Эксперт по никотину: Вейпинг вряд ли вызовет судороги

Ранней весной прошлого года, выходя за дверь FDA, тогдашний комиссар Скотт Готтлиб потратил часть своей оставшейся репутации, чтобы предостеречь Америку о том, что вейпинг может вызывать судороги. Он основан на 35 самоотчетных случаях за 10-летний период с Портала отчетности о безопасности FDA.

Да, вы правильно читаете: 35 событий за 10 лет.

“Мы хотим четко заявить, что мы все еще не знаем, есть ли прямая связь между использованием электронных сигарет и риском судорог,” признал Готтлиб в совместном заявлении с заместителем комиссара FDA Эми Абернети. “Мы все еще не можем с уверенностью сказать, что электронные сигареты вызывают эти судороги.”

“Судороги или конвульсии — это известные потенциальные побочные эффекты от никотинового отравления и были задокументированы в научной литературе в связи с намеренным или случайным проглатыванием никотиносодержащих электронных жидкостей,” объяснил комиссар, вероятно, ожидая подтверждения, что его пост FDA в фармацевтическом гиганте Pfizer был обеспечен.

Шансы на то, что кто-то мог бы вейпить (или курить) достаточно никотина слишком быстро, чтобы вызвать фактическое никотиновое отравление, малы. Небольшой никотиновый кайф, за которым гонятся некоторые подростки с их JUUL-ами даже не находится в одной лиге с настоящим передозировкой, которая включает целую серию нарастающих симптомов перед достижением стадии судорог.

Судороги — это временные электрические нарушения в мозге, и они обычно указывают на основное неврологическое состояние, такое как эпилепсия. Более трех миллионов американцев — около одного процента населения — страдают эпилепсией. Сказать, что несколько десятков вейперов (из более чем 10 миллионов) имеют эпилептическое расстройство, которое совершенно не связано с вейпингом, вряд ли будет растяжкой.

Полезный подарок на прощание Готтлиба для вейп-сообщества получил много новостного освещения. Но его истинная польза (для людей, пытающихся убить вейпинг) заключалась в том, что он побудил гораздо больше негативных отчетов поступить в течение недель и месяцев, следующих за пресс-релизом Готтлиба.

В августе агентство продолжило исследование “проблемы” судорог, добавив 100 новых отчетов к исходной группе. Многие из них исходили от людей, которые сказали, что подали отчет после того, как увидели новостные сообщения о 발표 Готтлиба в апреле. Как и прежде, их не проверяли медицинские работники или эксперты по никотину, а просто бросили в средства массовой информации в пресс-релизе, в котором исполняющий обязанности комиссара FDA Нэд Шарплесс призывал общественность, пожалуйста, отправить больше отчетов. Видимо, 100 за четыре месяца стало разочарованием для временного начальника FDA.

“Важно, чтобы медицинские работники, потребители, родители, учителя и другие обеспокоенные взрослые, а также молодежь и молодые взрослые подписчики, сообщали подробную информацию о любых прошлых или будущих случаях судорог после использования электронных сигарет в FDA,” сказал Шарплесс.

Вейперы не были очень счастливы от решения FDA использовать эти неправдоподобные случаи судорог, чтобы подлить масла в уже бушующий паник по поводу вейпинга среди подростков. Это не так работает вейпинг, сказали они. На самом деле, так не работает и никотин. Если никотин вызывает судороги, почему курильщики сигарет не испытывают аналогичных эффектов? Где эксперты, чтобы опровергнуть этот бред? спрашивали они, сжимая кулаки в безумной ярости. По крайней мере, это то, что я сделал.

Теперь, слишком поздно, чтобы изменить ущерб, нанесенный FDA — но все еще оцененный — эксперт по никотину Нил Беновиц высказался по этому фейковому контроверси в новой статье в Journal of Adolescent Health. Беновиц не является большим поклонником вейпинга, но он признает его ценность как метода снижения вреда для курильщиков. Тем, чем он увлечен, является изложение всей правды о свойствах и рисках никотина.

Статья Беновица является ответом на другую статью в том же выпуске журнала, написанную группой ученых из Центра табачной продукции FDA. Авторы FDA исследовали самоотчеты о судорогах, описанные выше, и заключили, что существует “ассоциация” между вейпингом и судорогами. “Дополнительная информация поможет прояснить взаимосвязь между использованием ENDS и судорогами и понять, как атрибуты продукта, такие как содержание никотина, формулировка, количество и другие ингредиенты или загрязнители могут способствовать судорогам,” пишут они.

Но Беновиц не верит этому. “Анализ случаев в статье [авторов FDA] поднимает множество вопросов о природе судорог и других событий и о том, существует ли причинная связь с вейпингом никотина,” пишет он. “Формальный анализ причинности, который еще не был проведен, вероятно, укажет на возможную причинность максимум.”

Беновиц является врачом и медицинским профессором в Университете Калифорнии - Сан-Франциско, а также главным отделением клинической фармакологии в Генеральной больнице Сан-Франциско. Он является автором более 500 публикаций, в основном о никотине и табаке. Он признан одним из ведущих мировых экспертов по фармакологии никотина и, вероятно, действительно самым главным.

“Тяжелое никотиновое отравление ожидаемо вызывает тошноту, рвоту, бледность, потливость, abdominal боль, слюноотделение, слезотечение, мышечную слабость, замешательство и апатию перед тем, как произойдут судороги,” пишет Беновиц. “Эти симптомы были зафиксированы после перорального или дермального воздействия; возможно, что вдыхание высокой дозы никотина может привести к другой синдроме, но маловероятно, что судороги появятся без других проявлений системной токсичности.”

Другими словами, это не никотин в вейпе вызывает эти симптомы. Беновиц достаточно осторожен, чтобы сказать, что высокая доза вдыхаемого никотина может вызвать "другой синдром", но это явно не то, с чем он когда-либо сталкивался за десятки лет изучения (и написания) доступной науки о никотине. И он действительно сомневается в идее о том, что вейпер может обойти все менее выраженные эффекты вдоль лестницы симптомов передозировки никотином и перейти непосредственно к припадкам.

Что касается людей, которые вейпят, а затем в какой-то момент испытывают припадки, Беновиц подозревает, что у этих людей есть нарушение судорог. Он не уверен, что вейпинг не может спровоцировать припадок у кого-то, кто уже имеет расстройство, но он не верит, что никотин может быть источником этого расстройства. В конце концов, он указывает, что курение сигарет не вызывает припадков.

"Еще одна проблема биологической правдоподобности относится к нескольким спонтанным сообщениям о повторяющихся судоргах в отсутствие вейпинга," - говорит он. "Как уже упоминалось, эффекты никотина относительно кратковременны и не могут объяснить повторяющиеся судорги в более позднее время. Скорее всего, у этих людей есть расстройство судорог. Неясно, может ли никотин спровоцировать судорогу у человека с имеющимся расстройством судорог."

Не находя правдоподобного механизма, по которому вейпинг никотина может вызвать судорогу, Беновиц напоминает читателям о ценности снижения вреда от вейпинга для курильщиков. "На данный момент я не стал бы рассматривать судороги как потенциальный побочный эффект, который должен повлиять на решение взрослого курильщика использовать электронные сигареты, чтобы попытаться прекратить курить обычные сигареты," - пишет он.

Беновиц завершает свое обсуждение судорог и вейпинга, обращая внимание на тенденцию антиникотиновых чиновников общественного здоровья и политиков переходить прямо к запрету как способу решения проблемы вейпинга среди молодежи. Он живет в Сан-Франциско, который запретил все вейп-продукты (если они не одобрены FDA). И он работает в том же университете, что и известный сторонник запретов Стэнтон Гланц, который поддержал этот запрет — и поддерживает каждый другой запрет, налог и ограничение на вейпинг, независимо от того, где это происходит.

"Некоторые органы общественного здоровья и политики призвали полностью запретить продажу электронных сигарет, чтобы сократить использование электронных сигарет среди молодежи," - пишет он. "Общественный здравоохранительный ущерб такой политики заключался бы в том, чтобы лишить взрослых курильщиков доступности средства для прекращения курения, которое может спасти жизнь."