एक बड़ा अंतरराष्ट्रीय निकोटीन शोधकर्ताओं का समूह कहता है कि अमेरिका के डॉक्टरों को वयस्क धूम्रपान करने वालों से बातचीत करनी चाहिए जो छोड़ने में मदद करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट का सहारा ले रहे हैं, हालांकि इन उत्पादों को बंद करने की दवाओं के रूप में अनुमोदित नहीं किया गया है।
30 जुलाई को JAMA में प्रकाशित अनुशंसाएँ उन असुविधाजनक स्थितियों की चुनौती देती हैं जो कई अमेरिकी चिकित्सकों ने वेपिंग पर अपनाई हैं: एक उपकरण पर चर्चा करने से इनकार करना जिसने कई बार निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा को नैदानिक परीक्षणों में बार-बार पीछे छोड़ दिया।
कागज़ डॉक्टरों को हर रोगी को वेपिंग की सिफारिश करने के लिए नहीं कहता। यह निकोटीन पैच, गम, वेरनिक्लाइन, बुप्रोपियन और अन्य साक्ष्य आधारित विकल्पों के साथ साझा निर्णय-निर्माण में इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट को शामिल करने का प्रस्ताव करता है।
धूम्रपान करने वालों को पहले स्वीकृत दवाओं के साथ असफल होने की आवश्यकता नहीं होगी
यह स्थिति पत्र एक 24-सदस्यीय हानि कम करने वाले कार्य समूह द्वारा विकसित किया गया था जो निकोटीन और तंबाकू पर शोध करने वाले समाज (SRNT) के उपचार अनुसंधान नेटवर्क के भीतर है। इसे नेटवर्क की सलाहकार समिति और SRNT बोर्ड द्वारा समीक्षा की गई।
मुख्य लेखक विश्वविद्यालय ऑफ कान्सास स्कूल ऑफ़ मेडिसिन की शोधकर्ता एलेनोर एल. एस. लेवेंस और मेडिकल यूनिवर्सिटी ऑफ़ साउथ कैरोलिना के शोधकर्ता किंसी पेबली और ट्रेसी टी. स्मिथ थे। अलाना एम. रोज़व्सकी और एंद्रियन एल. जॉनसन सह वरिष्ठ लेखक थे।
उनकी केंद्रीय सिफारिश सीधी है। वयस्क धूम्रपान करने वालों को एक चिकित्सक के साथ इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट पर चर्चा करने से पहले एक स्वीकृत दवा के साथ कोशिश करने और असफल होने के लिए मजबूर नहीं किया जाना चाहिए।
जब एक रोगी की कोई पसंद नहीं होती है, तो लेखक कहते हैं कि डॉक्टरों को स्वीकृत बंद करने की दवाओं को प्राथमिकता देनी चाहिए। लेकिन एक धूम्रपान करने वाले जो वेपिंग की कोशिश करना चाहता है उसे सटीक जानकारी और व्यावहारिक समर्थन मिलना चाहिए, न कि जोखिम की अतिरंजित धारणाओं पर आधारित व्याख्यान।
यह पत्र एक "विशेष संचार" है, न कि नैदानिक परीक्षण या एक आधिकारिक राष्ट्रीय दिशानिर्देश। यह मौजूदा साक्ष्य को संक्षिप्त करता है और एक मार्ग का प्रस्ताव करता है जिसे डॉक्टर वयस्क धूम्रपान करने वालों को परामर्श करते समय उपयोग कर सकते हैं।
निकोटीन वेप कोक्रेन समीक्षाओं में प्रतिस्थापन चिकित्सा से बेहतर प्रदर्शन करते हैं
इस मार्ग का समर्थन करने वाला सबसे मजबूत साक्ष्य कोक्रेन से आता है, जो चिकित्सा साक्ष्य की प्रणालीगत समीक्षाओं के लिए जानी जाती है।
कोक्रेन के धूम्रपान बंद करने के लिए इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट की नवीनतम जीवित समीक्षा में 30,366 वयस्कों में शामिल 104 अध्ययन शामिल हैं। इसने पाया कि उच्च-परिशुद्धता साक्ष्य है कि निकोटीन वेप अधिक लोगों की मदद करते हैं जो निकोटीन प्रतिस्थापन चिकित्सा (NRT), जिसमें पैच और गम शामिल हैं, की तुलना में कम से कम छह महीने के लिए छोड़ने में मदद करते हैं।
समीक्षा में नौ यादृच्छिक अध्ययन शामिल थे जो सीधे निकोटीन वेप की तुलना NRT से कर रहे थे, जिसमें 2,703 प्रतिभागी शामिल थे। यह भी पाया गया कि निकोटीन वेप शायद गैर-निकोटीन वेप से बेहतर काम करते हैं और शायद केवल व्यवहारिक समर्थन से भी बेहतर हो सकते हैं।
यह साक्ष्य नया नहीं है, लेकिन अमेरिकी शोधकर्ताओं के एक प्रमुख समूह का इसे व्यावहारिक नैदानिक सलाह में अनुवादित करने की इच्छा महत्वपूर्ण है। अमेरिका के स्वास्थ्य अधिकारियों ने कुछ धूम्रपान करने वालों की मदद करने के लिए वेपिंग संभव है इस पर सालों से मान्यता दी है, जबकि चिकित्सकों को लगभग विशेष रूप से पारंपरिक उपचारों की दिशा में मार्गदर्शन किया गया है।
एक सफल उत्पाद सिगरेट को बदलने में सक्षम होना चाहिए
लेखक एक ऐसे तथ्य को संबोधित करते हैं जिसे नियामकों द्वारा अक्सर नजरअंदाज किया जाता है: एक उत्पाद धूम्रपान करने वालों को स्विच करने में मदद नहीं कर सकता यदि यह धूम्रपान को बदलने के लिए पर्याप्त निकोटीन या संतोष प्रदान करने में विफल रहता है।
एक पैकेज पर मुद्रित निकोटीन एकाग्रता केवल कहानी का एक भाग बताती है। वास्तविक वितरण फ़िटनेस, एरोसोल उत्पादन, सूत्रीकरण और उत्पाद के उपयोग के तरीके पर निर्भर करता है।
एक वेप जो बहुत कम निकोटीन वितरित करता है वह वापसी के लक्षणों को हल नहीं कर सकता। उपयोगकर्ता अधिक बार वेपिंग करके, गहराई से साँस लेकर या धूम्रपान जारी रखकर इसकी भरपाई कर सकता है।
इसका मतलब यह नहीं है कि सबसे उच्च निकोटीन एकाग्रता स्वचालित रूप से सबसे अच्छी है। लेखक वास्तविक वितरण, cravings राहत, संतोष, उत्सर्जन और उत्पाद की सिगरेट को बदलने की क्षमता पर विचार करने की सिफारिश करते हैं।
यही तर्क स्वाद और उत्पाद डिज़ाइन पर लागू होता है। एक उत्पाद जो नियामकों द्वारा जानबूझकर अप्रिय या अप्रभावी बनाया गया है, वह कागज पर अधिक सुरक्षित दिखाई दे सकता है जबकि धूम्रपान करने वालों के लिए जलन से बचने में कम उपयोगी हो सकता है।
शोधकर्ताओं ने मुख्य साक्ष्य के अंतराल को स्वीकार किया। अध्ययनों ने आदर्श डिवाइस, स्वाद, ब्रांड या निकोटीन खुराक स्थापित नहीं की है। लगभग दो वर्षों के आगे लंबे समय तक स्वास्थ्य डेटा भी सीमित हैं।
पूर्ण स्विचिंग, स्थायी दोहरी उपयोग नहीं, लक्ष्य है
अनुशंसाएँ अनिश्चितकालीन दोहरी उपयोग का समर्थन नहीं करती हैं। प्राथमिक उद्देश्य पूर्ण सिगरेट बंद करना है।
सिगरेट के सेवन को कम करने से कुछ जोखिमों को कम किया जा सकता है, लेकिन कुछ सिगरेटों का धूम्रपान करना भी महत्वपूर्ण स्वास्थ्य जोखिमों को बनाए रखता है। इसलिए लेखक दोहरी उपयोग को एक संक्रमणीय अवस्था के रूप में वर्णित करते हैं जिसे संभवतः अधिकतम संभव रूप में रखा जाना चाहिए।
चिकित्सकों को इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट के उपयोग को परामर्श और फॉलो-अप के साथ संयोजित करना चाहिए। यदि एक रोगी समान दर पर धूम्रपान कर रहा है, तो चिकित्सक निकोटीन वितरण को समायोजित कर सकता है, उत्पाद के उपयोग के तरीके को बदल सकता है या एक और उपचार का सुझाव दे सकता है।
लंबी अवधि का वेपिंग तब उपयुक्त हो सकता है जब यह धूम्रपान की ओर वापसी को रोकता है। पूर्ण निकोटीन निर्भरता बाद में विचार की जा सकती है, जब सिगरेट पर निर्भरता सुरक्षित हो।
लेखक कहते हैं कि पूर्ण स्विचिंग से तंबाकू जलन द्वारा उत्पन्न कई विषाक्त पदार्थों के संपर्क को कम किया जाता है। वे चेतावनी देते हैं कि व्यक्तिगत रसायनों के प्रति_lower_प्रदूषण का मतलब यह नहीं है कि यह समग्र स्वास्थ्य जोखिम में अपेक्षाकृत प्रतिशत कमी में बदलता है।
FDA प्राधिकरण एक विराम औषधि के रूप में अनुमोदन नहीं है
कोई भी इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा धूम्रपान बंद करने की दवा या चिकित्सा डिवाइस के रूप में अनुमोदित नहीं की गई है।
एजेंसी निकोटीन पैच, गम, लोजेन्ज, स्प्रे और इनहेलर, साथ ही वेरनिक्लाइन और बुप्रोपियन को अपनी स्वीकृत बंद उपचारों में सूचीबद्ध करती है।
कुछ इलेक्ट्रॉनिक सिगरेट ने FDA के तंबाकू उत्पाद मार्ग के माध्यम से विपणन प्राधिकरण प्राप्त किया है। यह प्रक्रिया पूछती है कि क्या किसी उत्पाद का विपणन सार्वजनिक स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उपयुक्त है। यह यह स्थापित नहीं करता कि उत्पाद सुरक्षित, प्रभावी है या निकोटीन की निर्भरता के इलाज के लिए अनुमोदित है।
मई में, FDA ने कहा कि उसने 45 वेपिंग उत्पादों के कानूनी विपणन के लिए प्राधिकृत किया है. यहां तक कि उन उत्पादों को भी FDA-अनुमोदित धूम्रपान बंद करने वाले सहायक के रूप में बढ़ावा नहीं दिया जा सकता है।
नया पत्र उस कानूनी भेद को नहीं बदलता। हालाँकि, यह नैदानिक साक्ष्य और आधिकारिक अमेरिकी बंद करने की योजना के बीच बढ़ती दूरी को उजागर करता है।
डॉक्टर नियमित रूप से उपचारों के बीच चुनने में रोगियों की मदद करते हैं जिनके अलग-अलग लाभ, सीमाएँ और जोखिम होते हैं। SRNT कार्य समूह का कहना है कि वेपिंग को उस बातचीत में एक स्थान मिलना चाहिए; न कि हर अन्य विधि असफल होने के बाद, बल्कि जब एक जानकार वयस्क धूम्रपान करने वाला मानता है कि यह सिगरेट को छोड़ने का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है।
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