhân gây ra một bệnh chết người gọi là bệnh phổi popcorn khi chúng được hít vào với số lượng lớn (như trong trường hợp của công nhân nhà máy bắp rang). Diketone không có mặt trong tất cả các chất lỏng điện tử, nhưng một nghiên cứu năm 2014 của bác sĩ tim mạch Konstantinos Farsalinos kết luận rằng diacetyl và acetyl propionyl là “các rủi ro có thể tránh được.” Sau đó, nhiều nhà sản xuất đã cải tiến công thức sản phẩm của họ và loại bỏ các diketone. Những người khác đã bắt đầu công bố thử nghiệm cho thấy mức độ của các diketone trong sản phẩm của họ.

Diketone cũng có mặt trong thuốc lá, với mức độ 100-750 lần so với những gì được tìm thấy trong bất kỳ sản phẩm vaping nào. Tuy nhiên, mặc dù hút thuốc phá hủy phổi theo nhiều cách khác, nhưng nó không liên quan đến bệnh phổi popcorn. Xem xét các lượng diketone lớn hơn nhiều trong khói thuốc lá, những lượng tương đối nhỏ trong vaping có thể không phải là một mối đe dọa. Không phải nói rằng diketone an toàn để hít, nhưng lựa chọn an toàn hơn giữa vaping và hút thuốc là rõ ràng, xem xét các lượng nhỏ có trong chất lỏng điện tử.

Vaping có hại cho sức khỏe miệng của bạn không?

Hút thuốc gây ra và góp phần vào nhiều vấn đề sức khỏe miệng. Tất nhiên, điều này đã được biết đến rằng những người hút thuốc có nguy cơ cao mắc ung thư miệng, họng và thực quản. Nhưng thuốc lá cũng có thể gây ra các bệnh về răng và mô lợi, bao gồm các rối loạn lợi. Và khói thuốc lá có thể làm thay đổi sinh thái vi khuẩn bên trong miệng (hệ vi sinh vật), làm cho những vấn đề về mô lợi hiện có trở nên tồi tệ hơn.

Không có nhiều thông tin về các tác dụng phụ của vaping đối với sức khỏe miệng. Một bài tổng quan gần đây trong Tạp chí Bệnh lý và Y học Miệng đã tóm tắt tình trạng khoa học, lưu ý rằng “có rất ít bằng chứng.” Tuy nhiên, các tác giả đã tổng hợp một vài phát hiện thú vị.

Các tác giả mô tả một nghiên cứu nhỏ cho thấy những người vaping có khả năng mắc cao hơn stomatitis nicotine (mặc dù, kỳ lạ thay, không liên quan đến nicotine), một tình trạng do nhiệt gây ra mà tạo ra các tổn thương trong miệng. Đây là một tình trạng nhỏ thường tự khỏi khi nguồn nhiệt (thường là một điếu thuốc) được loại bỏ.

Một nghiên cứu thí điểm nhỏ đã kiểm tra các hệ vi sinh vật miệng của 10 người vaping, 10 người hút thuốc, và 10 người không vaping/hút thuốc. Các tác giả phát hiện rằng hồ sơ vi khuẩn của những người vaping tương tự như nhóm đối chứng không vaping/hút thuốc, nhưng hồ sơ vi khuẩn miệng của nhóm hút thuốc rất khác biệt. Các nhà nghiên cứu kết luận rằng hơi không làm thay đổi hệ vi sinh. Một lần nữa, nghiên cứu rất nhỏ, do đó không thể rút ra kết luận rộng rãi từ nó. Bài tổng quan đề cập đến một số nghiên cứu nhỏ khác, nhưng đặt ra nghi vấn về sự liên quan của chúng dựa trên kích thước và thiếu các kiểm soát phù hợp.

Cuối cùng, có vấn đề về những thiết bị vape phát nổ gây hại cho miệng của người hút vape. Mặc dù đúng là một số rất ít người hút vape đã gặp phải những tai nạn thảm khốc gây ra các vết thương nghiêm trọng ở mặt và miệng cũng như gãy răng, nhưng đây chủ yếu là vấn đề về an toàn pin vape hơn là vấn đề gì khác. Hầu hết các chấn thương do thiết bị phát nổ trong miệng đã được gây ra bởi các mô-đun cơ khí được sử dụng bởi những người hút vape chưa có kinh nghiệm. Sử dụng các thiết bị hiện đại được điều chỉnh và pin chất lượng, gần như không có khả năng nào mà một đầu phun sẽ được bắn vào răng của người dùng.

Hút vape có thể gây ung thư không?

Ung thư hình thành khi các chất độc hại làm tổn thương DNA của tế bào và khiến chúng phát triển và nhân lên mất kiểm soát. Một khối u có thể vẫn địa phương, hoặc ung thư có thể di căn, và thậm chí di chuyển từ cơ quan này sang cơ quan khác (di căn). Hầu hết mọi người đều quen thuộc với việc hút thuốc lá như một nguyên nhân gây ung thư phổi. Ung thư phổi giết chết nhiều người Mỹ hơn bất kỳ loại ung thư nào khác, và hầu hết (nhưng không phải tất cả) nạn nhân ung thư phổi đều là người hút thuốc hoặc người đã từng hút thuốc.

Hút thuốc có thể gây ra nhiều loại ung thư khác nữa, bởi vì ung thư không chỉ hình thành từ việc tiếp xúc trực tiếp với các hạt khói, mà còn từ các sản phẩm phụ của khói có trong máu và các cơ quan. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), việc hút thuốc có thể gây ung thư gần như ở bất kỳ đâu trong cơ thể.

Các chất gây ung thư đã được tìm thấy trong vape, nhưng ở mức độ cho thấy nguy cơ ung thư là rất thấp. Theo một nghiên cứu năm 2017 trên tạp chí Tobacco Control, nguy cơ ung thư liên quan đến việc hút vape tương đương với nguy cơ từ các sản phẩm dược phẩm như kẹo cao su nicotine hoặc miếng dán—ít hơn một phần trăm nguy cơ ung thư của việc hút thuốc. Theo nghiên cứu, các sản phẩm phụ duy nhất của việc hút vape mà gây ra nguy cơ thực sự là carbonyls được tạo ra bởi việc quá nhiệt thiết bị vape (như đã giải thích trong phần formaldehyde của bài viết này dưới đây).

Những nhà nghiên cứu khác cũng đã đạt được kết luận tương tự. Một nghiên cứu năm 2016 được công bố trên tạp chí Mutation Research đã thử nghiệm cả hơi thuốc lá điện tử và khói thuốc lá về khả năng của chúng trong việc gây ra đột biến tế bào trong vi khuẩn. Khói thuốc gây ra lẫn tạp tử (đột biến), và cũng có độc đối với vi khuẩn, trong khi hơi thì không gây đột biến hoặc độc hại.

Nicotine tự nó—dù là trong thuốc lá hay vape, hay các sản phẩm nicotine khác—chưa được chứng minh là gây ung thư. Các nghiên cứu dài hạn về liệu pháp thay thế nicotine (NRT) và người sử dụng snus Thụy Điển không cho thấy liên kết nào có thể chứng minh giữa nicotine và ung thư, mặc dù có những lo ngại không được chứng minh rằng nicotine có thể là "chất xúc tác khối u," khuyến khích các khối u đã hình thành phát triển.

Báo cáo của Royal College of Physicians năm 2016 về thuốc lá điện tử cho rằng “bằng chứng mạnh mẽ về độ an toàn của việc sử dụng nicotine lâu dài ở con người từ Nghiên cứu Sức khỏe Phổi 5 năm, trong đó người tham gia được khuyến khích sử dụng NRT trong vài tháng và nhiều người tiếp tục sử dụng NRT trong một khoảng thời gian lâu hơn, không cho thấy mối liên hệ giữa việc sử dụng NRT liên tục và sự xuất hiện của ung thư (phổi, đường tiêu hóa hoặc bất kỳ loại ung thư nào) hoặc bệnh tim mạch.”

Có formaldehyde trong vape không?

Formaldehyde là gì? Cơ quan Bảo vệ Môi trường (EPA)định nghĩa formaldehyde là "một loại khí không màu, dễ cháy ở nhiệt độ phòng và có mùi mạnh. Việc tiếp xúc với formaldehyde có thể gây ra các tác động tiêu cực đến sức khỏe.”

Các nhà nghiên cứu của Đại học bang Portland đã báo cáo vào năm 2015 rằng các sản phẩm hơi tạo ra mức formaldehyde cao—thậm chí nhiều hơn cả thuốc lá. Những gì họ không giải thích là các thí nghiệm của họ đã sử dụng chế độ điện áp không thực tế và máy hút thuốc để tạo ra hơi mà sẽ không thể chấp nhận cho một người hút vào.

Thực tế, bạn có thể thực hiện một thí nghiệm tương tự bằng cách đặt bánh mì vào một chiếc lò nướng và để cho đến khi lò nướng phát ra khói và bánh mì chuyển sang màu đen do carbon. Kết quả có phải là chất gây ung thư không? Có, nhưng vì không ai có thể ăn nó, nên nguy hiểm chỉ là giả thuyết. Tương tự, các aldehydes độc hại sinh ra từ một phần bấc khô đang cháy và đầu phun không thực sự gây ra nguy hiểm vì chúng không thể hít vào liên tục. Người hút vape gọi hiệu ứng đó là dry hit hoặc dry puff, và đó là điều họ cố gắng hết sức để tránh.

Trong một nghiên cứu năm 2017, Dr. Konstantinos Farsalinos đã tái tạo thí nghiệm của Đại học bang Portland và cho thấy rằng hơi được tạo ra bởi việc cố tình quá nhiệt một đầu phun là không thể chấp nhận đối với người sử dụng. “Các mức phát thải formaldehyde cao đã được báo cáo trong một nghiên cứu trước đây là do các điều kiện sử dụng không thực tế tạo ra vị không dễ chịu của dry puffs cho người sử dụng thuốc lá điện tử và do đó được tránh,” tác giả đã viết về các thí nghiệm của Đại học bang Portland.

Vào năm 2018, Farsalinos và Gene Gillman đã sản xuất một báo cáo hệ thống phân tích bằng chứng từ 32 nghiên cứu về các hợp chất carbonyl như formaldehyde, acetaldehyde, và acrolein đã được tìm thấy trong hơi thuốc lá điện tử. Các tác giả đã phát hiện ra rằng gần như tất cả các mức cao của carbonyl như formaldehyde được tạo ra trong nghiên cứu là do phương pháp kém dẫn đến “điều kiện dry puff.” Họ đã đề xuất tiêu chuẩn cho các nghiên cứu trong tương lai để xác định các tham số phù hợp cho các thí nghiệm hút vape, bao gồm chế độ hút tiêu chuẩn hóa, sử dụng các đầu phun thế hệ hiện tại và cài đặt công suất thực tế, cùng với tỷ lệ PG/VG phù hợp cho thiết bị thử nghiệm.

Các tác giả cũng giải thích rằng chúng ta hít vào 1 mg formaldehyde mỗi ngày từ không khí trong chính ngôi nhà của mình. Người hút vape trung bình, sử dụng 5 mL e-liquid mỗi ngày trong một đầu phun hiện đại, chỉ làm tăng lượng formaldehyde hấp thụ của họ thêm 0.083 mg. Đó là ít hơn 9 phần trăm so với mức độ tiếp xúc bình thường, điều này có thể không đáng kể.

Hút thuốc giết người, nhưng còn hút vape thì sao?

Thuốc lá gây hại nghiêm trọng cho cơ thể, làm hỏng người sử dụng gần như từ đầu đến chân. Những thiệt hại đã được chứng minh rõ ràng. Nhưng có rất ít bằng chứng chỉ ra những tác động sức khỏe tương tự từ việc hút vape—hoặc bất kỳ vấn đề sức khỏe nào khác, không kể đến việc phụ thuộc vào nicotine. Nhưng nicotine không trực tiếp chịu trách nhiệm cho bất kỳ thiệt hại khủng khiếp nào của việc hút thuốc.

Cơ quan Công cộng Anh đã khẳng định rõ ràng trong những phát hiện của mình: cơ quan được tôn trọng của Anh nói vaping an toàn ít nhất 95 phần trăm hơn so với hút thuốc. Các nhà nghiên cứu PHE hiểu rằng việc nghiên cứu những nguy hiểm của vaping chỉ là một phần của vấn đề, vì vaping tồn tại chủ yếu như một lựa chọn thay thế cho việc hút thuốc. Những rủi ro tiềm tàng của vaping là thấp, và chúng phải được so sánh với những rủi ro đã được chứng minh của việc hút thuốc.

Vaping mang lại rủi ro thấp hơn nhiều cho người dùng so với việc hút thuốc.