电子烟与吸烟：电子烟对你也有害吗？

电子烟与吸烟

关于电子烟健康风险的讨论应该首先与香烟吸烟进行比较。电子烟旨在作为减少危害的替代香烟，重要的是要权衡电子烟与吸烟，因为绝大多数电子烟用户都是吸烟者或前吸烟者。

由15位前任尼古丁与烟草研究协会主席撰写的一篇论文得出结论，长期吸烟者在电子烟和香烟的相对风险方面受到误导。

“我们认为电子烟对成年人吸烟者可能带来的挽救生命的好处应当得到与对青少年的风险同等的关注，”科学家们写道。“数百万的中年及老年吸烟者面临着近期疾病和死亡的高风险。戒烟可以降低风险。”

“虽然证据表明，电子烟目前正在增加吸烟戒断，”他们补充道，“但如果公共卫生界对电子烟帮助成年吸烟者的潜力给予认真关注，吸烟者获得关于电子烟与吸烟相对风险的准确信息，政策的设计考虑到吸烟者的潜在影响，那影响可能会更大。这并没有发生。”

吸电子烟对你的肺有害吗？

吸香烟会对肺部造成众所周知的伤害。长期吸入燃烧烟草可能导致肺癌和食道癌，以及一系列致命的肺部疾病，如肺气肿、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病（COPD）。

香烟烟雾通过多种方式攻击肺部。它含有数千种化学物质，其中超过70种已知为致癌物。它还含有颗粒物——燃烧烟草、烟草残留和纸张的细小碎片，这些物质深入肺部，埋藏在组织中，可能导致癌症和COPD。

那么电子烟呢？电子烟并不以足够大的数量产生已知的致癌物，因此不被视为真实风险，并且不含像烟雾那样的固体颗粒。

实际上，燃烧烟草中最危险的物质在电子烟中基本不存在。由于电子烟没有燃烧，因此也没有焦油或一氧化碳——这两种是吸烟的主要危险。电子烟使用金属线圈加热将电子液体转化为可吸入的气溶胶。它看起来像烟，但不是。也就是说，电子烟对肺部健康并非没有一些潜在风险。

对于电子液体中的成分存在一些担忧：丙二醇、植物甘油和香料。虽然尚没有关于日常吸入PG或VG多年后效果的严肃人类研究，但对PG吸入的动物研究没有引起任何警报。研究发现，PG会引起气道轻微刺激，但这本身并不令人担忧。

香料对你的肺有害吗？

电子液体香料是一种尚未得到充分研究的潜在危险源。大多数香料是多种化学化合物的混合物，某些香料可能对肺部健康的危害比其他香料更大。直到最近，这些香料仅用于食用产品，而非吸入。毒理学研究主要集中在香料的消费安全性。这是电子烟科学需要赶上的一方面。

关于某些电子液体中发现的二酮类物质（如二乙酰）引发了许多新闻报道。这些香料化学物质被认为是在大数量被吸入（如在爆米花工厂工人的情况下）时导致一种称为爆米花肺的致命疾病的罪魁祸首。二酮类物质并不在所有电子液体中存在，但一项2014年由心脏病专家Konstantinos Farsalinos进行的研究得出结论认为二乙酰和丙酰乙酯是“可避免的风险”。随后，许多制造商重新配方并消除了二酮类物质。其他制造商开始发布其产品中二酮类物质的检测结果。

二酮类物质在香烟中也存在，其浓度为电子烟产品中二酮类物质的100-750倍。然而，尽管吸烟在其他方面严重损害肺部，但这与爆米花肺并无关联。考虑到香烟烟雾中二酮类物质的数量远大于电子烟中，电子烟中相对较少的二酮类物质不太可能构成威胁。这并不是说二酮类物质安全可吸入，但考虑到电子液体中存在的少量，电子烟与吸烟之间的更安全选择是显而易见的。

吸电子烟对你的口腔健康有害吗？

吸烟会导致并促成多种口腔健康问题。众所周知，吸烟者面临着口腔、喉咙和食道癌的高风险。但香烟也可能导致牙齿和牙周病，包括牙龈疾病。香烟烟雾还可能改变口腔内的细菌生态（微生物组），使现有的牙周问题变得更糟。

关于电子烟对口腔健康的医学副作用的信息并不多。《口腔病理学与医学杂志》的一项近期文献综述总结了这一领域的科学现状，指出“证据稀缺”。然而，作者总结了一些有趣的发现。

作者描述了一项小型研究，表明电子烟用户可能更容易患有尼古丁口腔炎（这个病症与尼古丁并无关系），这种状况是由于热量造成的，产生口腔内的病变。这是一个轻微的问题，通常会在消除热源（通常为烟斗）后自行解决。

一项小型初步研究检查了10名电子烟用户、10名吸烟者和10名非吸烟者/电子烟用户的口腔微生物群。作者发现电子烟用户的细菌谱与非吸烟/电子烟对照组相似，但吸烟组的口腔细菌谱却截然不同。研究人员得出结论认为，电子烟不会改变微生物组。同样，这项研究的规模非常小，因此无法得出广泛的结论。该综述还涉及其他一些小型研究，但由于规模和缺乏适当对照而质疑其相关性。

最后，还有一个问题是爆炸电子烟对吸烟者嘴巴造成的伤害。虽然确实只有极少数吸烟者发生了严重的事故，导致面部和口腔的严重撕裂和牙齿断裂，但这更是电子烟电池安全的问题，而非其它原因。大多数在嘴里爆炸的设备造成的伤害都是由于没有经验的吸烟者使用机械设备导致的。使用现代监管设备和优质电池，几乎没有可能将雾化器发射到用户的牙齿上。

吸烟会导致癌症吗？

癌症是在毒素损害细胞DNA并导致它们失控生长和繁殖时形成的。肿瘤可以局部存在，或癌症可以扩散，甚至从一个器官移动到另一个器官（转移）。大多数人都知道，吸烟是导致肺癌的原因。肺癌比任何其他类型的癌症杀死更多的美国人，而大多数（但并非全部）肺癌患者是吸烟者或前吸烟者。

吸烟同样可以导致许多其他类型的癌症，因为癌症不仅可以通过直接接触烟雾颗粒形成，还可以通过血流和器官中的烟雾副产品形成。根据疾病控制和预防中心（CDC）的说法，吸烟几乎可以在身体的任何地方导致癌症。

虽然在电子烟中发现了致癌物，但其水平表明癌症风险非常低。根据2017年《烟草控制》期刊的一项研究，吸烟的癌症风险与尼古丁口香糖或贴片等药品的风险相当——不到吸烟癌症风险的百分之一。根据该研究，吸烟唯一的真实风险源是因过热电子烟设备而产生的羰基（如本文下方甲醛部分所述）。

其他研究者得出了类似的结论。一项在《变异研究》期刊上发表的2016年研究测试了电子烟蒸气和香烟烟雾对细菌细胞突变的能力。烟雾导致突变（诱变），并对细菌有毒，而蒸气则不诱变也不毒。

尼古丁本身——无论是在香烟中还是电子烟中，或其他尼古丁产品中——没有证据表明其会导致癌症。对尼古丁替代疗法（NRT）和瑞典snus用户的长期研究显示尼古丁与癌症之间没有可证明的联系，尽管有未经证实的担忧认为尼古丁可能是“肿瘤促进剂”，促使已有肿瘤扩大。

有关电子烟的2016年皇家内科医师学院报告指出：“来自五年肺健康研究的强有力证据表明，人类长期使用尼古丁的安全性，参与者被积极鼓励使用NRT数月，许多参与者在更长时间内继续使用NRT，显示出持续使用NRT与癌症（肺癌、胃肠癌或任何癌症）或心血管疾病的发生没有关联。”

电子烟中有甲醛吗？

什么是甲醛？环境保护署（EPA）将甲醛定义为“在常温下无色、易燃的气体，具有强烈气味。接触甲醛可能会导致不良健康影响。”

波特兰州立大学的研究人员在2015年报道，蒸汽产品产生了高水平的甲醛——甚至比香烟还要多。他们没有解释的是，他们的实验使用了不现实的高电压设置和吸烟机，产生了人类无法忍受的蒸汽。

事实上，你可以通过把面包放进烤面包机，直到烤面包机冒烟，面包变黑，来做一个类似的实验。这个结果是致癌的？是的，但由于没有人可以吃掉它，因此危险是完全假设性的。同样，燃烧的干棉芯和雾化器所产生的有毒醛类物质并没有真正的危险，因为它们不可能被反复吸入。吸烟者称这种效果为“干击”或“干吸”，这是他们竭力避免的。

在2017年的一项研究中，Konstantinos Farsalinos博士复制了波特兰州立大学的实验，并显示故意过热雾化器产生的蒸汽对人类用户是不可口的。“在之前研究中报告的高水平甲醛排放是由于不现实的使用条件造成的，这些条件导致电子烟用户不愉快的干吸味道，因此会被避免，”作者在波特兰州立大学的实验中写道。

在2018年，Farsalinos和Gene Gillman进行了系统评估，分析了在电子烟蒸汽中发现的32项关于羰基化合物的研究证据，如甲醛、乙醛和丙烯醛。作者发现，几乎所有在研究中产生的高水平羰基，如甲醛，都是由于糟糕的方法导致“干吸条件”。他们在未来研究中提出了标准，定义了电子烟实验的适当参数，包括标准化的吸烟方式、使用当前一代雾化器和现实的电力设置，以及适当的PG/VG比例。

作者还解释说，我们每天从自己家的空气中吸入1毫克甲醛。使用现代雾化器的普通吸烟者，每天使用5毫升电子烟液，只会将其甲醛摄入量增加0.083毫克。这比正常暴露水平的增加不到9％，这可能并不显著。

吸烟致死，但吸烟呢？

香烟对身体造成严重伤害，几乎从头到脚都损害用户。危害无可置疑。但几乎没有证据显示吸烟会产生类似的健康影响——或者说任何健康问题，如果不算尼古丁依赖的话。但尼古丁并不是造成吸烟可怕危害的直接原因。

公共卫生英格兰在其发现中毫无疑问：这个受尊敬的英国机构表示电子烟的安全性至少比吸烟高出95%。公共卫生英格兰的研究人员了解到，单独研究电子烟的危险只是主题的一半，因为电子烟主要作为一种吸烟的替代品。电子烟的潜在风险较低，必须与吸烟的已知风险进行比较。

电子烟对用户的风险远低于吸烟。