电子烟、二乙酰和爆米花肺：威胁真实吗？

爆米花肺是什么？

爆米花肺是一个严重疾病的俚语名称，科学名称为细支气管炎，或称为阻塞性细支气管炎。有时这个名字缩写为BO，并且偶尔称为收缩性细支气管炎。

爆米花肺是由于肺内最小的气道（细支气管）受损，导致其容量和效率减少。除了进行肺移植外，这种病没有治愈的方法。

阻塞性细支气管炎可能是由多种医学和环境原因引起的。细支气管可能因病毒、细菌和真菌感染或吸入化学颗粒而发炎和损伤。尽管像二乙酰这样的二酮是与爆米花肺最常相关的化学物质，但它也可以通过吸入其他毒素引起，包括 硫磺芥子气、氮氧化物、飞灰和玻璃纤维。

尽管肺移植是唯一真正的爆米花肺治愈方法，但肺移植本身也可能导致这种病。实际上，阻塞性细支气管炎综合征（BOS）是导致 慢性肺移植排斥的最常见原因。

爆米花肺的症状是什么？

在一个阻塞性细支气管炎的受害者中，肺组织的瘢痕阻塞了气道，妨碍了肺的正常功能。症状与慢性阻塞性肺病（COPD）非常相似，但细支气管炎的症状可能在短短2-8周内出现，而COPD通常需要多年甚至几十年才能发展。早期的阻塞性细支气管炎症状包括：

尽管爆米花肺是一个异常罕见的疾病，但早期症状类似于普通感冒。在数周或数月的时间里，这些症状会加重并变得更严重。最终，这种疾病造成一系列严重的呼吸和氧气吸收问题。如果不治疗，爆米花肺会导致在几个月或几年内因呼吸衰竭而死亡。

目前没有治愈爆米花肺的方法，但治疗有时可以减缓其进展。根据原因，爆米花肺有时会用抗生素、免疫抑制药物或皮质类固醇治疗。可能会给药物或氧气以帮助管理症状。严重病例可能需要肺移植。

爆米花肺的诊断可能很困难。尽管CT扫描和肺功能测试可以提供强有力的线索，但唯一真正可靠的方法发现疾病是通过外科肺活检。有时需要多个活检样本以确定。

为什么叫爆米花肺？

在2002年，疾病控制和预防中心（CDC）记录了在1992年至2000年间在密苏里州一个爆米花工厂工作的员工中发现的八例肺病。调查显示，肺损伤最严重的患者花费了相当长的时间将一种名为二乙酰的调味化学物质与热油混合在大型工业罐中。

尽管被诊断为阻塞性细支气管炎的爆米花工人有严重和不可逆转的肺损伤，但国家职业安全卫生研究所（NIOSH，隶属于CDC）发现工厂的工人表现出一种肺部损伤谱，这可能是由调味化学物质引起的。并非每个受影响的员工都有不可治疗的肺阻塞。

在广为传播的病例中，阻塞性细支气管炎的诊断使这一疾病获得了“爆米花肺”的昵称。实际上，细支气管炎与爆米花工厂病例的关联如此紧密，以至于许多人不知道爆米花肺可以有除二乙酰之外的许多其他原因。

二乙酰是什么？

二乙酰是一种在发酵产品（如酒精饮料和酸奶制品）中自然存在的有机化合物。它也自然存在于某些水果和烟草中。二乙酰因其奶油味和增强甜味的能力，目前被广泛用作加工食品中的调味剂。它曾作为“黄油味”微波爆米花中的添加剂，被全世界数百万人消费。在爆米花肺调查之后，大多数制造商停止使用含有二乙酰的黄油调味剂。

二乙酰也被称为2,3-丁二酮。它属于一种叫做二酮的化学家族。另一种流行的二酮也被用作调味剂是丙酮丙酯，也称为AP或2,3-戊二酮。一种相关的调味化学物质乙酰乙醇是一种酮（但不是二酮），具有类似的特性。

二乙酰和AP在摄入时没有已知危险。FDA将这两种化学物质指定为“普遍认可为安全”的（GRAS），这意味着没有观察到食用或饮用导致负面健康结果。然而，吸入二乙酰和类似调味剂——至少是大量吸入，就像爆米花工厂的混合工人那样——可能会导致不可逆的肺损伤。

爆米花肺，或细支气管炎，以工业二乙酰烟雾著称，丙酮丙酯也是同样危险的。CDC称阻塞性细支气管炎和相关肺病为“调味剂相关的肺病”，并发布了二乙酰和其他二酮的职业暴露标准。

电子烟中含有二乙酰吗？

电子液体中可能含有二乙酰。它并不总是存在，但在市场上一些电子液体中确实存在。电子液体中二乙酰和AP的来源是用于制作它们的调味剂。最明显的调味剂是含有奶油味的电子烟液，如布丁和其他甜点。但一些糖果和水果味的电子液体，甚至烟草味的电子液体也可能含有像二乙酰这样的二酮。

自电子烟开始以来，电子烟用户就一直对二乙酰和健康问题感到担忧，但这一话题在2014年由心脏病专家Konstantinos Farsalinos及三位同事首次以科学方式进行了探讨。他们的研究发现，在大量甜味电子烟液中存在二乙酰和AP，并认为这种二酮是“可避免的风险”。研究之后，电子烟社区进行了激烈的辩论，导致许多公司——但不是所有公司——重新配方他们的产品。而不是所有的电子烟用户甚至希望他们这样做。

对于关注二乙酰的电子烟用户，有一些公司因其无二酮配方而受到认可。如果您居住在英国或欧盟，二乙酰作为一种成分在含尼古丁电子烟液中是被禁止的。

吸电子烟会导致爆米花肺吗？

至今没有证明吸电子烟导致爆米花肺的案例，尽管有很多新闻故事暗示吸电子烟可能会导致这一症状。没有证据支持吸电子烟是引起爆米花肺的原因，在任何吸电子烟研究中都没有，但是，也许吸烟所导致的二乙酰暴露可以对这种风险提供一些见解。香烟烟雾中的二乙酰含量至少是任何吸电子烟产品中最高水平的100倍以上，但吸烟与爆米花肺并无关联。

尽管全球有十亿吸烟者定期从香烟中吸入二乙酰，但没有一个吸烟者被诊断为爆米花肺。实际上，已知的少数患有爆米花肺的吸烟者是在爆米花厂工作的工人。根据NIOSH的说法，患有细支气管炎闭合症的吸烟者表现出比通常（尽管依然可怕）因吸烟引起的呼吸疾病如肺气肿或慢性支气管炎更为严重的肺损伤。

尽管吸烟的风险众所周知，但爆米花肺并不是其中之一。当然，肺癌、心脏病和慢性阻塞性肺病（COPD）与吸入致癌化合物、焦油和一氧化碳引起的吸烟有关。但电子烟不涉及燃烧，因此不会产生任何焦油或一氧化碳——在最坏的情况下，它们只含有香烟中二乙酰的大约百分之一。虽然几乎任何事情都是可能的，但根本没有证据表明吸电子烟会导致爆米花肺。