Trump, FDA ve CDC'yi yönetmek için seçimlerini ve Başhekimi duyurdu.

Seçilen Başkan Donald Trump, Johns Hopkins cerrahı ve profesörü Martin Makary'i Gıda ve İlaç Dairesi'nin (FDA) bir sonraki komiseri olarak seçtiğini açıkladı. Ayrıca Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'nin (CDC) direktörü ve Cerrah General pozisyonu için de tercihlerini duyurdu.

FDA, vapes dahil olmak üzere tüm tüketici nikotin ürünlerini düzenler. CDC ve Cerrah General'in düzenleyici yetkileri yoktur, ancak geçmişte vaping'e büyük itibar kaybı yaşatmışlardır.

Martin Makary: görünüşte sıradan bir FDA adayı

Martin Makary’nin vaping ve nikotin kullanımı konusundaki pozisyonları hakkında çok az şey biliniyor, ancak vaping endüstrisi ve tüketici savunucuları Dr. Robert Califf'i değiştirmek için hevesli, vaping'in güçlü bir karşıtı ve tütün zararını azaltma (THR) konusunda. Califf son bir mülakatta FDA'nın “en yüksek performansta” çalıştığını, birçok kişinin bunun işlevsiz olduğunu düşündüğünü söyledi.

Makary, vaping ve THR'ye karşı aktif olarak muhalefet etme geçmişine sahip görünmüyor, ancak 2019 “EVALI” akciğer yarası salgını sırasında vaping hakkında bazı olumsuz yorumlar yapmış olabilir. 

İngiltere doğumlu Makary, Johns Hopkins Hastanesi'nde pankreas cerrahıdır, Johns Hopkins Tıp Okulu'nda profesördür ve Johns Hopkins Bloomberg Kamu Sağlığı Okulu'nda eğitmenlik yapmaktadır. 

Bloomberg Okulu, büyük bağışlar yapan milyarder Michael Bloomberg'in adını taşımaktadır ve bu okul, Bloomberg'in anti-vaping ve anti-nikotin aktivizminin bir vektörü haline gelmiştir. Yine de, Makary'nin Bloomberg Philanthropies’in nikotin düzenlemesi konusundaki yasakçı yaklaşımı desteklediğine dair hiçbir kanıt yoktur.

Makary, cerrahi yenilikler konusunda saygı görmektedir, Reuters’a göre, ayrıca bir yazardır. ABD tıp sisteminde aşırı tedavi, antibiyotik kullanımı ve tıp eğitimi reformu gibi birçok tıbbi konuyu yazmış ve konuşmuştur. COVID-19 aşısı ve maske zorunluluklarına karşı bir eleştirmeni olmuş ve muhafazakar düşünce kuruluşu Paragon Health Institute için danışmanlık yapmıştır.

Trump’ın kabinesindeki ve ajanslardaki diğer birçok adayın aksine, Makary oldukça sıradan bir seçim olacaktır ve Senato onay sürecinde kararlı bir karşıtla karşılaşmayabilir. Senato Demokratları, hangi adaylara karşı zaman ve enerji harcayacaklarını dikkatlice seçmek zorunda kalacaklar ve Makary muhtemelen listenin alt sıralarında yer alacaktır. 

Trump’ın CDC ve Cerrah General seçimleri

CDC direktörleri ve Cerrah General'in vaping ürünleri üzerinde düzenleyici veya yasal yetkileri olmasa da, her ikisi de vaping ile ilgili uzun süreli ahlaki paniği ilerletmede etkili olmuştur. Trump’ın önceki atanmışları, Obama'nın veya Biden'ınki kadar zararlı olmamıştır.

Başkan Obama’nın CDC direktörü Tom Frieden—bir Michael Bloomberg yakın arkadaşı—sıklıkla vaping'i kınamak için vaazını kullanmıştır ve mevcut Cerrah General Vivek Murthy (Obama döneminde aynı görevdeyken) gençler arasında vaping hakkında geniş bir şekilde yayınlanan 2016 raporu yayımlamıştır ve bu rapor, vaping'in sigara içmenin kapısı olduğuna dair kanıtları çürütmektedir.

Trump’ın ilk dönem CDC direktörü Robert Redfield, vaping konusunda büyük ölçüde sessiz kalmıştır, ancak ajansının “EVALI” akciğer yarası salgınının nikotin vaping ile ilişkili olduğunu önermesine izin vermiştir, bu doğru değildi. Biden’ın CDC direktörleri, o zamandan beri bu hataları düzeltmeyi reddetmişlerdir.

CDC’nin EVALI yanlış bilgiliğinin büyük bir kısmı, anti-vaping aktivizminin yoğun olduğu Sigara İçme ve Sağlık Ofisi'nden (OSH) gelmiştir. EVALI salgını sırasında, CDC'nin yaralanmaların nedeni olarak vaping ile ilgili spekülasyonlarının çoğu, OSH sözcüsü Brian King tarafından ifade edilmiştir; kendisi daha sonra Biden’ın FDA Tütün Ürünleri Merkezi'nin (CTP) başına getirilmiştir.

Trump’ın ilk dönem Cerrah Generali Jerome Adams, FDA Komiseri Scott Gottlieb’in “genç vaping salgını” iddialarına mutluluklakatılmıştır ve vaping’i bir halk sağlığı acil durumu olarak nitelendirerek nikotinin “gençlerin beyin gelişimine zarar verdiği” iddiasını ileri sürmüştür.

Trump’ın CDC adayı Dave Weldon

Trump, CDC'yi yönetmek üzere eski Florida milletvekili Dave Weldon’u seçmiştir. Doktor olan Weldon, yedi dönem sonra 2008’de Temsilciler Meclisi'nden ayrıldı ve tıbbi pratiğine geri döndü. 

Weldon’un vaping veya nikotin konularında bulduğumuz herhangi bir geçmişi yok.

Kongre'deyken, Weldon, aşı güvenliği sorumluluğunu CDC'den alıp ayrı bir ajansa vermeyi savunmuştur, New York Times'a göre. Ayrıca, aşılar içinde kullanılan bir koruyucunun otizme neden olduğunu iddia etmiştir.

Weldon, son yasal değişiklik sonrası Senato'da onay oturumlarına katılacak ilk CDC direktörü adayı olacak. Aşı inançları göz önüne alındığında ciddi bir muhalefetle karşılaşması muhtemeldir.

Trump’ın Cerrah General seçimi Janette Nesheiwat

Trump, Dr. Janette Nesheiwat'ı Cerrah General olarak atayacaktır. Nesheiwat, CNN ve Fox News'ta birçok tıbbi konu hakkında görüşlerini açıklayan tanınmış bir televizyon doktorudur.

Vaping hakkında birçok kez konuşmuştur. Amerikan Vapor Üreticileri Derneği (AVM) üyesi Gregory Conley'in X/Twitter dizisi'nde açıklandığı gibi, görüşleri değişiklik göstermiştir, ancak doğrudan bir aroma yasaklaması veya diğer zararlı kısıtlamalar talep etmemiştir. Bir röportajda, kardeşinin sigarayı bırakmak için vaping kullandığını söylemiştir—bu cesaret verici bir işaret olabilir.

Ama başka bir AVM X gönderisi—muhtemelen Conley tarafından yazılmamış—ticaret grubu çok daha eleştirel, Nesheiwat’ın “tüm en sorumsuz anti-vape konuşma noktalarını tekrar yaptığını” iddia ediyor. Geçit teorisi (saçmalık), EVALI (sıfır bağlantı), NRT'ler daha etkili (yanlış), tat yasakları işe yarar (hayır).

Cerrahlar Genelinin Kamu Sağlığı Hizmeti Komisyonlu Kolordu'nu yönetmesine rağmen, iş esasen süsleyici bir iştir—SG'nin medya ilgisi çeken bir şey yapmadığı sürece. SG Luther Terry, sigara içme ile ilgili 1964 raporunu ünlü bir şekilde yayınladı ve bu, sigara karşıtı ve tütün kontrol hareketini başlattı ve ardından gelen çeşitli konularda yapılan onca SG raporu için standart belirledi.

Dr. Nesheiwat, dikkat çekmek için vaping'i sıcak bir konu—bir “sağlık krizi”—olarak kullanabilir, tıpkı önceki iki SG'nin yaptığı gibi. Ya da gerçeği söyleyip sigara içen milyonlarca insana yardım edebilir. Ya da sessiz kalabilir. Hangi yolu seçeceğinden emin olmak için yeterince şey bilmiyoruz.

Trump sağlık ekibi şimdiye kadar

Trump sağlık ekibi birleşmeye başlıyor. Trump, Robert F. Kennedy Jr.'yı Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) için aday göstereceğini açıkladı; bu bakanlık FDA, CDC, Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) ve Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS) üzerinde denetim yapmaktadır.

Kennedy'nin vaping, nikotin ve tütün zararı azaltma (THR) konusundaki görüşleri bilinmiyor. Yakın tarihli bir fotoğraf, onun ZYN nikotin poşetleri içeren bir kutu tuttuğunu gösterdi, ancak nikotin kullandığı kesin değil.

Trump ayrıca Dr. Mehmet Oz'u CMS'yi yönetmesi için atadı. Oz, sendikasyonlu televizyon programında vaping'e aktif olarak karşı çıktı, ancak diğer HHS ajanslarını politikada etkilemesi pek olası değil. 

Trump “vaping’i kurtaracak mı?”

Seçimden önce, Trump “vaping’i kurtaracağına” söz verdi, ancak bu FDA ve Tütün Ürünleri Merkezi'nin (CTP) stratejik bir değişimini gerektirecek. FDA Komiseri Califf, CTP'yi yönetmesi için anti-vaping tutkulu kişi Brian King'i atadı ve tütün ofisi—Califf'in desteği ile—popüler vaping ürünlerine erişimi kısıtlamak için elinden geleni yaptı.

Ancak, FDA Yakında bir Yüksek Mahkeme karşılaşmasıyla karşılaşacak (sözlü gerekçeler 2 Aralık için planlandı) bağımsız vaping endüstrisiyle, bu durum ajansın tatlandırılmış ve açık sistem (yeniden doldurulabilir) vaping ürünlerinin “gölge yasağını” terk etmek zorunda kalıp kalmayacağını belirleyebilir. 

Ajansın piyasa öncesi tütün başvuruları (PMTA) ile ilgili kararlar almaya başladığı üç yıl içinde, milyonlarca başvuru reddedildi veya geri çevrildi, ve sadece bir avuç ürün yetkilendirildi—hepsi Big Tobacco sahipliğinde olan şirketler tarafından üretilmiştir.

Eğer FDA, kendi Triton Distribution'a karşı beşinci dairenin kaybı ile ilgili Yüksek Mahkeme temyizini kazanırsa, CTP'de büyük değişiklikler HHS ve FDA liderliğinden kasıtlı ve odaklanmış bir dikkat olmadan pek olası olmayacaktır. FDA Yüksek Mahkeme zaferi, ajansa mevcut yolda devam etme izni verecektir. O yolu değiştirmek, CTP personel değişikliklerini ve sıkı yönetim denetimini gerektirecektir ki bu da FDA komiserinin aktif katılımını gerektirecektir. 

Eğer yüksek mahkeme FDA aleyhine karar verirse, Trump ekibi vaping ürünleri için yeni bir düzenleyici kurs belirlemeyi daha kolay hale getirebilir. Ancak şu anda, yeni yönetimin tütün ve nikotin düzenlemesi ile ilgili hedeflerinin veya planlarının ne olduğunu, ya da vaping meselelerine ne kadar enerji ve zaman ayırmayı düşündüklerini bilmiyoruz; bunlar FDA'nın genel portföyünün küçük bir parçasıdır.

Görüntü YouTube'dan