क्या एक कनाडाई किशोर को वेपिंग ई-जूस से पॉपकॉर्न लंग हुआ?

18 सितम्बर को, लंदन, ओंटारियो में एक क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र ने एक संवाददाता सम्मेलन आयोजित किया ताकि यह बताया जा सके कि एक 17-वर्षीय रोगी लगभग एक फेफड़े की स्थिति से मरा था जो डॉक्टरों का मानना ​​था कि वेपिंग के कारण हुआ था।

मिडलसेक्स-लंदन स्वास्थ्य इकाई के चिकित्सा अधिकारी डॉ. क्रिस मैकी ने एकत्रित पत्रकारों को बताया कि उन्हें पता था कि रोगी ने कौन से उत्पाद इस्तेमाल किए थे, लेकिन “हम ब्रांड जानकारी के बारे में जानकारी जारी नहीं कर रहे हैं क्योंकि इसका मतलब होगा कि यह कुछ एक ब्रांड की ओर से आया है, जबकि अंतर्राष्ट्रीय साक्ष्य को देखकर, ऐसा नहीं है।"

अमेरिका की समाचार मीडिया उस समय पहले ही सीडीसी पर दबाव डाल रही थी कि वह स्वीकार करे कि वेपिंग से संबंधित फेफड़े की चोटों का प्रकोप मुख्य रूप से (यदि पूरी तरह से नहीं) काले बाजार के THC कार्ट्रिज के कारण था। लेकिन मैकी ने उस संवाददाता सम्मेलन के दौरान यह चर्चा नहीं की कि किशोर ने क्या वेपिंग किया था। दो दिन बाद उन्होंने यह अस्वीकार कर दिया कि वह युवा व्यक्ति ने THC उत्पादों का वेपिंग किया था और इसका पूरा दोष निकोटीन वेपिंग पर लगाया।

"यह व्यक्ति [THC] उत्पादों का उपयोग नहीं कर रहा था," मैकी ने CBC को बताया। "वह व्यक्ति निकोटीन आधारित उत्पाद के साथ काफी भारी वेपिंग कर रहा था।"

कनाडाई प्रेस ने उस कहानी को विवेक से फैलाया, और वपर्स समझ में आकर क्रोधित हो गए। अगर एक वाणिज्यिक वेपिंग उत्पाद ने यह दुःस्वप्न उत्पन्न किया, तो वह उत्पाद का नाम क्यों नहीं बताएंगे? डॉ. मैकी की ट्विटर फीड में नाराज़ निकोटीन उपयोगकर्ताओं के संदेश भरे हुए थे जो उन्हें झूठा बता रहे थे। उन्होंने कहा कि वे “खतरनाक” थे।

लंदन के किशोर और एक अमेरिकी शैली की “महामारी” के किशोर वेपिंग के बढ़ते डर के बीच, कनाडा को पिछले कुछ महीनों में अपना खुद का एक वेपिंग नैतिक दहशत मिली। और तब आए डॉक्टरों की रिपोर्ट जिन्होंने लंदन के किशोर का इलाज किया था।

पॉपकॉर्न लंग!

प्रेस विज्ञप्ति 21 नवंबर को प्रकट हुई। रोगी को अंततः पुरुष के रूप में पहचाना गया, और लेखकों ने स्वीकार किया कि वह नियमित रूप से THC उत्पादों का वेपिंग करता था। (वैसे, डॉ. मैकी ने इस बात के लिए कभी क्षमा नहीं मांगी कि उन्होंने इसके बारे में झूठ बोला था।) क्योंकि उसकी स्थिति ने कुछ विशेषताओं के साथ प्रस्तुत की, ओंटारियो के डॉक्टरों ने कहा कि उन्होंने इसे अमेरिकी मामलों से अलग बताया, उन्होंने “पूर्वानुमानित” किया कि यह ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिट्रन्स (पॉपकॉर्न लंग) के कारण हो सकता था।

पॉपकॉर्न लंग वेपिंग- विरोधी कार्यकर्ताओं के लिए एक मिथक है। क्योंकि कुछ ई-लिक्विड में डाएसेटाइल और एसीटाइल प्रोपियोनिल होते हैं, जो फ्लेविरिंग फैक्टरियों में ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिट्रन्स का कारण माने जाते हैं, यह लंबे समय से सुझाव दिया गया है कि वेपिंग पॉपकॉर्न लंग का कारण हो सकता है। हालांकि, अध्ययनों ने दिखाया है कि वपर्स द्वारा उपभोग की गई डाएसेटाइल की मात्रा बहुत कम होती है (या नहीं होती), और यह स्थिति का कारण बनने की संभावना नहीं है। और वास्तव में कोई वपर इस स्थिति के साथ कभी निदान नहीं किया गया है।

“हाल ही में, 'ई-सिगरेट या वेपिंग उत्पाद उपयोग-संबंधित फेफड़े की चोट' (EVALI) के कई मामले वर्णित किए गए हैं,” कनाडाई प्रेस विज्ञप्ति ने कहा। “हालांकि, यह रोगी नए प्रकार की वेपिंग-संबंधित चोट के साथ प्रस्तुत हुआ है जो ‘पॉपकॉर्न लंग’ के समान है, यह स्थिति उन कार्यकर्ताओं में देखी जाती है जो रासायनिक फ्लेविरिंग डाएसेटाइल के संपर्क में आते हैं, जो माइक्रोवेव पॉपकॉर्न में उपयोग होता है। अगर इसे प्रभावित किया जाए, तो रासायनिक ब्रोंकियोलाइटिस का कारण बनता है, जिसे फेफड़ों के छोटे मार्गों के सूजन और अवरोधन के रूप में पहचाना जाता है।"

उनका मतलब था कि लिखना चाहिए, “अगर बड़ी मात्रा में प्रभावित किया जाए,” लेकिन शायद भूल गए। इसका कोई प्रमाण नहीं है कि वाणिज्यिक ई-लिक्विड इतनी डाएसेटाइल का उपयोग करता है जो ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिट्रन्स का कारण बन सकता है—या यहां तक कि सिगरेट्स, जो ई-लिक्विड से सैकड़ों गुना अधिक रासायनिक का उपयोग करती हैं, ने कभी एक मामला उत्पन्न किया हो।

प्रेस विज्ञप्ति के साथ एक केस स्टडी आई, जो कनाडाई मेडिकल एसोसिएशन जर्नल (CMAJ) में प्रकाशित हुई। केस स्टडी प्रेस विज्ञप्ति से बहुत कम विश्वसनीय थी। वास्तव में, कनाडाई डॉक्टरों ने केस स्टडी में स्वीकार किया कि वे यह साबित नहीं कर सकते कि यह ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिट्रन्स का मामला था भी या नहीं।

डॉक्टरों को पॉपकॉर्न लंग का आत्मविश्वास से निदान करने या EVALI के एक और मामले को खारिज करने से क्या रोक रहा था?

केवल इसलिए कि मामला ज्यादातर अमेरिकी मामलों से सतही स्तर पर अलग दिखता है, यह प्रमाण नहीं है कि यह पॉपकॉर्न लंग है—या यहां तक कि कारण कारक उन सामान्य अमेरिकी EVALI मामलों से अलग थे, जो विटामिन E एसीटेट के साथ जुड़े प्रतीत होते हैं, जिसका उपयोग अवैध कैनाबिस तेल को पतला करने के लिए किया जाता है।

“[वहाँ] विभिन्न प्रकार के तरीके हैं जिनमें रोगियों के फेफड़ों ने विटामिन ई एसीटेट तेल और इसमें किसी भी संदूषक के साँस लेने के जवाब में प्रतिक्रिया दी है,” बोस्टन विश्वविद्यालय के सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रोफेसर माइकल सीगल ने लिखा, जो एक चिकित्सक भी हैं। “ये प्रस्तुतियाँ लिपोइड न्यूमोनिया से लेकर केमिकल न्यूमोनाइटिस तक, क्रिप्टोजेनिक ऑर्गनाइजिंग न्यूमोनिया से लेकर एक्यूट ईओसिनोफिलिक न्यूमोनिया तक रही हैं। बात यह है कि विभिन्न लोग अलग-अलग प्रतिक्रिया करते हैं जो विटामिन ई एसीटेट तेल में कुछ भी इस प्रकोप का कारण बन रहा है। विभिन्न प्रस्तुतियाँ हैं और हालांकि यह प्रस्तुति कई पहले से हुई प्रस्तुतियों के मुकाबले कुछ अलग विशेषताएँ रखती है, यह स्पष्ट नहीं है कि यह पूरी तरह से अलग इकाई का प्रतिनिधित्व करती है एक पूरी तरह से अलग कारण के कारण।”

यहाँ मुख्य बात यह है कि इस मामले को पॉपकॉर्न लंग कहने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं हैं, और डॉक्टरों का यह “आरोप” लगाना कि यह पॉपकॉर्न लंग था, विचारहीन था। सीडीसी द्वारा समूहबद्ध फेफड़े की चोटें जो ईवीएएलआई के रूप में जानी जाती हैं, उनमें विशेषताओं का एक व्यापक सेट होता है, और पीड़ित विभिन्न प्रकार की चोट या बीमारी का शिकार दिखाई देते हैं। यह मामला शायद सिर्फ एक और भिन्नता है।

लेकिन CMAJ के डिप्टी एडिटर डॉ. मैथ्यू स्टैनब्रुक, टोरंटो विश्वविद्यालय के रेस्पिरोलॉजिस्ट और लंबे समय से वेपिंग के विरोधी, वास्तव में आपको विश्वास करना चाहते हैं। स्टैनब्रुक ने दस साल से कुछ वेपिंग-संबंधित पॉपकॉर्न लंग खोजने का इंतजार किया है, और यहाँ यह उनके अपने पिछवाड़े में था! वह इसे दूर नहीं जाने देने वाले थे। उनके वेपिंग के खतरों पर संपादकीय जर्नल में केस स्टडी के साथ प्रकाशित होता है। उनके शब्दों को ध्यान से पढ़ें।

“हालांकि लैंडमैन और साथियों द्वारा रिपोर्ट किया गया मामला ईवीएएलआई महामारी में अब तक वर्णित कई विशेषताओं को साझा करता है, कई अंतर इस मामले को अद्वितीय और प्रासंगिक बनाते हैं,” स्टैनब्रुक ने लिखा। “क्लीनिकल फीचर्स ब्रोंकियोलाइटिस का एक रूप इंगित करते हैं — संभवतः ब्रोंकियोलाइटिस ऑब्लिटरन्स, एक पैथोलॉजी जो पहले इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट के उपयोग के साथ वर्णित नहीं की गई थी, लेकिन लंबे समय से इसे एक संभावित परिणाम माना जाता है” (जोर मेरा)।

यह कभी भी उन लोगों द्वारा संभावित परिणाम नहीं माना गया था जिन्होंने पॉपकॉर्न लंग के इतिहास और पिछली डायसेटाइल स्टडीज को देखा था जो दिखाती थीं कि वेपिंग उत्पादों में सिर्फ थोड़ी मात्रा में यह पदार्थ शामिल था, लेकिन इससे स्टैनब्रुक नहीं रुके।

“अधिकांश इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट लिक्विड्स में फ्लेवरिंग कंपाउंड डायसेटाइल शामिल होता है या इसे उत्पन्न करता है,” स्टैनब्रुक ने जारी रखा। “डायसेटाइल ब्रोंकियोलाइटिस ऑब्लिटरन्स का ज्ञात कारण है, एक संबंध जो पहली बार मक्खन-सुगंधित पॉपकॉर्न बनाने वाले कारखाने के श्रमिकों में वर्णित किया गया था (“पॉपकॉर्न श्रमिक का फेफड़ा”)। इस मामले में इसलिए ई-सिगरेट उपयोग से सबसे अपेक्षित परिणाम के रूप में फेफड़े की बीमारी के पहले सीधे सबूत का प्रतिनिधित्व हो सकता है” (फिर से, मेरा जोर)।

तो, भले ही लंदन के डॉक्टरों का पॉपकॉर्न लंग “अटकल” शक और संभावनाओं से भरा हुआ था, डॉ. स्टैनब्रुक चाहते हैं कि आप जानें कि यह वही वेपिंग खतरा है जिसकी हमेशा अपेक्षा की जाती थी, और जिसे लंबे समय से संभावना माना जाता था। वह सुविधाजनक तरीके से यह नजरअंदाज करते हैं कि करोड़ों लोग, जिनमें ज्यादातर पहले के धूम्रपान करने वाले हैं जिनके फेफड़े पहले से ही कमजोर हैं, बिना किसी परिणाम के वाणिज्यिक निकोटीन उत्पादों का दैनिक उपयोग कर चुके हैं।

क्यों यह “अन्यथा स्वस्थ” (डॉक्टरों के शब्द) किशोर अकेले इस स्थिति के शिकार होंगे? सच कहें, बहुत ही कम उत्पाद ऐसे आश्वस्त करने वाले मौके प्रदान करते हैं! एस्पिरिन हर साल हजारों की मौत का कारण बनता है, और कार चलाना उससे अधिक का।

ब्रोंकियोलाइटिस ऑब्लिटरन्स तेजी से विकसित होता है — जैसे कि कनाडाई किशोर की फेफड़ों की स्थिति हुई थी — लेकिन यह अपने प्राकृतिक विकास के मध्य में ही नहीं रुकता। डॉक्टरों की रिपोर्ट है कि किशोर के पास अभी भी फेफड़ों की गंभीर क्षति के प्रमाण हैं, लेकिन वह थोड़ा सुधार कर रहा है। वह महीनों से अस्पताल से बाहर है। यह सामान्यतः गंभीर ब्रोंकियोलाइटिस ऑब्लिटरन्स मामलों का समाधान नहीं होता है — लेकिन यह ईवीएएलआई रोगियों के लिए लक्षणमय होता है जो जीवित बचे हैं।

स्टैनब्रुक ने फ्लेवर्ड वेपिंग उत्पादों पर पूर्ण प्रतिबंध की मांग की, यह निर्दिष्ट करते हुए कि CMAJ हमेशा ऐसे प्रतिबंध का समर्थन करता रहा है। उन्होंने लिखा, “विषैले, हानिकारक उत्पादों के खिलाफ लेने के लिए तार्किक और जिम्मेदार कार्रवाई उन्हें वापस बुलाना और प्रतिबंधित करना है।”

उनके लिए यह बुद्धिमान होगा कि इसके बजाय विटामिन ई एसीटेट पर प्रतिबंध की वकालत करें। इसका कोई कारण नहीं है कि “आरोप” लगाया जाए कि इस किशोर की फेफड़ों की चोट का कोई असाधारण घटना कारण बना जब वही पदार्थ जिसे सीडीसी अमेरिका के “ईवीएएलआई” मामलों के लिए जिम्मेदार मानता है हर जगह व्यापक रूप से उपलब्ध है। विटामिन ई एसीटेट एक आसानी से खरीदी जाने वाली रासायनिक यौगिक है,जो आमतौर पर सौंदर्य प्रसाधन और आहार सप्लीमेंट बनाने में उपयोग होती है।

मैं इन डॉक्टरों को नहीं जानता, इसलिए मैं उनके उद्देश्यों का न्याय नहीं कर सकता। लेकिन ऐसा लगता है कि उन्होंने, डॉ. स्टैनब्रुक की तरह, वेपिंग को पसंद नहीं किया और वे नहीं चाहते कि किशोर इसे करें, इसलिए उन्होंने इस लड़के की दुखद फेफड़ों की चोट के स्पष्ट कारण को जानबूझकर नजरअंदाज कर दिया है और एक असंभव कारण को सामने रखा है जो उनके एंटी-वेपिंग मामले को बनाने में मदद करता है। सबसे अच्छी स्थिति में, यह सामान्य पुष्टि पूर्वाग्रह और प्रेरित तर्क का परिणाम है। सबसे खराब स्थिति में, यह प्रयास धोखाधड़ी के इरादे के साथ शुरू से संचालित था। किसी भी तरह, परिणाम समान है: यह विज्ञान को सस्ता बनाता है और लोगों को वे सब कुछ संदेह करने के लिए मजबूर करता है जो वे पढ़ते हैं।