베이핑, 디아세틸, 그리고 팝콘 폐: 위협이 실제인가?

팝콘 폐란 무엇인가?

팝콘 폐는 의학적으로 브론키올라이트 오블리테란스(bronchiolitis obliterans)라고 불리는 심각한 질환의 속어입니다. 때때로 이 이름은 BO로 약칭되며, 가끔은 수축성 브론키올라이트(constrictive bronchiolitis)라고도 불립니다.

팝콘 폐는 폐 내에서 가장 작은 기도(브론키올) 가 흉터가 생겨 그 용량과 효율성이 감소할 때 발생합니다. 이 질환에 대한 치료법은 폐 이식 외에는 없습니다.

브론키올라이트 오블리테란스는 다양한 의학적 및 환경적 원인으로 발생할 수 있습니다. 브론키올은 바이러스, 세균 및 곰팡이 감염으로, 또는 화학 입자를 흡입하여 염증이 생기고 손상될 수 있습니다. 다이아세틸(diacetyl)과 같은 다이케톤은 팝콘 폐와 가장 흔히 연관된 화학물질이지만, 다른 독소를 흡입해서도 발생할 수 있습니다, 포함하여 황화마스타드 가스(sulfur mustard gas), 질소 산화물(nitrogen oxides), 비산재(fly ash), 그리고 유리 섬유(fiberglass)입니다.

그리고 유일한 진정한 팝콘 폐 치료법인 폐 이식도 스스로 이 질환을 유발할 수 있습니다. 실제로 브론키올라이트 오블리테란스 증후군(Bronchiolitis Obliterans Syndrome, BOS)은 가장 일반적인 만성 폐 이식 거부의 원인입니다.

팝콘 폐의 증상은 무엇인가?

브론키올라이트 오블리테란스 피해자의 경우, 폐 조직의 흉터가 기도를 차단하고 폐가 제대로 기능하지 못하게 합니다. 증상은 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)과 매우 유사하지만, 브론키올라이트 증상은 단 2-8주 만에 나타날 수 있는 반면, COPD는 일반적으로 수년 또는 수십 년이 걸릴 수 있습니다. 초기 수축성 브론키올라이트 증상에는 다음이 포함됩니다:

팝콘 폐는 믿을 수 없을 만큼 드문 질병이지만, 초기 증상은 일반 감기와 유사합니다. 몇 주 또는 몇 달에 걸쳐 이러한 증상이 진행되고 더 심각해집니다. 결국 이 질병은 호흡 및 산소 흡입에 심각한 문제를 유발합니다. 치료받지 않으면, 팝콘 폐는 몇 달 또는 몇 년 내에 호흡부전으로 사망을 초래합니다.

팝콘 폐에 대한 치료법은 없지만, 치료가 진행 속도를 늦출 수 있습니다. 원인에 따라, 팝콘 폐는 때때로 항생제, 면역 억제제 또는 코르티코스테로이드로 치료됩니다. 증상 관리를 돕기 위해 기침 약이나 산소를 공급할 수 있습니다. 심각한 경우에는 폐 이식이 필요할 수 있습니다.

팝콘 폐는 진단하기 어려울 수 있습니다. CT 스캔과 폐 기능 검사가 강력한 단서를 제공할 수 있지만, 이 질병을 정확하게 확인하는 유일하게 진정으로 신뢰할 수 있는 방법은 외과적 폐 생검을 통해 이루어집니다. 그리고 때때로 이 확실성을 위해 여러 생검 샘플이 필요할 수 있습니다.

왜 팝콘 폐라고 불리는가?

2002년, 질병통제예방센터(CDC)는 1992년과 2000년 사이 미주리의 팝콘 공장에서 일한 직원들 중 8건의 폐 질환 사례를 기록했습니다. 조사 결과, 가장 심각한 폐 손상을 입은 사람들은 대형 산업용 탱크에서 다이아세틸이라는 향료 화학 물질을 뜨거운 기름과 혼합하는 데 상당한 시간을 보낸 것으로 나타났습니다.

브론키올라이트 오블리테란스로 진단된 팝콘 작업자들은 심각하고 회복 불가능한 폐 손상을 입었지만, 산업 안전과 건강에 대한 National Institute for Occupational Safety and Health(NIOSH, CDC 산하 기관)는 공장 근로자들이 향료 화학물질로 인해 폐에 피해를 입은 상해 스펙트럼을 보였다는 사실을 발견했습니다. 영향을 받은 모든 직원이 치료할 수 없는 폐 폐색을 겪었던 것은 아닙니다.

널리 알려진 경우에서의 브론키올라이트 오블리테란스 진단은 이 질병에 팝콘 폐라는 별명을 얻게 했습니다. 사실 브론키올라이트는 팝콘 공장 사례와 깊은 연관이 있어, 많은 사람들은 팝콘 폐가 다이아세틸 이외의 여러 원인을 가질 수 있다는 사실을 알지 못합니다.

다이아세틸이란 무엇인가?

다이아세틸은 발효 제품, 즉 알코올 음료와 발효유 제품에서 자연적으로 발생하는 유기 화합물입니다. 일부 과일과 담배에서도 자연적으로 발견됩니다. 다이아세틸은 뒤끝이 버터리한 맛과 단맛을 향상시키는 능력 때문에 가공식품의 향료로 널리 사용됩니다. 이것은 전 세계 수백만 명이 소비하는 “버터 맛” 전자레인지용 팝콘의 첨가제로 일반적으로 사용되었습니다. 팝콘 폐를 조사한 후, 대부분의 제조업체는 다이아세틸이 포함된 버터 향료의 사용을 중단했습니다.

다이아세틸은 2,3-부탄디온(2,3-butanedione)으로도 알려져 있습니다. 이는 다이케톤이라는 화학 계열의 일부입니다. 향료로 사용되는 다른 일반적인 다이케톤은 아세틸 프로피오닐(acetyl propionyl)로, AP 또는 2,3-펜탄디온(2,3-pentanedione)이라고도 합니다. 관련된 향료 화합물인 아세토인(acetoin)은 케톤이지만(다이케톤은 아님) 유사한 성질을 가지고 있습니다.

다이아세틸과 AP는 섭취 시 알려진 위험이 없습니다. FDA는 두 화학물질 모두 “일반적으로 안전하다고 인정됨”(GRAS)으로 지정했으며, 이들을 먹거나 마신 것에 의해 관찰된 부정적 건강 결과는 없습니다. 그러나 다이아세틸과 유사한 향료를 흡입하는 것은—특히 팝콘 공장에서 믹서들이 그랬던 것처럼 많은 양을 흡입할 경우—되돌릴 수 없는 폐 손상을 초래할 수 있습니다.

팝콘 폐, 또는 브론키올라이트 오블리테란스는 유명하게도 산업 다이아세틸 연기로 인해 발생합니다, 그리고 아세틸 프로피오닐도 아마 같은 만큼 위험할 것입니다. CDC는 수축성 브론키올라이트와 관련된 폐 질환을 “향료 관련 폐 질환”이라고 언급하며, 다이아세틸 및 기타 다이케톤에 대한 직업적 노출 기준을 발표했습니다.

전자담배에 다이아세틸이 있나요?

전자 액상에 다이아세틸이 있을 수 있습니다. 항상 존재하지는 않지만, 일부 전자 액상에서는 존재합니다. 전자 액상에서 다이아세틸과 AP의 원천은 그것들을 만들기 위해 사용된 향료입니다. 가장 명백한 것은 커스터드 및 기타 달콤한 디저트처럼 버터리한 맛을 가진 전자 주스입니다. 그러나 일부 사탕 및 과일 맛 전자 액상과 심지어 담배 맛 전자 액상에도 다이케톤인 다이아세틸이 포함될 수 있습니다.

전자담배 사용자들은 전자담배가 시작된 이래로 거의 즉시 다이아세틸과 건강에 대해 우려해 왔지만, 이 주제는 2014년에 심장 전문의 콘스탄티노스 파르살리노스와 세 명의 동료들에 의해 처음으로 과학적으로 다루어졌습니다. 그들의 연구는 많은 양의 달콤한 맛의 전자 액체에서 다이아세틸과 AP를 발견했고, 다이케톤을 “회피 가능한 위험”으로 간주했습니다. 연구 이후 전자 담배 커뮤니티에서는 많은 회사—모두는 아니지만—가 제품을 재구성하게 된 격렬한 논쟁이 있었습니다. 그런데 모든 전자 담배 사용자들이 그것을 원했던 것은 아닙니다.

다이아세틸에 대해 우려하는 전자 담배 사용자들을 위해 다이케톤이 없는 포뮬레이션으로 인정받는 몇몇 회사가 있습니다. 그리고 당신이 영국 또는 유럽연합에 살고 있다면, 다이아세틸은 니코틴이 포함된 전자 액체의 성분으로 금지되어 있습니다.

전자담배가 팝콘 폐를 유발하나요?

전자담배로 인해 팝콘 폐가 발생한 입증된 사례는 없지만, 전자담배가 그것을 유발할 수 있다고 암시하는 많은 뉴스 기사가 있었습니다. 전자담배가 팝콘 폐의 원인이라는 것을 지지하는 증거는 없습니다, 어떤 전자담배 연구나 그 밖의 다른 방법으로, 그러나 담배 연기로부터의 다이아세틸 노출이 위험에 대한 통찰력을 제공할 수 있을지도 모릅니다. 담배 연기는 어떤 전자담배 제품의 최고 수준에 있는 것보다 적어도 100배 더 많은 다이아세틸을 포함하고 있지만, 흡연은 팝콘 폐와 연관이 없습니다.

세상에 있는 10억 명의 흡연자들이 담배에서 다이아세틸을 정기적으로 흡입하지만, 팝콘 폐 진단을 받은 흡연자는 없습니다. 사실, 팝콘 폐에 걸린 것으로 알려진 몇몇 흡연자는 팝콘 공장의 작업자들이었습니다. NIOSH에 따르면, 폐쇄성세기관지염을 앓고 있는 흡연자는 일반적인 (하지만 여전히 끔찍한) 흡연으로 인한 호흡기 질환인 폐기종이나 만성 기관지염을 앓고 있는 흡연자보다 확연히 더 심각한 폐 손상을 보입니다.

흡연의 잘 알려진 위험에도 불구하고, 팝콘 폐는 그 결과 중 하나가 아닙니다. 물론, 폐암, 심장병, 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)은 발암 물질, 타르, 그리고 일산화탄소의 흡입 때문에 흡연과 연관이 있습니다. 그러나 전자담배는 연소를 포함하지 않기 때문에 타르나 일산화탄소를 생성하지 않으며—최악의 경우에도 담배에 들어있는 다이아세틸의 약 1%만을 포함합니다. 거의 모든 것이 가능하긴 하지만, 전자담배가 팝콘 폐를 유발한다는 증거는 단순히 없습니다.