Експерт з нікотину: Вейпінг, ймовірно, не викличе судоми.

На початку минулої весни, виходячи з FDA, тодішній комісар Скотт Готліб витратив частину своєї залишкової Credibility, щоб попередити Америку, що паріння може викликати судоми. Він основан на 35 само-звітних випадках за 10-річний період з Порталу безпеки звітності FDA.

Так, ви правильно прочитали: 35 випадків за 10 років.

“Ми хочемо чітко зазначити, що ми поки не знаємо, чи є прямий зв’язок між використанням електронних сигарет та ризиком судомів,” визнала Готліб у спільній заяві з заступником комісара FDA Емі Абенертні. “Ми ще не можемо з упевненістю сказати, що електронні сигарети викликають ці судоми.”

“Судоми або конвульсії відомі як потенційні побічні ефекти отруєння нікотином і були зареєстровані у науковій літературі у зв’язку з навмисним або випадковим проковтуванням рідин електронних сигарет, що містять нікотин,” пояснив комісар, ймовірно, чекаючи підтвердження, що його посаду після FDA в фармацевтичному гіганті Pfizer була забезпечена.

Є мало шансів, що будь-хто міг би парити (або курити) достатньо нікотину достатньо швидко, щоб викликати реальне отруєння нікотином. Той невеликий нікотиновий підйом, який переслідують деякі підлітки зі своїми JUUL не є навіть у тій же категорії, що й реальна передозування, яка включає цілу серію ескалуючих симптомів перед досягненням стадії судом.

Судоми — це тимчасові електричні порушення в мозку, і вони зазвичай вказують на підлягаюче неврологічне захворювання, таке як епілепсія. Понад три мільйони американців — близько одного відсотка населення — страждають від епілепсії. Було б важко уявити, щоб кілька десятків парильників (з більше ніж 10 мільйонів) мали епілептичний розлад, зовсім не пов'язаний з парінням.

Корисний прощальний подарунок Готліба паралельній спільноті отримав багато новинного висвітлення. Але його реальна користь (для людей, які намагаються знищити паріння) полягала в тому, що заохочувало багато інших негативних звітів надходити в тижні та місяці після прес-релізу Готліба.

В серпні агентство продовжило тему судомів “проблеми,” додавши 100 нових звітів до початкової групи. Багато з них були від людей, які говорили, що вони подали звіт після перегляду новинних сюжетів про оголошення Готліба в квітні. Як і раніше, їх не перевіряли медичні професіонали або експерти з нікотину, але просто кинули в нові медіа у прес-релізі, в якому діючий комісар FDA Нед Шарплес закликав публіку, будь ласка, надсилати більше звітів. Здається, що 100 за чотири місяці розчарували тимчасового керівника FDA.

“Вкрай важливо, щоб медичні працівники, споживачі, батьки, вчителі та інші стурбовані дорослі, а також молодь та молоді користувачі, повідомляли детальну інформацію про будь-які випадки судомів після використання електронних сигарет до FDA,” сказав Шарплес.

Парильники не були дуже задоволені рішенням FDA використовувати ці непереконливі випадки судомів, щоб підсилити вже існуючу паніку щодо підліткового паріння. Це не те, як працює паріння, говорили вони. Насправді, так не працює й нікотин. Якщо нікотин викликає судоми, чому курці сигарет не відчувають аналогічних ефектів? Де експерти, щоб спростувати цю нісенітницю? запитували вони, стискаючи кулаки до неба в безсилих гнівах. Принаймні, це те, що я робив.

Тепер, вже занадто пізно, щоб скасувати шкоду, завдану FDA — але все ще цінне — експерт з нікотину Ніл Беновіц висловив свою думку про фейкову суперечку у новій статті в Journal of Adolescent Health. Беновіц не є великим прихильником паріння, але визнає його цінність як зменшення шкоди для курців. Що він дійсно любить, так це говорити всю правду про властивості та ризики нікотину.

Стаття Беновіца є відповіддю на іншу статтю в тому ж номері журналу від групи вчених Центру продуктів тютюну FDA. Автори FDA проаналізували самозвіти про судоми, описані вище, і дійшли висновку, що існує “зв’язок” між парінням і судомами. “Додаткова інформація допоможе уточнити зв'язок між використанням ENDS і судомами і зрозуміти, як такі атрибути продукту, як вміст нікотину, формулювання, кількість та інші інгредієнти або забруднюючі речовини можуть сприяти судомам,” пишуть вони.

Але Беновіц не вірить у це. “Аналіз випадків у [статті авторів FDA] викликає багато питань щодо природи судомів і інших подій та чи існує причинно-наслідковий зв’язок із парінням нікотину,” пише він. “Формальний аналіз причинності, який ще не було проведено, ймовірно, вказав би на можливу причинність, в найкращому випадку.”

Беновіц є лікарем та професором медицини в Університеті Каліфорнії в Сан-Франциско, а також керівником відділу клінічної фармакології в Сан-Франциско Глобальній лікарні. Він написав понад 500 публікацій, в основному про нікотин і тютюн. Його вважають одним із провідних експертів у світі з фармакології нікотину, і, ймовірно, найголовнішим.

“Сильне отруєння нікотином очікується викликати нудоту, блювоту, блідість, потовиділення, біль у животі, слиновиділення, сльозотечу, м’язову слабкість, плутанину та млявість, перш ніж відбудуться судоми,” пише Беновіц. “Ці симптоми були зареєстровані після орального або дермального контакту; можливе, що вдихання високої дози нікотину може викликати інший синдром, але навряд чи судоми з’являться без інших проявів системної токсичності.”

Іншими словами, це не нікотин у вейпі викликає ці симптоми. Беновітц достатньо обережний, щоб сказати, що висока доза вдихуваного нікотину може викликати “інший синдром”, але це, безсумнівно, нічого з того, з чим він коли-небудь стикався за десятиліття дослідження (та написання) доступної науки про нікотин. І він дійсно сумнівається в ідеї, що вейпер міг би обійти всі менш серйозні ефекти на сходах симптомів передозування нікотином і просунутися безпосередньо до судом.

Що стосується людей, які вейпять, а потім мають судоми через якийсь час, Беновітц підозрює, що у цих людей є розлад судом. Він не впевнений, що вейпінг не може викликати судому у когось, у кого вже є розлад, але він не вірить, що нікотин може бути джерелом розладу. Врешті-решт, він зауважує, куріння сигарет не викликає судом.

“Інша біологічна правомірність стосується кількох спонтанних повідомлень про рецидивуючі судоми за відсутності вейпінгу,” говорить він. “Як було згадано раніше, ефекти нікотину відносно короткочасні і не можуть пояснити рецидивуючі судоми пізніше. Найбільш ймовірно, що ці особи мають розлад судом. Чи може нікотин викликати судому у людини з основним розладом судом, неясно.”

Не в змозі знайти правдоподібний механізм, за яким вейпінг нікотину міг би викликати судому, Беновітц нагадує читачам про цінність зменшення шкоди від вейпінгу для курців. “На даний момент я б не вважав судоми потенційним побічним ефектом, який має вплинути на рішення дорослого курця використовувати електронні сигарети, щоб спробувати кинути палити звичайні сигарети,” пише він.

Беновітц завершує свою дискусію про судоми та вейпінг, звертаючи увагу на тенденцію анти-нікотинових представників охорони здоров'я та політиків відразу переходити до заборони як засобу для вирішення проблеми вейпінгу серед молоді. Він живе в Сан-Франциско, який заборонив всі вейп-продукти (якщо вони не схвалені FDA). І він працює в тому ж університеті, що й відомий прихильник заборони Стентон Гланц, який підтримував цю заборону — і підтримує кожну іншу заборону, податок і обмеження на вейпінг, незалежно від того, де це відбувається.

“Деякі органи охорони здоров'я та політики закликали до повної заборони продажу електронних сигарет, щоб зменшити використання електронних сигарет серед молоді,” пише він. “Громадські витрати на таку політику полягали б у запобіганні дорослим курцям можливості отримати засіб для припинення, який може врятувати життя.”