राष्ट्रीय अकादमियों का वेप रिपोर्ट: बस वही जो FDA को चाहिए था

एक नया रिपोर्ट जो राष्ट्रीय विज्ञान, इंजीनियरिंग और चिकित्सा अकादमियों से ई-सिगरेट के स्वास्थ्य प्रभावों पर है, कहती है कि वेपिंग संभवतः धूम्रपान की तुलना में काफी कम हानिकारक है, और यह वयस्क धूम्रपान करने वालों को सिगरेट छोड़ने में मदद कर सकता है।

यह रिपोर्ट सामान्य जोखिमों की एकतरफा समीक्षा नहीं है, लेकिन यह धूम्रपान के विकल्प के रूप में वेपिंग का जोरदार समर्थन भी नहीं है। इसके निष्कर्ष eerily उस परिष्कृत दिशा में हैं जिसे FDA को अपने वर्तमान नेतृत्व के मिशन को लागू करने की आवश्यकता होगी।

"अमेरिकी जनता के लिए मुख्य निष्कर्ष यह है कि इस रिपोर्ट के मुख्य निष्कर्ष उन संगठनों द्वारा पहुँचाए गए निष्कर्षों के अनुरूप हैं जिनका सम्मान किया जाता है जैसे कि रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन और पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड,” अमेरिकी वेपिंग संघ के अध्यक्ष ग्रेगरी कॉनले ने Vaping360 को दिए एक बयान में कहा। “समिति के निष्कर्ष भी FDA के निदेशक स्कॉट गॉटलिब की निकोटीन रणनीति के अनुरूप हैं, जिसमें वयस्क धूम्रपान करने वालों को कम जोखिम वाले उत्पादों में स्विच करने में शामिल करना एक प्रमुख तत्व है।

“इस रिपोर्ट के आने के बाद,” उसने जोड़ा, “यह स्पष्ट है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य में सच्ची नेतृत्व की आवश्यकता है ताकि वयस्क धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान मुक्त उत्पादों के लाभों के बारे में सच जानकारी मिल सके।”

राष्ट्रीय विज्ञान, इंजीनियरिंग और चिकित्सा अकादमियां (NASEM) अपने वेबसाइट के अनुसार, “निजी, गैर-लाभकारी संस्थान हैं जो राष्ट्र और दुनिया के सामने आने वाली कुछ सबसे महत्वपूर्ण चुनौतियों पर विशेषज्ञ सलाह प्रदान करते हैं। हमारा काम अच्छे नीतियों को आकार देने, सार्वजनिक राय को सूचित करने और विज्ञान, इंजीनियरिंग और चिकित्सा की खोज को आगे बढ़ाने में मदद करता है।”

राष्ट्रीय विज्ञान अकादमी का गठन नागरिक युद्ध के दौरान कांग्रेस द्वारा किया गया था। अन्य अकादमियां बाद में आईं, 1964 (इंजीनियरिंग) और 1970 (चिकित्सा, जिसे मूल रूप से चिकित्सा संस्थान कहा जाता था)। राष्ट्रीय अनुसंधान परिषद (1916 में स्थापित) अकादमियों की रिपोर्टों का उत्पादन करती है, और इसे तीनों अकादमियों द्वारा संयुक्त रूप से शासित किया जाता है।

“ई-सिगरेट पर शोध का अधिकांश हिस्सा विधिक खामियों का शिकार है और कई महत्वपूर्ण क्षेत्रों पर अभी तक शोध नहीं किया गया है,” NASEM रिपोर्ट के परिचय में कहा गया — और वे सही हैं।

“हालांकि, समिति ने पर्याप्त साहित्य पाया है जो यह सुझाव देता है कि, जबकि ई-सिगरेट के साथ जुड़े जोखिम हैं, प्रज्वलित तंबाकू सिगरेट की तुलना में, ई-सिगरेट में कम विषैले पदार्थ होते हैं; ये निकोटीन को ऐसे तरीके से वितरित कर सकते हैं जो प्रज्वलित तंबाकू सिगरेट के समान है; कई in vitro, पशु और मानव प्रणालियों में महत्वपूर्ण रूप से कम जैविक गतिविधि दिखाते हैं; और सिगरेट के धूम्रपान करने वालों के लिए जो विशेष रूप से ई-सिगरेट का उपयोग करते हैं, ये रोकने में मददगार हो सकते हैं।”

FDA द्वारा प्रायोजित रिपोर्ट सबूत के आधार पर एक सीधी राह पर चलती है बिना अधिक सामान्य निष्कर्ष निकाले। जब तक वे बच्चों के पास नहीं पहुँचते। फिर वे अचानक उस शोध को अपनाते हैं जिसे कई लोग Poorly constructed और biased मानते हैं — जैसे कि गेटवे पेपर जो समिति के कुछ सदस्य द्वारा लिखे गए थे जो रिपोर्ट तैयार करने वाली थे।

वैसे, राष्ट्रीय अकादमियों ने ऐसे समिति सदस्यों के रूप में शोधकर्ताओं को क्यों चुना है जिन्होंने पहले से ही स्पष्ट रूप से एक विरोधी वेपिंग झुकाव प्रदर्शित किया है? और क्यों ऐसा कोई सदस्य नहीं है जो वेपिंग और धूम्रपान अनुसंधान की दुनिया से है और जो सामान्यतः कम जोखिम वाले धूम्रपान विकल्पों के बारे में सकारात्मक हैं? यदि हमें दो प्रसिद्ध गेटवे सिद्धांत के प्रचारकों को अपनी अच्छी तरह से जानी जाने वाली स्थितियों पर बहस करते हुए सहना होगा, तो समिति की चर्चाओं को संतुलित करने के लिए रे नियाुरा, केन वार्नर, एमी फेयरचाइल्ड या डैनी गियॉवेनको क्यों नहीं है?

जहाँ तक वेपिंग पर शोध की कमी की शिकायत है, वह निश्चित रूप से FDA और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थानों (NIH) की गलती है। उन एजेंसियों ने डरावने सुर्खियाँ उत्पन्न करने के लिए महत्वहीन शोध को निधि देने में सैकड़ों मिलियन डॉलर खर्च किए हैं, बजाय महत्वपूर्ण प्रश्नों का उत्तर देने के। अब वे आश्चर्य कर रहे हैं कि विज्ञान कहाँ है।

मिशिगन विश्वविद्यालय के प्रोफेसर रिचर्ड मiech भी उस समीक्षा के सह-लेखक थे — जिसमें उनका अपना गेटवे अध्ययन शामिल था जो निष्कर्ष पर पहुँचा कि वेपिंग धूम्रपान की ओर एक “एकतरफा पुल” है। डॉ. माइकल सिगेल ने मिच के शोध में खुदाई की और पता लगाया कि एकतरफा पुल सिर्फ चार किशोरों के एक ई-सिगरेट का उपयोग करने के सबूत पर बना था (संभवतः केवल एक पफ के रूप में) और अगले वर्ष धूम्रपान कर रहे थे। चार!

मिच NASEM समिति का एक सदस्य है।

“हालांकि, युवा जो ई-सिगरेट से शुरू करते हैं, हैं अधिक संभावना रखते हैं कि वो प्रज्वलित तंबाकू सिगरेट के उपयोग में परिवर्तन करेंगे और वे ऐसे धूम्रपान करने वालों में बन सकते हैं जो प्रज्वलित तंबाकू सिगरेट के ज्ञात स्वास्थ्य बोझों का सामना करने के जोखिम में हो सकते हैं,” रिपोर्ट कहती है। लेकिन कोई शोध नहीं है जो यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि वेपिंग कई किशोरों को धूम्रपान करने के लिए प्रेरित करता है...सही?

एडम लेवेंटहाल, दक्षिणी कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय के मनोवैज्ञानिक, NASEM समिति द्वारा उपयोग किए गए अध्ययन के सात के सह-लेखक हैं — वही समिति जिसमें वह बैठे हैं — स्पष्ट गेटवे निष्कर्ष निकालने के लिए।

लेवेंटहाल एक प्रसिद्ध संविधानिक समीक्षा के सह-लेखक थे, जिसमें एक समूह ने अपने प्रगेटवे शोध का विश्लेषण किया और पता लगाया — आश्चर्यजनक! — एक गेटवे। और वह समीक्षा इस रिपोर्ट के निष्कर्ष का एक स्रोत है कि वेपिंग किशोरों में धूम्रपान की ओर ले जाता है।

जीन पूल में एक उत्परिवर्तन

मौजूदा स्थिति यह है कि NASEM की समीक्षा ठीक वही है जो FDA को चाहिए था। यह इस अवर्णनीय नजरिए को स्वीकार करता है कि वेपिंग धूम्रपान करने वालों के लिए एक सुधार है, लेकिन यह वर्तमान अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य स्थिति को मान्यता देता है कि ई-सिगarettes संभवतः एक नए पीढ़ी के भोले बच्चों को दानव निकोटीन के साथ फंसाने की एक चाल हो सकती है।

धूम्रपान करने वालों के लिए, वेपिंग को मुख्य रूप से रोकने वाले उत्पाद के रूप में होना चाहिए। बच्चों के लिए, वेपिंग को अप्रिय बनाना चाहिए। देखिए, ये ऐसे विचार हैं जिन पर FDA काम कर सकता है: स्वाद खत्म करें, विज्ञापन को सीमित करें, और उत्पादों को अधिक NRT-स्वरूप बनाएं। 2022 की ओर मार्च जारी है।

“कुछ उत्पाद विशेषताएँ स्वास्थ्य जोखिमों को बढ़ा सकती हैं जिनका संभावित लाभ बहुत कम हो और ये प्रतिबंधात्मक उत्पाद मानकों के लिए प्रासंगिक उम्मीदवार हो सकते हैं,” वे निष्कर्ष में लिखते हैं। “उदाहरण के लिए, यदि प्रमाण यह पहचानता है कि कुछ फ्लेवर एडिटिव्स जो विषाक्तता को बढ़ाते हैं और युवा वर्ग को आकर्षित करते हैं, लेकिन धूम्रपान cessation सहायता के रूप में आकर्षण या प्रभावशीलता को बढ़ाते नहीं हैं, तो ऐसे एडिटिव्स के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने के लिए उत्पाद मानकों का विकास जनसंख्या के स्वास्थ्य पर शुद्ध सुधार का परिणाम होगा।”

वेपिंग को एक cessation सहायता के रूप में देखना “प्रो-वेपिंग” सार्वजनिक स्वास्थ्य लोगों के बीच लोकप्रिय है। लेकिन वेपिंग NRT नहीं है। यह कुछ नया है: सिगरेट के लिए एक प्रतिस्थापन, धूम्रपान विकास के जीन पूल में एक उत्परिवर्तन, और 100 साल पुरानी सिगरेट बाजार का सबसे बड़ा खतरा है जिसे उसने कभी सामना किया है।

पहली नज़र में, यह 600 पृष्ठों का ड्रैगनेट विज्ञान है। “सिर्फ तथ्य, मैडम,” बार-बार और बार-बार। लेखक स्पष्ट रूप से एक स्थिति लेने से बचने का प्रयास करते हैं, और रास्ते के मध्य रहने के द्वारा, वे वेपिंग के क्रांतिकारी संभावनाओं को नकारते हैं जो पूरे तंबाकू बाजार को उलट सकता है।

लेकिन किसे यह चाहिए?