Studieprojecten Kleine Levensduur Mortaliteit Impact Van Jeugd Vaping

Jeugd-vapen zal waarschijnlijk geen significant effect hebben op vroegtijdige sterfgevallen gedurende een leven, volgens een nieuwe modelstudie die een van de centrale beweringen van de paniek rondom tiener-vapen uitdaagt.

De studie, online gepubliceerd op 9 augustus in het American Journal of Preventive Medicine, projecteerde levenslange gezondheidsuitkomsten voor de ongeveer 4,1 miljoen Amerikanen die 12 jaar oud waren in 2016. Onderzoekers vergeleken een wereld waarin e-sigaretten bestonden met een hypothetische wereld waarin ze nooit waren geïntroduceerd.

Over een breed scala aan aannames varieerde de gemodelleerde verandering in de waarschijnlijkheid van vroegtijdige dood van een gemiddelde cohortlid van een toename van 0,44 procentpunten tot een afname van 0,06 procentpunten. Dat resulteerde in een geprojecteerd verlies van tot 31,3 dagen levensverwachting, of een winst van tot 2,7 dagen.

De onderzoekers, Kenneth Warner, Ruoyan Sun, Andrew Brouwer en David Méndez, beschouwden drie mogelijke gevolgen van vapen: tieners die vapen en later roken, mensen die doorgaan met vapen zonder te roken, en rokers die uiteindelijk stoppen met roken met de hulp van vapen.

Omdat niemand tot nu toe een generatie van adolescenten die vapen door een heel leven heeft gevolgd, kunnen die uitkomsten niet rechtstreeks worden gemeten. Het team voerde in plaats daarvan computersimulaties uit, waarbij het veronderstelde sterftekans van vapen varieerde van vijf tot 30 procent van die van roken, de mate waarin gebruikers stoppen met vapen, en de mogelijke bijdrage van vapen aan roken-cessatie.

Onder twee illustratieve sets van aannames had mensen die op 20-jarige leeftijd rookten een geprojecteerde levenslange waarschijnlijkheid van roken-attributabele vroegtijdige dood van ongeveer zeven tot acht procent. Voor degenen die vapen maar nooit gerookt hadden, was de overeenkomstige waarschijnlijkheid van vapen-attributabele vroegtijdige dood 0,15 tot 0,84 procent. Dat zijn modelinschattingen, geen waargenomen sterftecijfers of bewijs dat vapen onschadelijk is.

Het model schatte dat 25.039 meer leden van het cohort op 20-jarige leeftijd zouden roken in een wereld met vapen dan in een hypothetische wereld zonder. Maar dat verschil kan niet vaststellen dat vapen die jonge mensen heeft doen roken. Jongeren die geneigd zijn om te experimenteren met nicotine hadden misschien sigaretten opgepakt ongeacht of e-sigaretten bestonden, terwijl anderen misschien vapen in plaats van roken.

De analyse was gebaseerd op de National Youth Tobacco Survey en eerder onderzoek naar het stoppen met roken. Een studie uit 2022 door Méndez en collega's schatte dat de jaarlijkse stoppercentages voor volwassenen waren gestegen tot ongeveer 5,4–5,6 procent in 2014–2019, wat een basis bood voor de aannames over stoppen in de simulatie.

De prevalentie van jeugd-vapen is ook veranderd sinds het cohort de adolescentie inging. Volgens het 2024 rapport van de Centers for Disease Control and Prevention viel het huidige gebruik van e-sigaretten onder Amerikaanse middelbare en hoge school studenten van 2,13 miljoen in 2023 naar 1,63 miljoen in 2024.

De auteurs erkennen grote beperkingen. Hun model schat geen niet-fatale respiratoire of cardiovasculaire ziekten en de aannames over de risico's van vapen kunnen niet dienen ter vervanging van decennia aan follow-upgegevens. Het kan ook niet volledig een mogelijk 'gateway'-effect van roken van adolescenten scheiden van de onderliggende neiging om nicotineproducten te gebruiken.

Hoewel die onzekerheden belangrijk zijn, rechtvaardigen ze niet dat de gemodelleerde levenslange sterfte door jeugd-vapen gelijk wordt gesteld aan het gevestigde aantal doden door roken. In de simulaties van de onderzoekers bleef het geprojecteerde stijgingseffect op de mortaliteit over het gehele adolescenten cohort klein, zelfs onder aannames die ongunstig zijn voor vapen.