Isang malaking internasyonal na grupo ng mga mananaliksik sa nicotine ang nagsabi na ang mga doktor sa U.S. ay dapat talakayin ang e-cigarettes sa mga adult smokers na humihingi ng tulong upang huminto, kahit na ang mga produkto ay hindi aprubado bilang mga gamot sa pag-aalis.
Ang mga rekomendasyon na inilathala noong Hulyo 30 sa JAMA ay hamon sa hindi komportableng posisyon na kinแทtangan ng maraming Amerikanong kliniko tungkol sa vaping: pagtanggi na talakayin ang isang kagamitan na paulit-ulit na nakapagpabuti sa nicotine replacement therapy sa mga clinical trials.
Hindi sinasabi ng ulat sa papel na dapat irekomenda ng mga doktor ang vaping sa bawat pasyente. Iminumungkahi nito ang pagsasama ng e-cigarettes sa pinag-uusapang paggawa ng desisyon kasabay ng mga nicotine patches, gum, varenicline, bupropion, at iba pang mga pagpipilian batay sa ebidensya.
Hindi kailangang mabigo ng mga smokers sa mga aprubadong gamot muna
Ang position paper ay binuo ng isang 24-kasaping workgroup ng harm reduction sa loob ng Treatment Research Network ng Society for Research on Nicotine and Tobacco (SRNT). Ito ay nirepaso ng advisory committee ng network at ng board ng SRNT.
Ang mga pangunahing may-akda ay sina University of Kansas School of Medicine researcher Eleanor L. S. Leavens at Medical University of South Carolina researchers Kinsey Pebley at Tracy T. Smith. Sina Alana M. Rojewski at Adrienne L. Johnson ang mga co-senior authors.
Ang kanilang pangunahing rekomendasyon ay tuwid. Ang mga adult smokers ay hindi dapat pilitin na subukan at mabigo sa isang aprubadong gamot bago talakayin ang e-cigarettes sa isang clinician.
Kapag walang pinapaboran na pasyente, sinasabi ng mga may-akda na dapat unahin ng mga doktor ang mga aprubadong gamot sa pag-aalis. Ngunit ang isang smoker na nais subukan ang vaping ay dapat makatanggap ng tumpak na impormasyon at praktikal na suporta, sa halip na isang lecture batay sa pinalaking perceptions ng panganib.
Ang papel ay isang “Special Communication,” hindi isang clinical trial o isang opisyal na pambansang alituntunin. Ito ay nagbubuod ng umiiral na ebidensya at nagmumungkahi ng isang landas na maaaring gamitin ng mga doktor kapag nagpapayo sa mga adult na naninigarilyo.
Mas mahusay ang nicotine vapes kumpara sa replacement therapy sa Cochrane reviews
Ang pinakamalakas na ebidensya na sumusuporta sa landas na iyon ay nagmumula sa Cochrane, isang independiyenteng research network na kilala para sa mga sistematikong pagsusuri ng medikal na ebidensya.
Ang pinakabago ng Cochrane na living review ng e-cigarettes para sa pag-aalis ng paninigarilyo ay kasama ang 104 na pag-aaral na kinasasangkutan ang 30,366 na adults. Natagpuan nito ang mataas na katiyakan ng ebidensyang ang nicotine vapes ay tumutulong sa mas maraming tao na huminto ng hindi bababa sa anim na buwan kaysa sa nicotine replacement therapy (NRT), kabilang ang mga patches at gum.
Kasama sa pagsusuri ang siyam na randomized na pag-aaral na tuwirang kinukumpara ang nicotine vapes sa NRT, kinasasangkutan ang 2,703 na kalahok. Natagpuan din nito na ang nicotine vapes marahil ay mas mahusay ang pagganap kaysa sa non-nicotine vapes at maaaring magtagumpay kaysa sa behavioral support lamang.
Ang ebidensyang ito ay hindi bago, ngunit ang pagnanais ng isang pangunahing grupo ng mga Amerikanong mananaliksik na isalin ito sa praktikal na clinical advice ay makabuluhan. Ang mga awtoridad sa kalusugan ng U.S. ay naglaan ng mga taon na tinatanggap na ang vaping ay maaaring makatulong sa ilang mga smokers habang nag-aalaga pa rin ng mga clinician halos eksklusibo sa mga traditional na paggamot.
Ang matagumpay na produkto ay dapat kayang palitan ang mga sigarilyo
Tinutukoy din ng mga may-akda ang isang katotohanang madalas na hindi pinapansin ng mga regulator: hindi makakatulong ang isang produkto sa mga smokers na lumipat kung ito ay nabigong magbigay ng sapat na nicotine o kasiyahan upang palitan ang paninigarilyo.
Ang konsentrasyon ng nicotine na nakasulat sa isang pakete ay nagsasabi lamang ng bahagi ng kwento. Ang aktwal na pagtatanghal ay nakasalalay sa aparato, produksyon ng aerosol, formulasyon, at kung paano ginagamit ang produkto.
Ang isang vape na nagbibigay ng masyadong kaunting nicotine ay maaaring mag-iwan ng mga sintomas ng withdrawal na hindi nalulutas. Maaring mag-compensate ang gumagamit sa pamamagitan ng madalas na vaping, mas malalim na pag-inhale, o patuloy na paninigarilyo.
Iyon ay hindi nangangahulugang ang pinakamataas na konsentrasyon ng nicotine ay awtomatikong pinakamahusay. Iminumungkahi ng mga may-akda na isaalang-alang ang aktwal na paghahatid, pag-aalis ng pagnanasa, kasiyahan, emissions, at ang kakayahan ng produkto na palitan ang mga sigarilyo.
Ang parehong lohika ay nalalapat sa lasa at disenyo ng produkto. Ang isang produkto na sinadyang gawing hindi kasiya-siya o hindi epektibo ng mga regulator ay maaaring mukhang mas ligtas sa papel habang hindi gaanong kapaki-pakinabang para sa mga smokers na sumusubok na makatakas mula sa combustion.
Inamin ng mga mananaliksik ang malalaking puwang sa ebidensya. Ang mga pag-aaral ay hindi nagtatag ng perpektong aparato, lasa, tatak, o dosis ng nicotine. Ang mga datos sa kalusugan sa mahabang panahon lampas sa mga dalawang taon ay nananatiling limitado.
Buong paglipat, hindi permanenteng dobleng paggamit, ang layunin
Ang mga rekomendasyon ay hindi isang pag-apruba ng walang hangganang dobleng paggamit. Ang pangunahing layunin ay kumpletong paghinto sa sigarilyo.
Ang pagbabawas ng pagkonsumo ng sigarilyo ay maaaring magpababa ng ilang exposures, ngunit ang paninigarilyo kahit ilang sigarilyo ay nagpapanatili ng makabuluhang panganib sa kalusugan. Samakatuwid, inilarawan ng mga may-akda ang dobleng paggamit bilang isang transitional stage na dapat panatilihin na pinakamaikling posible.
Dapat pagsamahin ng mga kliniko ang paggamit ng e-cigarette sa pagpapayo at follow-up. Kung ang isang pasyente ay patuloy na naninigarilyo sa parehong rate, maaaring baguhin ng clinician ang paghahatid ng nicotine, baguhin kung paano ginagamit ang produkto, o magmungkahi ng ibang paggamot.
Ang mas pangmatagalang vaping ay maaaring angkop kapag ito ay pumipigil sa pagbabalik sa paninigarilyo. Ang kumpletong pag-iwas sa nicotine ay maaring isaalang-alang sa ibang pagkakataon, pagkatapos na maging secure ang pag-iwas sa sigarilyo.
Sinasabi ng mga may-akda na ang buong paglipat ay nagpapababa ng exposure sa maraming mga toxicants na nilikha ng combustion ng tabako. Nagbigay sila ng babala na ang mas mababang exposure sa indibidwal na kemikal ay hindi awtomatikong nagta-translate sa isang katumbas na porsyento ng pagbawas ng kabuuang panganib sa kalusugan.
Ang awtorisasyon ng FDA ay hindi isang pag-apruba bilang gamot sa pag-aalis
Walang e-cigarette ang naaprubahan ng Food and Drug Administration (FDA) bilang isang gamot para sa pag-aalis ng paninigarilyo o medikal na aparato.
Ang ahensya ay naglalista ng nicotine patches, gum, lozenges, sprays at inhalers, kasama ang varenicline at bupropion, sa kanyang mga aprubadong paggamot sa pag-aalis.
Ang ilang e-cigarettes ay tumanggap ng awtorisasyon sa marketing sa pamamagitan ng landas ng produkto ng tabako ng FDA. Ang prosesong ito ay nagtatanong kung ang marketing ng isang produkto ay angkop para sa proteksyon ng kalusugan ng publiko. Hindi ito nagpapatunay na ang produkto ay ligtas, epektibo, o naaprubahan upang gamutin ang nicotine dependence.
Noong Mayo, sinabi ng FDA na ito ay nagbigay ng pahintulot sa 45 vaping products para sa legal na marketing. Kahit ang mga produktong iyon ay hindi maaring ipromote bilang mga aids sa pag-aalis na aprubado ng FDA.
Ang bagong papel na ito ay hindi nagbabago ng ligal na pagkakaiba. Gayunpaman, inilantad nito ang lumalawak na pagitan sa pagitan ng clinical evidence at opisyal na American na playbook sa pag-aalis.
Ang mga doktor ay madalas na tumutulong sa mga pasyente na pumili sa pagitan ng mga paggamot na may iba't ibang benepisyo, limitasyon, at panganib. Sinasabi ng workgroup ng SRNT na ang vaping ay karapat-dapat na magkaroon ng lugar sa pag-uusap na iyon; hindi pagkatapos ng bawat ibang pamamaraan ay nabigo, kundi kapag ang isang may kaalaman na adult smoker ay naniniwala na nag-aalok ito ng pinakamahusay na pagkakataon na iwanan ang mga sigarilyo.
Dahil sa pagbaba ng benta ng sigarilyo, ang mga pamahalaan ng estado sa U.S. at mga bansa sa buong mundo ay naghahanap ng mga vapor products bilang bagong pinagkukunan ng kita sa buwis.
Isang listahan ng mga pagbabawal sa lasa ng vaping na produkto at pagbabawal sa online na benta sa Estados Unidos, at mga pagbabawal sa benta at pagmamay-ari sa ibang mga bansa.
Isang mas malapit na tingin sa PouchPoint, isang online na tindahan ng nicotine pouch na nag-aalok ng mapagkumpitensyang presyo, malawak na seleksyon, at isang maayos na karanasan sa pamimili.
