ترامب يعلن عن خيارات لقيادة إدارة الغذاء والدواء (FDA) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) والجراح العام.

رشّح الرئيس المنتخب دونالد ترامب الجراح والبروفيسور في جامعة جونز هوبكينز مارتن ماكاري لاختيار مفوض إدارة الغذاء والدواء (FDA) المقبل. كما أعلن عن اختياراته لمدير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ومنصب الجراح العام.

تنظم إدارة الغذاء والدواء جميع منتجات النيكوتين الموجهة للمستهلكين، بما في ذلك السجائر الإلكترونية. لا تمتلك مراكز السيطرة على الأمراض والجراح العام أي صلاحيات تنظيمية، لكنهما قد تسببتا في ضرر سمعة كبير للسجائر الإلكترونية في الماضي.

مارتن ماكاري: مرشح إدارة الغذاء والدواء القائم على ما يبدو

لا يُعرف الكثير عن مواقف مارتن ماكاري بشأن السجائر الإلكترونية واستخدام النيكوتين، لكن دعاة صناعة السجائر الإلكترونية والمستهلكين حريصون على استبدال الدكتور روبرت كالف، مناهض قوي للسجائر الإلكترونية وتقليل ضرر التبغ (THR). كالف قال في مقابلة حديثة إن إدارة الغذاء والدواء—التي يعتقد الكثيرون أنها معطلة—تعمل حاليًا بأفضل كفاءة.

لا يبدو أن ماكاري لديه تاريخ في معارضة السجائر الإلكترونية وTHR بنشاط، ولكنه قد أدلى ببعض التعليقات السلبية حول السجائر الإلكترونية في فترة تفشي إصابة رئة “EVALI” عام 2019. 

ماكاري، المولود في بريطانيا، هو جراح البنكرياس في مستشفى جونز هوبكينز، وأستاذ في كلية الطب بجامعة جونز هوبكينز، ومدرس في كلية بلومبرغ للصحة العامة بجامعة جونز هوبكينز. 

تُسمى كلية بلومبرغ تيمناً بالملياردير مايكل بلومبرغ، الذي تبرع بمبالغ كبيرة لجونز هوبكينز، والتي أصبحت ناقلاً لنشاط بلومبرغ المناهض للسجائر الإلكترونية والنيكوتين. مرة أخرى، لا توجد أدلة على أن ماكاري قد أيد أسلوب بلومبرغ في التحكم في النيكوتين المبني على الحظر.

يُحترم ماكاري من أجل الابتكارات الجراحية، وفقًا لرويترز، وهو أيضًا مؤلف. لقد كتب وتحدث عن مجموعة من المواضيع الطبية، بما في ذلك الإفراط في العلاج في النظام الطبي الأمريكي، الإفراط في استخدام المضادات الحيوية، وإصلاح التعليم الطبي. كان ناقدًا للقاح COVID-19 وفرض ارتداء الكمامات، وعمل كمستشار لمؤسسة التفكير المحافظة المعهد الصحي باراغون.

على عكس العديد من مرشحي ترامب الآخرين لل Cabinet والوكالات، سيكون ماكاري خيارًا تقليديًا نسبيًا، وقد لا يواجه معارضة قوية في عملية تأكيد مجلس الشيوخ. سيتعين على الديمقراطيين في مجلس الشيوخ اختيار المرشحين بعناية لإنفاق وقتهم وطاقة معارضتهم، ومن المحتمل أن يكون ماكاري منخفضًا في القائمة. 

خيارات ترامب لمراكز السيطرة على الأمراض والجراح العام

بينما ليس لدى مديري مراكز السيطرة على الأمراض والجراحين العامين سلطات تنظيمية أو قانونية على منتجات السجائر الإلكترونية، فقد كانت كل من المؤسستين مؤثرتين في تعزيز الذعر الأخلاقي الطويل حول السجائر الإلكترونية. لم تكن تعيينات ترامب السابقة أقل ضررًا من تعيينات أوباما أو بايدن.

كان مدير CDC للرئيس أوباما، توم فريدن—صديق مايكل بلومبرغ—يستخدم منبره بشكل متكرر لإدانة السجائر الإلكترونية، وصدرت الجراح العام الحالي، فيفيك مرثي (عندما شغل نفس الوظيفة تحت أوباما)عن تقرير بارز عن السجائر الإلكترونية بين المراهقين في عام 2016 انتقائيًا ليتSuggest أن السجائر الإلكترونية كانت بوابة للتدخين وأن المشرعين يجب أن يفكروا في حظر نكهات السجائر الإلكترونية.

كان مدير CDC في الولاية الأولى لترامب، روبرت ريدفيلد صامتًا إلى حد كبير بشأن السجائر الإلكترونية، لكنه سمح لوكالةه باقتراح أن تفشي إصابة رئة “EVALI” سببه السجائر الإلكترونية النيكوتينية، وهو ما لم يكن صحيحًا. رفض مدراء CDC في عهد بايدن تصحيح تلك الأخطاء.

جاءت الكثير من المعلومات الخاطئة عن “EVALI” من مكتب التدخين والصحة (OSH)—بؤرة نشطة لنشاط المناهضة للسجائر الإلكترونية. خلال تفشي “EVALI”، تم التعبير عن معظم تكهنات مراكز السيطرة على الأمراض بأن السجائر الإلكترونية كانت سبب الإصابات من قبل المتحدث باسم OSH، براين كين، الذي تم لاحقًا تسميته لقيادة مركز إدارة الغذاء والدواء لمنتجات التبغ (CTP) بواسطة المفوض بايدن FDA روبرت كالف.

انضم الجراح العام في ولاية ترامب الأولى، جيروم آدامز، مرحًاللادعاءات التي طرحها المفوض Scott Gottlieb حول “أزمة السجائر الإلكترونية للشباب”، واصفًا السجائر الإلكترونية بأنها حالة طوارئ صحية عامة مشيرًا إلى النظرية المثيرة للجدل أن النيكوتين “يؤذي” تطور الدماغ لدى المراهقين.

مرشح ترامب لمراكز السيطرة على الأمراض ديف ويلدون

اختار ترامب النائب السابق عن ولاية فلوريدا، ديف ويلدون، لقيادة مراكز السيطرة على الأمراض. ترك ويلدون، وهو طبيب، مجلس النواب في عام 2008 بعد سبعة فترات وعاد إلى ممارسة الطب. 

لا نجد تاريخًا لويلدون مع السجائر الإلكترونية أو قضايا النيكوتين.

بينما كان في الكونغرس، دعا ويلدون إلى تسليم مسؤولية سلامة اللقاحات من مراكز السيطرة على الأمراض إلى وكالة منفصلة، وفقًا لصحيفة نيو يورك تايمز. كما زعم أن مادة حافظة تستخدم في اللقاحات هي المسؤولة عن التسبب في التوحد.

سيكون ويلدون أول مرشح لمدير CDC يواجه جلسات استماع للتصديق في مجلس الشيوخ، بعد تغيير قانوني حديث. من المرجح أن يواجه معارضة جدية، نظرًا لمعتقداته بشأن اللقاحات.

اختيار ترامب للجراح العام هو جانيت نيشيوات

سيرشح ترامب الدكتورة جانيت نيشيوات لتولي منصب الجراح العام. نيشيوات طبيبة معروفة في التلفاز وقد أدلت بآرائها حول العديد من المواضيع الطبية على CNN وFox News.

لقد تحدثت عن السجائر الإلكترونية عدة مرات. كما هو موضح في سلسلة تغريدات على X/Twitter من غريغوري كونلي من جمعية مصنعي السجائر الإلكترونية الأمريكية (AVM)، كانت آرائها متنوعة، لكنها لم تطالب بشكل صريح بحظر النكهات أو قيود ضارة أخرى. في إحدى المقابلات، قالت إن شقيقها استخدم السجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين—وهو ما قد يكون علامة مشجعة.

لكن في منشور آخر عن AVM X—على الأرجح لم يُكتب بواسطة كونلي—فإن المجموعة التجارية أكثر انتقادًا بكثير، مدعية أن نَشَويَات قد “أعادت كلام جميع النقاط الأكثر تهورًا ضد السجائر الإلكترونية. نظرية البوابة (هراء)، EVALI (لا ارتباط)، النيكوتين البديل أكثر فعالية (خاطئ)، حظر النكهات يعمل (لا).”

بينما يقود الجراح العام خدمات الصحة العامة، فإن الوظيفة خلاف ذلك هي وظيفة شرفية—ما لم يفعل الجراح العام شيئًا يجذب انتباه وسائل الإعلام. أصدر SG لوثر تيري بشكل مشهور تقرير 1964 عن التدخين الذي بدأ حركة مكافحة التدخين والسيطرة على التبغ، وحدد المعايير للتقارير العديدة للجراح العام التي تلت ذلك حول مواضيع مختلفة.

يمكن للدكتور نَشَويَات الاستفادة من السجائر الإلكترونية كقضية مثيرة للجدل—“أزمة صحية”—لجذب الانتباه، كما فعل الجراحان العام الماضيين. أو يمكنها قول الحقيقة ومساعدة الملايين من الناس الذين يدخنون. أو يمكنها أن تظل صامتة. لا نعرف ما يكفي لنكون متأكدين من أي طريق ستسلك.

فريق ترامب الصحي حتى الآن

يبدأ فريق ترامب الصحي في التشكيل. أعلن ترامب أنه سيقترح روبرت ف. كينيدي الابن كوزير للصحة والخدمات البشرية (HHS)، التي تشرف على إدارة الغذاء والدواء، ومراكز السيطرة على الأمراض، والمعاهد الوطنية للصحة، ومراكز خدمات الرعاية Medicare وMedicaid.

مواقف كينيدي بشأن السجائر الإلكترونية، والنيكوتين، وتقليل أضرار التبغ (THR) غير معروفة. أظهرت صورة حديثة له وهو يحمل علبة من أكياس النيكوتين ZYN، لكن من غير المؤكد ما إذا كان يستخدم النيكوتين.

كما سمى ترامب الدكتور محمد أوز لإدارة CMS. لقد عارض أوز بشكل فعال السجائر الإلكترونية على برنامجه التلفزيوني الموزع، لكنه من غير المرجح أن يؤثر على الوكالات الأخرى للـ HHS بشأن السياسة.

هل سينقذ ترامب “السجائر الإلكترونية”؟

قبل الانتخابات، تعهد ترامب أنه سيقوم “بإنقاذ السجائر الإلكترونية”، لكن ذلك سيتطلب تحولًا استراتيجيًا من إدارة الغذاء والدواء ومركز منتجات التبغ (CTP). قام مفوض إدارة الغذاء والدواء كالف بإعادة تعيين المتعصب ضد السجائر الإلكترونية برايان كينغ لإدارة CTP، وقد بذل مكتب التبغ—بدعم من كالف—قصارى جهده لتقييد الوصول إلى المنتجات الشعبية للسجائر الإلكترونية.

ومع ذلك، فإن إدارة الغذاء والدواء تواجه مواجهة أمام المحكمة العليا قريبًا (المرافعات الشفوية مجدولة في 2 ديسمبر) مع صناعة السجائر الإلكترونية المستقلة، والتي قد تحدد ما إذا كان سيتعين على الوكالة التخلي عن “حظر الظل” على المنتجات الإلكترونية المنكهة وذات النظام المفتوح (القابلة لإعادة التعبئة).

في السنوات الثلاث منذ أن بدأت الوكالة اتخاذ قرارات بشأن طلبات التبغ المسبقة للسوق (PMTA)، تم رفض أو إنكار ملايين الطلبات، وفقط عدد قليل من المنتجات تم تفويضها—كلها مصنعة من قبل شركات تمتلكها شركات التبغ الكبرى.

إذا فازت إدارة الغذاء والدواء باستئناف المحكمة العليا ضد خسارة الدائرة الخامسة ضد توزيع تريتون، ستكون التغييرات الكبرى في CTP غير محتملة دون اهتمام متعمد ومركز من قيادات HHS وإدارة الغذاء والدواء. ستكون انتصار إدارة الغذاء والدواء في المحكمة العليا بمثابة إذن للوكالة لمواصلة مسارها الحالي. سيتطلب تغيير ذلك المسار تغييرات في موظفي CTP وإشرافًا إداريًا صارمًا، مما يتطلب مشاركة نشطة من مفوض إدارة الغذاء والدواء.

إذا قضت المحكمة العليا ضد إدارة الغذاء والدواء، يمكن لفريق ترامب تحديد مسار تنظيمي جديد لمنتجات السجائر الإلكترونية بسهولة أكبر. لكن في هذه المرحلة، لا نعرف ما هي أهداف الإدارة الجديدة أو خططها بخصوص تنظيم التبغ والنيكوتين، أو مقدار الطاقة والوقت التي يعتزمون تكريسها لقضايا السجائر الإلكترونية، والتي تشكل جزءًا صغيرًا من محفظة إدارة الغذاء والدواء الشاملة.

صورة مقدمة من YouTube