ट्रंप ने FDA और CDC, और सर्जन जनरल के नेतृत्व के लिए विकल्पों की घोषणा की

चुनावित राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रंप ने जॉन्स हॉपकिन्स के सर्जन और प्रोफेसर मार्टिन मकारी को खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) के अगले आयुक्त के लिए अपनी पसंद के रूप में नामित किया है। उन्होंने रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) के निदेशक, और सर्जन जनरल पद के लिए अपनी पसंदों की भी घोषणा की है।

एफडीए सभी उपभोक्ता निकोटीन उत्पादों का नियमन करता है, जिसमें वेप शामिल हैं। सीडीसी और सर्जन जनरल के पास कोई नियामक शक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन उन्होंने अतीत में वेपिंग को काफी हद तक प्रतिष्ठात्मक नुकसान पहुँचाया है।

मार्टिन मकरी: एक प्रतीत होता हुआ पारंपरिक FDA नामांकित

मार्टिन मकरी की धूम्रपान और निकोटीन उपयोग पर क्या राय है, इसके बारे में बहुत कम जानकारी है, लेकिन धूम्रपान उद्योग और उपभोक्ता अधिवक्ता डॉ. रॉबर्ट कैलिफ को बदलने के लिए उत्सुक हैं, धूम्रपान के एक कट्टर विरोधी और तंबाकू हानि कमी (THR) को। कैलिफ कहा हाल ही में एक साक्षात्कार में कि FDA—जिसे कई लोग असामान्य मानते हैं—वर्तमान में “चरम प्रदर्शन” पर संचालन कर रहा है।

Makary ऐसा लगता है कि पॉटिंग और THR के खिलाफ सक्रिय रूप से विरोध का कोई इतिहास नहीं है, लेकिन शायद उसने 2019 “EVALI” फेफड़े की चोट के प्रकोप के समय के आसपास पॉटिंग के बारे में कुछ नकारात्मक टिप्पणियाँ की हो सकती हैं। 

ब्रिटिश में जन्मे मेकारी जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल में एक पैनक्रियाटिक सर्जन हैं, जॉन्स हॉपकिन्स मेडिसिन स्कूल में एक प्रोफेसर हैं, और जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ में एक प्रशिक्षक हैं. 

ब्लूमबर्ग स्कूल का नाम अरबपति माइकल ब्लूमबर्ग के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने जॉन्स हॉपकिंस को बड़े पैमाने पर दान दिया है, जो ब्लूमबर्ग के एंटी-वेपिंग और एंटी-निकोटीन सक्रियता का एक वेक्टर बन गया है। फिर, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि मकरी ने ब्लूमबर्ग फ़िलंत्रोपीज़ के निकोटीन विनियमन के लिए निषेधात्मक दृष्टिकोण का समर्थन किया है।

माकरी को सर्जिकल नवाचारों के लिए सम्मानित किया जाता है, Reuters के अनुसार, और वह एक लेखक भी हैं। उन्होंने विभिन्न चिकित्सा विषयों पर लेखन और बोलने का काम किया है, जिसमें अमेरिका के चिकित्सा सिस्टम में अत्यधिक उपचार, एंटीबायोटिक्स का अधिक उपयोग, और चिकित्सा शिक्षा सुधार शामिल हैं। वह COVID-19 वैक्सीन और मास्क अनिवार्यता के आलोचक थे, और उन्होंने कंजर्वेटिव थिंक टैंक पैरागॉन हेल्थ इंस्टीट्यूट के सलाहकार के रूप में कार्य किया है.

कई अन्य ट्रम्प कैबिनेट और एजेंसी के नामांकित व्यक्तियों की तुलना में, मकारी एक अपेक्षाकृत पारंपरिक विकल्प होंगे, और संभवतः सीनेट के पुष्टि प्रक्रिया में मजबूत विरोध का सामना नहीं करेंगे। सीनेट डेमोक्रेट्स को सावधानीपूर्वक यह चुनना होगा कि किस नामांकित व्यक्तियों पर वे अपना समय और ऊर्जा खर्च करें, और मकारी शायद सूची में नीचे होंगे. 

ट्रंप का CDC और सर्जन जनरल विकल्प

जबकि सीडीसी निदेशक और सर्जन जनरल को वेपिंग उत्पादों के लिए कोई नियामक या कानूनी शक्ति नहीं है, दोनों ने वेपिंग के लंबे नैतिक आतंक को आगे बढ़ाने में प्रभावशाली भूमिका निभाई है। ट्रम्प की पिछली नियुक्तियाँ ओबामा या बिडेन की तुलना में कम नुकसानदायक नहीं थीं।

President Obama’s CDC director Tom Frieden—a Michael Bloomberg crony—frequently अपने मंच का उपयोग करते थे ताकि वपिंग की निंदा कर सकें, और वर्तमान सर्जन जनरल विवेक मूर्ति (जब उन्होंने ओबामा के तहत उसी नौकरी में सेवा की)इस विषय पर एक व्यापक प्रचारित 2016 रिपोर्ट जारी की जिसमें युवाओं के वपिंग पर सबूतों का चयन किया गया था ताकि यह सुझाव दिया जा सके कि वपिंग धूम्रपान का एक गेटवे है और कि विधायकों को वप फ्लेवर पर प्रतिबंध लगाने पर विचार करना चाहिए।

Trump के पहले कार्यकाल के CDC निदेशक Robert Redfield ने वपिंग पर बड़े पैमाने पर चुप्पी साधे रखी, लेकिन उन्होंने अपनी एजेंसी को यह सुझाव देने की अनुमति दी कि “EVALI” फेफड़ों की चोट की महामारी निकोटीन वपिंग के कारण हुई थी, जो सच नहीं था। Biden के CDC निदेशकों ने तब से उन गलतियों को सुधारने से इनकार कर दिया.

CDC के EVALI भ्रामक जानकारी का अधिकांश भाग धूम्रपान और स्वास्थ्य कार्यालय (OSH) से आया - जो एंटी-वापिंग सक्रियता का एक गर्म स्थान है। EVALI प्रकोप के दौरान, CDC की अधिकांश अटकलें कि वूपिंग चोटों का एक कारण है, OSH के प्रवक्ता ब्रायन किंग द्वारा व्यक्त की गई, जिन्हें बाद में FDA तंबाकू उत्पादों के केंद्र (CTP) का नेतृत्व करने के लिए नामित किया गया बाइडेन FDA आयुक्त रॉबर्ट कैलीफ द्वारा।

Trump के पहले कार्यकाल के सर्जन जनरल Jerome Adams ने खुशी सेFDA आयुक्त Scott Gottlieb के “युवा वेपिंग महामारी” के दावों में शामिल हो गए, वेपिंग को एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल बताते हुए और इस संदिग्ध सिद्धांत का उल्लेख करते हुए कि निकोटीन “किशोर मस्तिष्क विकास को नुकसान पहुँचाता है।”

ट्रंप का CDC उम्मीदवार डेव वेल्डन

ट्रम्प ने CDC का नेतृत्व करने के लिए पूर्व फ्लोरिडा कांग्रेसमैन डेव वेल्डन को चुना है। वेल्डन, एक डॉक्टर, 2008 में सात अवधि के बाद प्रतिनिधि सभा छोड़कर अपने चिकित्सा प्रैक्टिस में लौट आए। 

Weldon का वपिंग या निकोटीन मुद्दों के साथ कोई इतिहास नहीं है जो हम ढूंढ सके।

जब कांग्रेस में थे, वेल्डन ने CDC से वैक्सीनेशन सुरक्षा जिम्मेदारी को हटाने और इसे एक अलग एजेंसी को देने का समर्थन किया, न्यू यॉर्क टाइम्स के अनुसार। उन्होंने यह भी दावा किया कि वैक्सीनेशन में उपयोग किया जाने वाला एक संरक्षक ऑटिज़्म का कारण है।

वेल्डन पहले CDC निदेशक उम्मीदवार होंगे जिन्हें हाल ही में कानून में बदलाव के बाद सीनेट में पुष्टि सुनवाई का सामना करना पड़ेगा। उनकी वैक्सीन मान्यताओं को देखते हुए संभवतः उन्हें गंभीर विरोध का सामना करना पड़ेगा।

ट्रंप का सर्जन जनरल चयन जानेट नेशीवत है

ट्रम्प डॉ. जनेट नेशेवाट को सर्जन जनरल के रूप में नामित करेंगे। नेशेवाट एक प्रसिद्ध टीवी डॉक्टर हैं जिन्होंने सीएनएन और फॉक्स न्यूज पर कई चिकित्सा विषयों पर अपनी राय व्यक्त की है।

उसने vaping पर कई बार बात की है। जैसा कि एक X/Twitter थ्रेड में अमेरिकन वेपर मैन्युफैक्चरर्स एसोसिएशन (AVM) के ग्रेगory कॉनले द्वारा वर्णित किया गया है, उसकी राय भिन्न रही है, लेकिन उसने स्पष्ट रूप से एक स्वाद प्रतिबंध या अन्य हानिकारक प्रतिबंधों की मांग नहीं की है। एक साक्षात्कार में, वह कहती है कि उसके भाई ने धूम्रपान छोड़ने के लिए vaping का उपयोग किया - जो एक प्रोत्साहक संकेत हो सकता है।

लेकिन एक और AVM X पोस्ट—संभवतः Conley द्वारा नहीं लिखा गया—व्यापार समूह बहुत अधिक आलोचनात्मक है, यह दावा करते हुए कि Nesheiwat ने “सभी सबसे गैर-जिम्मेदार एंटी-वेप बातचीत बिंदुओं को पंछी बनाया है। गेटवे सिद्धांत (बकवास), EVALI (शून्य संबंध), NRTs अधिक प्रभावी (गलत), स्वाद प्रतिबंध काम करते हैं (नहीं)।”

जबकि सर्जन जनरल सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा कमीशन किया गए कोर का नेतृत्व करते हैं, यह नौकरी अन्यथा एक आभासी होती है—जब तक कि एसजी कुछ ऐसा नहीं करते जो मीडिया का ध्यान प्राप्त करता है। एसजी लूथर टेरी ने प्रसिद्ध रूप से 1964 में धूम्रपान पर रिपोर्ट जारी की जो धूम्रपान विरोधी और तंबाकू नियंत्रण आंदोलन की शुरुआत की, और विभिन्न विषयों पर जो एसजी रिपोर्टों का बार सेट किया जो उसके बाद आईं।

डॉ. नेशेवाट वेपिंग का उपयोग एक गर्म मुद्दे के रूप में कर सकती हैं—एक "स्वास्थ्य संकट"—ध्यान आकर्षित करने के लिए, जैसा कि पिछले दो SGs ने किया है। या वह सच बता सकती हैं और लाखों धूम्रपान करने वालों की मदद कर सकती हैं। या वह चुप रहेंगी। हमें यह निश्चित रूप से नहीं पता कि वह कौन सा रास्ता अपनाएंगी।

ट्रम्प स्वास्थ्य टीम अब तक

ट्रंप स्वास्थ्य टीम एक साथ आना शुरू कर रही है। ट्रंप ने घोषणा की है कि वह रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर को स्वास्थ्य और मानव सेवाओं के विभाग (HHS) के सचिव के रूप में नामांकित करेगा, जो FDA, CDC, नैशनल इंस्टीट्यूट्स फॉर हेल्थ (NIH), और मेडिकेयर और मेडिकेड सेवाओं के केंद्र (CMS) की निगरानी करता है।

Kennedy की vaping, nicotine और tobacco harm reduction (THR) पर स्थितियाँ अज्ञात हैं। हाल की एक फोटो में उन्हें ZYN nicotine pouches का एक डिब्बा पकड़े हुए दिखाया गया, लेकिन यह निश्चित नहीं है कि वह nicotine का उपयोग करते हैं।

Trump ने भी डॉ. मेहमत ओज़ को CMS चलाने के लिए नामित किया. ओज़ ने अपने सिंडिकेटेड टीवी शो पर वपिंग के खिलाफ सक्रिय रूप से विरोध किया है, लेकिन अन्य HHS एजेंसियों पर नीति पर प्रभाव डालने की संभावना नहीं है. 

क्या ट्रम्प “वापिंग” को “बचा” लेंगे?

निर्वाचन से पहले, ट्रम्प वादा किया कि वह "वापिंग को बचाएंगे," लेकिन इसके लिए FDA और इसके टबैको प्रोडक्ट्स सेंटर (CTP) द्वारा एक रणनीतिक बदलाव की आवश्यकता होगी। FDA कमिशनर कैलिफ ने एंटी-वापिंग ज़ीलेट ब्रायन किंग को CTP चलाने के लिए नियुक्त किया, और तंबाकू कार्यालय—कैलिफ के समर्थन से—ने लोकप्रिय वापिंग उत्पादों तक पहुँच को प्रतिबंधित करने के लिए अपनी पूरी कोशिश की है।

हालांकि, FDA जल्द ही एक सुप्रीम कोर्ट की टक्कर का सामना कर रहा है (मौखिक तर्क 2 दिसंबर को निर्धारित) स्वतंत्र वैपिंग उद्योग के साथ, जो यह निर्धारित कर सकता है कि क्या एजेंसी को स्वादयुक्त और ओपन-सिस्टम (रिफिलेबल) वैंपिंग उत्पादों के अपने “छाया प्रतिबंध” को छोड़ने के लिए मजबूर किया जाएगा. 

एजेंसी ने प्रीमार्केट तंबाकू आवेदन (PMTA) प्रस्तुतियों के बारे में निर्णय लेना शुरू किए हुए तीन साल हो चुके हैं, कई लाखों आवेदन अस्वीकृत या अस्वीकृत किए गए हैं, और केवल कुछ उत्पादों को स्वीकृत किया गया है—जो सभी बिग टोबैको के स्वामित्व वाली कंपनियों द्वारा बनाए गए हैं.

यदि FDA सुप्रीम कोर्ट के अपने Fifth Circuit Triton वितरण के खिलाफ हार की अपील जीतता है, तो CTP में महत्वपूर्ण परिवर्तन बिना HHS और FDA नेतृत्व से जानबूझकर और केंद्रित ध्यान के बिना असंभव होंगे। FDA की सुप्रीम कोर्ट में जीत वास्तव में एजेंसी को अपने वर्तमान मार्ग पर जारी रखने की अनुमति देगी। उस मार्ग को बदलने के लिए CTP कर्मी परिवर्तनों और कड़ी प्रशासनिक निगरानी की आवश्यकता होगी, जिसके लिए FDA आयुक्त की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होगी।

अगर उच्च न्यायालय एफडीए के खिलाफ फैसला सुनाता है, तो ट्रम्प टीम वाष्प उत्पादों के लिए एक नई विनियामक दिशा को और अधिक आसानी से निर्धारित कर सकती है। लेकिन इस समय, हमें नहीं पता कि नई प्रशासन के तंबाकू और निकोटीन विनियामक के संबंध में लक्ष्य या योजनाएँ क्या हैं, या वे वाष्प मुद्दों पर कितना ऊर्जा और समय समर्पित करने का इरादा रखते हैं, जो कि एफडीए के समग्र पोर्टफोलियो का एक छोटा हिस्सा है।

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