نظرة على استجابة CDC لإصابات الرئة "EVALI" في عام 2019

إصابات الرئة التي تُسمى "EVALI" من قِبل CDC لم تكن ناتجة عن سجائر النيكوتين التجارية، بل كانت ناتجة عن زيوت THC المفسدة التي تم بيعها في السوق السوداء. قام المنتجون غير القانونيين لخرطوشات THC المعبأة مسبقًا بتخفيف زيت الحشيش بـ مواد خافضة للتوتر السطحي تتكون في الغالب من فيتامين E الخلات (المعروف أيضًا بالتوكوفيرول أو التوكوفيريل خلات)، وهي مادة عديمة الطعم والرائحة قابلة للذوبان في الزيت وذات قوام يكاد يكون مطابقًا لزيت THC.

لم يكن لزامًا على CDC أن تنتظر حتى تحدد المادة الدقيقة في منتجات THC غير القانونية التي تسببت في إصابات الرئة. كان ينبغي على الوكالة إصدار تنبيه يحدد مكان الخطر المحتمل، حتى لو كانت هناك مخاوف مشروعة من أن فيتامين E الخلات لم يكن المصدر الوحيد المحتمل للخطر.

أثار المراسلون وخبراء صناعة القنب ودعاة التدخين الإلكتروني والمدونون والأطباء والباحثون غير التابعين لـ CDC في جميع أنحاء البلاد الإنذارات بشأن فيتامين E الخلات لأكثر من شهرين قبل أن تقرر CDC تحديد المادة في تنبيهاتها - وحتى بعد ذلك، واصلت الوكالة تحذيرها من أن مكونات أخرى في سجائر القنب والنيكوتين قد تكون مسؤولة. ما فعلته CDC كان العكس تمامًا من استراتيجية الصحة العامة الحكيمة.

أمضى مسؤولو CDC وقتًا كبيرًا في صياغة اسم واسم مختصرٍ ذكي لإصابات الرئة - اسمًا أربك كل من مستخدمي القنب والنيكوتين - مما أدى على الأرجح إلى حدوث العديد من الإصابات والوفيات أكثر مما كان سيحدث إذا كانوا حذروا بشكل بسيط وفوري جميع مستخدمي السيجارة الإلكترونية من الأخطار المحتملة. الآن، يعتقد معظم الأمريكيين ​أن سجائر النيكوتين التجارية مسؤولة عن إصابات الرئة، مما سيؤدي إلى عدد لا يُحصى من المدخنين الذين لن يجربوا منتجات التدخين الإلكتروني، وفي نهاية المطاف يعانون المرض ويموتون من التدخين.

حتى في الاتصالات العامة الأخيرة في فبراير 2020 بشأن "الإصابة الرئوية المرتبطة باستخدام السجائر الإلكترونية أو منتجات النقاط الساخنة"، رفضت CDC التخلي عن فكرة أن التدخين الإلكتروني للنيكوتين كان مسؤولًا جزئيًا. "الأدلة ليست كافية لاستبعاد مساهمة المواد الكيميائية الأخرى المقلقة، بما في ذلك المواد الكيميائية في منتجات THC أو غير THC، في بعض الحالات المبلغ عنها من EVALI"، كتبت الوكالة - حتى مع عدم اتهام منتج تدخين إلكتروني للنيكوتين التجاري في حالة تشخيص "EVALI".

تكريمًا للمحققين الجريئين للأمراض في CDC - الذين استغرقوا حتى نوفمبر لمعرفة ما كان مراسل Leafly ديفيد داونز قد تخمينه بشكل صحيح في أغسطس - نحن أنشأنا جدولًا زمنيًا لأحداث أخبار إصابة الرئة. تابعوا معنا في هذه الرحلة الافتراضية عبر ذكرى "EVALI"، وشاهدوا من كانوا يعرفون ماذا، ومتى عرفوا ذلك، وماذا كان يقول مسؤولو CDC خلال الفترة ما بين أول الإصابات الرئوية المعروفة في يوليو و8 نوفمبر، اليوم الذي اعترفت فيه الوكالة أخيرًا بأن فيتامين E الخلات كان المسؤول الرئيسي.

جدول زمني لاستجابة CDC: تأخير، خداع، نكران

25 يوليو

"تقوم DHS حاليًا بالتحقيق في السبب المحتمل لهذه الأمراض. أفاد جميع المرضى بتدخين السجائر الإلكترونية في الأسابيع والأشهر قبل دخولهم المستشفى. تظل الأسماء وأنواع المنتجات المستخدمة غير معروفة، وتتواصل مقابلات المرضى. يُنصح الأطباء بالبقاء يقظين للحالات المحتملة لدى الأشخاص الذين يعانون من أعراض تنفسية تقدمية والذين أبلغوا عن تاريخ لاستخدام المخدرات عن طريق الاستنشاق، وخاصة تدخين السجائر الإلكترونية."

8 أغسطس

"الاستخدام الأدوية عن طريق الاستنشاق" ليس عبارة تستخدم لوصف التدخين الإلكتروني العادي للسائل النيكوتين (أو السائل الإلكتروني بدون نيكوتين). يبدو أن هذا يشير إلى أن مسؤولي DHS كانوا يشكون بالفعل أن الأطفال كانوا يستخدمون شيئًا غير المنتجات التقليدية للتدخين الإلكتروني."

12 أغسطس

"التعرض الشائع المبلغ عنه بين هؤلاء المرضى هو أنهم كانوا يدخنون زيوت القنب أو الكانابيديول (CBD). في هذا الوقت، لم يتم تحديد أي سبب معدي."

16 أغسطس

"قام تسكي ومحقق صحي من مقاطعة كينجز بمراجعة جميع ملفات الحالات السبع وأجروا مقابلات متابعة مع المرضى في المستشفى وفي منازلهم. ظهر موضوع مشترك - جميعهم كانوا يستخدمون عربات الفيب التي تم شراؤها من الشوارع حول مقاطعة كينجز في وسط كاليفورنيا الريفية. جميعهم أفادوا بأنهم فعلوا ذلك لتوفير المال. كانوا يشترونها في الأسواق المؤقتة المرخصة محليًا، والتي تم الإعلان عنها عن طريق الشفوية."

19 أغسطس

"لقد قمت بطلب 20 عربة Dank Vapes لتسليمها إلى شقتي في مدينة نيويورك. في غضون ساعات، تلقيت رسالة نصية تطلب الدفع ورسالة تأكيد عبر البريد الإلكتروني. بعبارة أخرى، لم يكن لدى بائع Dank Vape هذا (الذي أكد لي أن جميع منتجات Danks كانت أصلية) أي مشاكل على الأقل في قول أنهم سيشحنون عبر حدود الولايات."

23 أغسطس

"هناك مجموعة متنوعة من المواد الضارة التي تم تحديدها [في منتجات التدخين الإلكتروني للنيكوتين]، بما في ذلك أشياء مثل الجزيئات الدقيقة جدًا، المعادن الثقيلة مثل الرصاص، والمواد الكيميائية المسببة للسرطان. ويتم استخدام النكهة في الغملات الإلكترونية لمنحه طعم زبداني، الدياتسيل، وقد ارتبطت بمرض تنفسي خطير. ومع ذلك، لم نربط أيًا من هذه المكونات بشكل محدد بالحالات الحالية ولكننا نعرف أن انتشار الدخان الإلكتروني ليس بلا أضرار."

27 أغسطس

"للأسف، هناك تحيز ضد التدخين الإلكتروني - وتزايد تحيز ضد استخدام السجائر الإلكترونية للإقلاع عن التدخين - بحيث يأمل الكثيرون في أن يكونوا قادرين على ربط هذه الحالات بالتدخين التقليدي للنيكوتين. نظراً لعدم وجود تحذير محدد لتجنب زيوت THC، وعدم وجود جهد حقيقي للتمييز بين سوائل السيجارة الإلكترونية النيكوتين والمواد الكيميائية الأخرى، لن يفهم الأطفال الفرق الضخم في الخطر. هذه فشل من مركز السيطرة على الأمراض - واحد يعرض الحياة للخطر."

28 أغسطس

"تم الإبلاغ عن التدخين بزيت الماريجوانا في 21 حالة على الأقل من الأمراض الرئوية الشديدة الأسبوع الماضي بواسطة صحيفة سان فرانسيسكو كرونيكل. في يوتا، قال المسؤولون أن زيت الماريجوانا كان السبب المحتمل في معظم حالات الأمراض الرئوية في المراهقين. واجه رجل في ولاية ويسكونسن صعوبة كبيرة في التنفس بعد أن دخن النيكوتين وزيت THC لدرجة أن الأطباء وضعوا ديلان نيلسون في غيبوبة طبية وربطوه بجهاز تنفس."

"النمط واضح: الصحفيون من المنشورات الخاصة بالقنب ومن وسائل الإعلام في كاليفورنيا يدركون المشكلة فورًا، لكن الصحفيين الوطنيين والمسؤولين الفيدراليين مقيدون بمفاهيمهم المسبقة. وفي حالة مركز السيطرة على الأمراض، استخدم المسؤولون مثل بريان كينغ التفشي كذريعة لتكرار نفس قائمة الاحتمالات والاحتمالات التي يستخدمونها منذ حوالي عقد لتشويه سمعة النيكوتين والتدخين الإلكتروني. يعرفون أفضل، لكنهم يفعلون ذلك على أي حال."

30 أغسطس

"يقول المطلعون على الصناعة الذين يتتبعون أسواق أقلام التدخين القانونية وغير القانونية بشكل وثيق لـ Leafly أن نوعًا جديدًا من الإضافات بدأ يظهر في أواخر عام 2018، ومنذ ذلك الحين أصبح شائع الاستخدام في الأسواق السفلية. إنها فئة جديدة من العوامل السميكة التي لا طعم لها ولا رائحة. تأتي هذه السوائل في صيغ مختلفة حصرية يتم تصنيعها من قبل شركات شرعية وفي العلن ومن قبل عمليات خفية تحت الأرض."

31 أغسطس

"مهما قالته الوكالات، فإن الكلمات التي يستخدمونها تسبب مشاكل بنفسها. يتضمن بيان FDA 22 استخدامًا لمصطلح "سيجارة إلكترونية". استخدم التحذير الصحي الرسمي لمركز السيطرة على الأمراض هذا المصطلح 45 مرة.

"معظم الناس الذين يطلقون على منتجاتهم المفضلة "السجائر الإلكترونية" يدخنون النيكوتين وليس زيت THC من السوق السوداء. من المحتمل أن يؤدي إصرار هذه الوكالات الصحية العامة على أن التفشي الحالي لتلفيات الرئة تسببها السجائر الإلكترونية إلى تخويف المدخنين من العودة إلى التدخين، أو منع المدخنين من تجربة ما يُعرف بأنه منتج أكثر أمانًا بكثير.

"بالإضافة إلى ذلك، لن يعترف العديد من مستخدمي زيت القنب حتى بهذا المصطلح على أنه ينطبق على المنتجات التي يستخدمونها، والتي تُعرف عادة بخراطيش الزيت، أقلام التدخين، خراطيش THC، أقلام القنب، أو بعض التباينات على تلك العبارات. لم تُستخدم أي من هذه المصطلحات حتى مرة واحدة في بيان [المفوض FDA القائم بأعمال الوظيفة] شارليس."

5 سبتمبر

"قالت الولاية إن مركب فيتامين E وجد في اختبارات لمنتجات القنب، ولكن ليس في المنتجات القائمة على النيكوتين التي تم اختبارها، وهي نتيجة تتسق مع تقارير من الأطباء بأن العديد من الأمراض تم ربطها بأشخاص يستخدمون جهاز التدخين الإلكتروني للماريجوانا."

"لأسابيع، بحث المسؤولون عن ما يمكن أن يكون السبب في سلسلة من الأمراض التنفسية المرتبطة بالتدخين الإلكتروني في جميع أنحاء البلاد. والآن، ربما وجدوا دليلًا: العديد من المنتجات المستخدمة من قبل المرضى تحتوي على ملوث شائع - زيت مشتق من فيتامين E، وفقًا لتقارير الأخبار."

"اعتبارًا من 27 أغسطس، قال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة إنه كان على علم بما لا يقل عن 215 حالة محتملة في 25 ولاية من أمراض الرئة الشديدة التي قد تكون ناجمة عن التدخين الإلكتروني - مع وجود حالات إضافية لا تزال قيد التحقيق.

"لم يتم بعد تحديد منتج واحد يمكن أن يكون مسؤولاً، 'على الرغم من أنه تم الإبلاغ عن استخدام THC والكانابينويدات في العديد من الحالات،' قالت الوكالة."

"الجزء الآخر من القصة الذي يؤسف له حقًا هو أنه في حماسهم لتشويه سمعة السجائر الإلكترونية، وضعت مراكز السيطرة على الأمراض ووكالات الصحة الأخرى حياة شباب أمتنا في خطر. كان ينبغي عليهم إصدار تحذير قبل 11 يومًا. خلال الأيام الـ 11 الماضية، كم عدد الشباب الذي واصلوا تدخين زيوت THC بسبب فشل الوكالات الصحية في نقل المعلومات المعروفة بدقة حول الأسباب المحتملة للتفشي؟ لقد بذل مركز السيطرة على الأمراض ووكالات الصحة الأخرى وبعض جماعات مكافحة التبغ جهودًا كبيرة لحماية صناعة القنب غير المشروعة. لكنهم لا يجدون مشكلة في مهاجمة شركات السجائر الإلكترونية وإخبار المدخنين السابقين بالعودة إلى التدخين بدلاً من مواصلة التدخين الإلكتروني. لماذا؟"

6 سبتمبر

"المذيب المثخن الشهير في السوق غير المشروع هاني كت، ومقره لوس أنجلوس، قد يحتوي على زيت فيتامين E، وفقًا للاختبارات المستقلة التي أجراها صانع التربين في بورتلاند، أوريغون، True Terpenes، وجونز. سبق لـ Leafly أن وثّق إدخال هاني كت في لوس أنجلوس في أواخر 2018 وسيطرته اللاحقة على السوق للعوامل التقطيعية في الخراطيش الإلكترونية.

"اعتبارًا من اليوم، اختفى الموقع الإلكتروني العامل سابقًا لـ Honey Cut على honeycutvapes.com. ظهرت إشعارات الخطأ مكانه. لم يرد مسؤولو Honey Cut على طلبات Leafly للتعليق."

"ما الاستنتاج؟ يعمل منتجو الفيب غير القانوني تحت الرادار، ولا يتم اختبار منتجاتهم حتى يبدأ الناس في الموت منها. التزم بالمنتجات القانونية، حيث تخضع للاختبار الإجباري، ويكون المنتجون المرخصون عرضة لغرامات باهظة أو ملاحقة جنائية إذا غشوا في النظام."

"إذا كان لديك خراطيش فيب غير قانونية، ارميها فورًا."

"'لا نعرف ما الذي نبحث عنه،' قال مسؤول في مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، التي تقود التحقيق، الأسبوع الماضي."

"أيضًا من الواضح أن منتجات فيب النيكوتين التجارية غير مسؤولة عن تفشي إصابات الرئة. لكن FDA و CDC يواصلان التحذير من استخدام أي منتج للفيب، ويرفضان إصدار بيان مباشر يتهم ما يبدو السبب الأكثر احتمالاً. كما أبلغنا الأسبوع الماضي، يواصل المسؤولون الفيدراليون استخدام لغة تثير الارتباك لدى الجمهور، بدلاً من استخدام المصطلحات التي يفهمها مستخدمو جميع منتجات الفيب."

"قالت CDC يوم الجمعة، مع ذلك، إن 'لا يوجد جهاز أو منتج أو مادة تم ربطها بجميع الحالات.'"

٩ سبتمبر

"قال جونز إن المنتج شائع جدًا. وقدر أن ما يصل إلى 70% من خراطيش الفيب في سوق الكانابيس غير القانوني في أمريكا تحتوي على توكوفيريل أسيتات. وأخبر مسؤولو Floraplex Leafly أنهم يقدرون أن 50 مليون خرطوشة تحتوي على 'نوع ما من زيت فيتامين E' موجودة في الشارع."

"بينما لا تزال التحقيقات جارية، أظهرت نتائج المختبر مستويات عالية جدًا من فيتامين E أسيتات في جميع العينات التي تحتوي على الكانابيس والتي تم تحليلها من قبل مختبر وزارة الصحة."

١٠ سبتمبر

"السائل الإلكتروني للنيكوتين (أو ليس النيكوتين) لا يحتوي على عوامل قطع كثيفة، وهي كثيفة مثل زيت الكانابيس نفسه وستكون غير مجدية في عصير الفيب السائل. ولكن هذا لم يمنع المسؤولين العموميين من محاولة خلط المنتجين بينما ارتفع عدد الوفيات إلى خمسة في الوباء المنتشر في أنحاء البلاد."

١٣ سبتمبر

"لم يظهر نمط مشابه لأمراض الرئة في المملكة المتحدة. على عكس الولايات المتحدة، جميع منتجات السجائر الإلكترونية في المملكة المتحدة منظمة بشدة من قبل وكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA). تقوم الوكالة بتشغيل نظام 'البطاقة الصفراء' الذي يجمع التفاعلات الضارة المرتبطة بالسجائر الإلكترونية التي تحتوي على النيكوتين ويشجع مستخدمي الفيب على الإبلاغ عن أي مشاكل صحية.

"تخبر MHRA مجلة Chemistry World بأنها تلقت 12 تقريرًا عفويًا عن البطاقة الصفراء لتفاعلات ضارة مرتبطة بالسجائر الإلكترونية التي تحتوي على النيكوتين بين أواخر أغسطس 2018 وأواخر أغسطس 2019. ومع ذلك، بناءً على الأدلة المبلغ عنها في هذه الحالات، تقول الوكالة إنها لا تعتبر هذه التقارير تشير إلى إصابة رئة خطيرة أو خطيرة مماثلة لتلك المبلغ عنها في الولايات المتحدة."

١٧ سبتمبر

"في مختبر اختبار القنب مقر ريدموند، واشنطن، قالت مديرة المختبر شانون ستيفنز إن شركتها تطور طريقة لاختبار فيتامين E أسيتات عقب التقارير التي أفادت بأن أكثر من 450 شخصًا قد أصيبوا بالمرض وأن البعض كان يحتضر.

"'بدأنا العمل على هذا تقريبًا فورًا،' قالت."

"بعض مختبرات القنب تضيف اختبار منتجات اختياري لفيتامين E أسيتات، بينما الشركات المرخصة تسارع للتحقق من المكونات في منتجات الفيب الخاصة بها ولإبلاغ تلك المعلومات لعملائها."

٢٤ سبتمبر

"كما يعرف العالم الآن، هناك سوق تبلغ قيمته عدة مليارات من الدولارات للأجهزة والخراطيش الفيب غير القانونية التي تحتوي على THC. يستخدمها ملايين المستهلكين في الشوارع، وعلى عكس خرطوشات الفيب التي تُشترى في متاجر الماريجوانا المرخصة في الولايات والمخازن الكانابيس، تفتقر المنتجات غير القانونية إلى التنظيم والاختبار الإجباري للقوة أو النقاء. وقدرت التقارير الحديثة أن صناعة الكانابيس القانونية المنظمة في أمريكا تمثل فقط 22% من مشتريات الكانابيس بقيمة 52 مليار دولار في البلاد. تبقى الـ 78% الأخرى من سوق THC غير مختبرة وخارج السيطرة."

٢٥ سبتمبر

"على موقعها الإلكتروني، خصصت [وزارة الصحة والخدمات الإنسانية في ميشيغان] قسمًا كاملاً للفيب، لكن الإشارة الوحيدة إلى خراطيش الماريجوانا تظهر على صفحة واحدة من عرض تقديمي مكون من 71 صفحة، والذي يفشل في معالجة الرابط إلى زيت الكانابيس."

"بينما يتسارع المسؤولون الصحيون للحصول على التعامل مع التفشي، يركز المحققون بشكل متزايد على أسيتات فيتامين E، عامل يستخدم لتخفيف وتكثيف زيت THC في خراطيش الفيب المباعة في السوق السوداء.

27 سبتمبر

"من الثلاثة المشتراة من المتاجر القانونية في كاليفورنيا، لم يجد شركة الفحوصات CannaSafe معادن ثقيلة أو مبيدات الحشرات او مذيبات متبقية مثل فيتامين E.

"لكن تم العثور على فيتامين E في 13 من بين 15 عينة أخرى من خراطيش THC في السوق السوداء.

4 أكتوبر

"بينما لا تملك إدارة الغذاء والدواء بيانات كافية حالياً لاستنتاج أن أسيتات فيتامين E هي سبب إصابة الرئة في هذه الحالات، تعتقد الوكالة أنه من الحكمة تجنب استنشاق هذه المادة."

11 أكتوبر

"لقد كان مركز السيطرة على الأمراض سريعًا في التحذير من أن ليس جميع الضحايا كان لديهم تاريخ من استخدام خراطيش THC، ولا أظهرت جميع العينات التي تم اختبارها وجود أسيتات فيتامين E."

17 أكتوبر

"ولكن نظرًا لأن سبب الأمراض الرئوية لا يزال غير واضح، فإن الطريقة الوحيدة لضمان أنك لست في خطر بينما يستمر التحقيق هي التفكير في الامتناع عن استخدام جميع السجائر الإلكترونية، أو منتجات التبخير الإلكتروني،" كما يقول مركز السيطرة على الأمراض على موقعه الإلكتروني."

23 أكتوبر

"كما كان متوقعًا، ظهرت أسيتات التوكوفيريل في معظم عينات الزيت من الشارع. يُطلق عليها عادة زيت فيتامين E، يخبر الكيميائيون والمتخصصون في السموم موقع Leafly أن عند تدخينها واستنشاقها، تعيق المكمل الغذائي الغذائي والمادة الكيميائية المضافة مسار الرئتين لامتصاص الأكسجين، مما يسبب الالتهاب الرئوي الكيميائي، نقص الأكسجة، وفي حال عدم المعالجة، الوفاة.

"وجدت مختبرات Anresco مستويات أسيتات التوكوفيريل تصل إلى 34.9% في نوع من الخراطيش يُسمى Mars OG، مما يعني أن أكثر من ثلث الكارتوش كله يتكون من سم رئوي مشتبه به. تم اختبار الكارتوش المزيفة المفترض أنها Brass Knuckles بنسبة 33% توكوفيريل-أسيتات."

25 أكتوبر

"حتى تاريخه، جمعت وزارة الصحة بولاية يوتا والإدارات الصحية المحلية في يوتا 72 منتجًا من ثمانية (15%) من 53 مريضًا تم مقابلاتهم. تضمنت المنتجات التي تم اختبارها بوحدة الصحة العامة بولاية يوتا 19 كارتوش مملوءة مسبقًا تحتوي على THC من ستة مرضى و20 سائلًا للتبخير يحتوي على النيكوتين (19 سائلًا سائلًا معبأ وزجاجة واحدة من جهاز تبخير) من ستة مرضى؛ قدم ستة مرضى عينات تحتوي على THC ونيكوتين، وقدمت اثنتان فقط عينات تحتوي على النيكوتين فقط). من بين 19 كارتوش تحتوي على THC، تم اكتشاف THC في 19 من 19 (100%)، وتم اكتشاف النيكوتين في واحد (5%)، وتم اكتشاف دليل على أسيتات فيتامين E في 17 (89%). في مقابل ذلك، أظهرت عينات السوائل الإلكترونية (e-liquid) التي تحتوي على النيكوتين فقط دليل على النيكوتين ودون دليل على THC أو أسيتات فيتامين E. لم يتم العثور على أي مواد أخرى."

"على الرغم من أن هذه البيانات الجديدة تستمر في الإشارة إلى تعرضات THC كأمر مهم، في هذا الوقت لم تحدد FDA وCDC مركبًا أو مادة أو منتجًا أو ماركة واحدة محددة تسبب في هذه الإصابات الرئوية. وربما يكون هناك أكثر من سبب واحد للإصابات الرئوية في هذا التفشي. لذلك، نوصي بعدم استخدام السجائر الإلكترونية، أو منتجات التبخير، التي تحتوي على THC. ولأنه لم تُعرف بعد المركبات أو المكونات المحددة التي تسبب الإصابة الرئوية، فإن الطريقة الوحيدة لتكون متأكدًا من أنك لست في خطر هي التفكير في الامتناع عن استخدام جميع منتجات السجائر الإلكترونية، أو التبخير، بينما يتواصل تحقيقنا."

"لكن أحب أن أوضح أننا لا نعرف ما هي المادة الخطرة أو المادة. قد يكون THC علامة على طريقة تصنيع الخراطيش أو الطريقة التي تنتج بها الأجهزة الضرر. يبقي رؤية ما إذا كان هناك عمليات شبيهة تحدث مع الخراطيش التي لا تحتوي على THC، على سبيل المثال. لذا، أعتقد أننا نرى THC كعلامة على المنتجات الخطرة. ولكن في هذا الوقت بسبب استمرار وجود حالات التي لا تبلغ سوى باستخدام السجائر الإلكترونية التي تحتوي على النيكوتين، نرى أنه من المهم جدًا للأشخاص أن يفكروا في الامتناع عن استخدام أي نوع من السجائر الإلكترونية."

29 أكتوبر

"يبدو أن مراكز السيطرة على الأمراض تستخدم تفشي إصابات الرئة كوسيلة للتشجيع أو على الأقل تمكين الحظر و القيود المحلية والدولية على منتجات النيكوتين. قامت سبع ولايات بحظر منتجات الفيب ذات النكهة منذ بداية التفشي، في الغالب ردًا مباشرًا على الإصابات الرئوية أو على الأقل باستخدامها كسبب ثانوي. كما اقترحت حكومة ترامب حظرًا على نكهة الفيدرال. لكن النكهات في منتجات الفيب القانونية ليس لها علاقة بهذه الإصابات."

30 أكتوبر

"كانت العلاقة الواضحة بين المنتجات التي تحتوي على THC وEVALENT ملحوظة منذ البداية تقريبًا، عندما تم الإبلاغ عن الحالات الأولى في ويسكونسن في أغسطس الماضي. وكان المسؤولون الصحيون في بعض الولايات أكثر وضوحًا في الربط بين معظم أو كل حالاتهم ومنتجات THC المباعة في السوق السوداء. من ناحية أخرى، كان مسؤولو CDC أكثر حذرا في صياغتهم، وغالبا ما يكتفون بالقول فقط بأن منتجات THC قد تلعب دورًا."

8 نوفمبر

“‘لأول مرة، اكتشفنا سمًا محتملاً موضع قلق، وهو خلات فيتامين E، من عينات بيولوجية من المرضى,’ مع تلف الرئة المرتبط بالتبخير، قالت الدكتورة آن شوشات، نائب المدير الرئيسي للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، في مؤتمر صحفي.”

“على الرغم من أن معظم حالات مرض التبخير كانت مرتبطة بـ THC غير القانوني، قالت الدكتورة شوشات إن ذلك لا يعني أن منتجات التبخير الأخرى يمكن اعتبارها آمنة. وأضافت أن هناك تقارير قصصية، لم يتم التحقيق فيها بالكامل بعد، عن مرضى قالوا إنهم اشتروا THC من متاجر مرخصة في الولايات التي تكون فيها الماريجوانا قانونية.

“ولم تتم تبرئة النيكوتين أيضاً. يقول بعض المرضى إنهم قاموا بالتبخير باستخدام النيكوتين فقط، ويعتبر مسؤولو الصحة في الولايات بعض من هذه التقارير موثوقة، بحسب الدكتورة شوشات.”

“بالنظر إلى أن التبخير كان موجودًا لأكثر من عقد من الزمان مع عشرات الملايين من المستخدمين في جميع أنحاء العالم، ولم يحدث تفشي كهذا حتى الآن، يجب أن يكون واضحًا لـ CDC أن هناك شيئًا آخر غير النيكوتين كان مسؤولاً. كان ينبغي أن يكون ذلك واضحًا بشكل خاص لأن الولايات المتحدة هي الدولة الوحيدة في العالم حيث يحدث هذا التفشي — على الرغم من توفر السجائر الإلكترونية بشكل واسع في أماكن مثل كندا وأوروبا.

“لكن CDC أصرت على أنها لا تستطيع استبعاد السجائر الإلكترونية العادية كسبب للتفشي. حتى بتاريخ 1 نوفمبر، نصحت CDC: ‘لأن المركب أو المكون المحدد الذي يسبب إصابة الرئة غير معروف بعد، ولحين استمرار التحقيق، يجب على الأشخاص التفكير في الامتناع عن استخدام جميع منتجات السجائر الإلكترونية أو التبخير.’

“لا يمكن المبالغة في الضرر الذي تسببت فيه سوء تواصل CDC. في سبتمبر، أصدرت رويترز استطلاعًا يظهر أن 63% من البالغين لا يتفقون مع العبارة الصحيحة بأن ‘التبخير أكثر صحة من السجائر التقليدية.’ هذه النسبة زادت بمقدار 16 نقطة مئوية منذ عام 2016.”

“الإعلان اليوم يؤكد بالفعل أن فشل CDC في التحذير بشكل مناسب للجمهور بشأن دور بطاقات تبخير THC في هذا التفشي، ونفس الفشل بين العديد من إدارات الصحة الحكومية، قد أدى تقريباً بالتأكيد إلى حالات إضافية من المرض التي لم تكن لتحدث إذا لم يستخدموا التفشي كذريعة لتشويه السجائر الإلكترونية. كم عدد الأرواح التي كان من الممكن أن تُنقذ وكم من الأمراض الشديدة كان يمكن تجنبها لو أنهم قالوا ببساطة الحقيقة من البداية؟“