- A nicotina pode afetar negativamente a saúde bucal através de danos celulares, inflamação, vasoconstrição e bruxismo.
- Embora mais pesquisas sejam necessárias, evidências sugerem que os pouchs de nicotina podem agravar a recessão gengival, como visto em usuários de snus.
- A medida em que os equilibradores de pH, materiais de pouch, conservantes e aromatizantes impactam a saúde gengival é desconhecida.
- Aqueles com condições de saúde bucal devem consultar seu dentista antes de usar pouchs de nicotina.
- Pouchs de nicotina podem promover o acúmulo de placa; no entanto, não há evidências de que causem diretamente cáries.
Atualmente, há poucas pesquisas sobre a relação entre o uso de pouch de nicotina e a saúde gengival. A maioria dos dados disponíveis vem de estudos que focam diretamente em cigarros e produtos de tabaco oral.
ZYN e outros pouchs de nicotina são muito diferentes, uma vez que são livres de combustão e tabaco, o que resulta em níveis consideravelmente mais baixos de compostos tóxicos do que snus, mastigar, mergulhar ou cigarros. Um produto de risco reduzido, no entanto, não é necessariamente um produto sem risco.
Os pouchs de nicotina são ruins para suas gengivas ou dentes? Possivelmente. Embora o grau real de risco permaneça desconhecido, alguns pesquisadores identificaram potenciais preocupações de saúde bucal decorrentes do uso de ZYN. Observe que muitas das correlações e conclusões apresentadas na pesquisa são especulativas.
Os ZYNs causam doenças gengivais?
A doença gengival (ou doença periodontal) é uma infecção nos tecidos moles que sustentam os dentes. A gengivite é a forma mais leve e tratável, mas pode se desenvolver em periodontite (uma condição irreversível) se não tratada.
Os fumantes têm um risco muito maior de doença gengival do que os não-fumantes. O risco aumenta com o número de cigarros fumados, e os casos costumam ser mais severos. Claro, a maioria das preocupações de saúde associadas aos cigarros não se aplica a pouchs de nicotina, já que esses dois produtos diferem muito em toxicidade. No entanto, eles compartilham um denominador comum: a nicotina.
Nicotina e citotoxicidade
Citotoxicidade refere-se ao dano que uma substância inflige às células. Foi demonstrado que a nicotina induz efeitos citotóxicos, dependendo da concentração.
Uma revisão de 42 in vitro estudos sugere que os níveis de nicotina em cigarros, vapes e produtos de terapia de substituição de nicotina (NRT) como goma de nicotina parecem improváveis de serem citotóxicos para células periodontais e gengivais em humanos. Os autores levantam, no entanto, a possibilidade de que a citotoxicidade causada pelo tabaco sem fumaça possa ser possível devido ao aumento dos níveis de saliva. Isso provavelmente se refere ao tabaco mastigável ou mergulhado, que aumenta significativamente a produção de saliva.
Vale ressaltar que esses estudos expuseram meramente células à nicotina em um laboratório, em vez de testar resultados em um humano vivo. Variáveis únicas associadas a diferentes métodos de entrega de nicotina (fumando, vaporizando, uso oral, etc.) não foram consideradas, e tais estudos devem sempre ser vistos com ceticismo.
Nicotina e inflamação
Outro relatório sugere que a nicotina é capaz de deteriorar o tecido periodontal ao prejudicar as respostas inflamatórias. Citocinas (proteínas sinalizadoras) ajudam a controlar a inflamação ao mediar respostas a bactérias invasoras. A nicotina tem demonstrado alterar os níveis de citocinas em camundongos, o que pode prejudicar sua função anti-inflamatória.
Outros pesquisadores afirmam que as evidências para a deterioração dos mediadores inflamatórios são “limitadas e contraditórias.” Uma possível explicação para essa contradição pode ser que a nicotina parece apresentar tanto efeitos pró- e anti-inflamatórios na periodontite, sendo o último observado em dosagens mais baixas.
Algumas das preocupações de saúde bucal neste artigo me afetaram pessoalmente, então me tornei especialmente cauteloso com meu uso de ZYN (e nicotina em geral). Primeiro, eu tenho bruxismo há tanto tempo quanto consigo me lembrar. Não usar um protetor bucal à noite muitas vezes resulta em acordar com dor na mandíbula ou dor de cabeça. Ansiedade, cafeína, nicotina e alguns medicamentos podem agravar a condição, então eu às vezes preciso usar um protetor bucal durante o dia também.
Bruxismo pode levar a uma série de problemas de saúde bucal, então não deve ser levado na brincadeira. Não há cura, mas uma das maneiras que consegui mitigar os sintomas é controlando a moderação no consumo de café e álcool. Ainda mais importante, monitoro constantemente minha ingestão de nicotina, equilibrando cuidadosamente o uso de ZYNs e vapes.
O resultado infeliz da minha batalha de décadas com bruxismo é a recessão gengival. Esta área da minha boca pode ser especialmente sensível e propensa à agravamento por pouchs de nicotina. Se não estiver atento aonde estaciono meus ZYNs, pode ser uma experiência quase dolorosa. Também limito a frequência e a duração do uso para minimizar os riscos potenciais para o resto da minha linha gengival. Pouchs de nicotina não causaram meus problemas de saúde bucal, mas aceito que poderiam agravar as coisas se eu não for cauteloso.
Nicotina e vasoconstrição
A nicotina é frequentemente associada a doenças gengivais devido aos seus efeitos vasoconstritores. A constrição dos vasos sanguíneos reduz o suprimento de oxigênio e nutrientes vitais para as gengivas. Isso pode promover e agravar a doença gengival ao prejudicar a capacidade do corpo de resistir e erradicar infecções.
O ZYN causa recessão gengival?
A recessão gengival (também conhecida como recessão gengival) ocorre quando o tecido gengival que suporta os dentes se retrai ou se desgasta. Os sintomas incluem sensibilidade em áreas recém-expostas, e até mesmo dentes soltos em alguns casos severos.
Embora não confirmado, alguns estudos sobre snus indicam que ZYN pode potencialmente causar ou agravar a recessão gengival. Um efeito colateral comum do uso frequente de snus é a recessão gengival localizada na área onde o pouch é frequentemente colocado.
Ao contrário do snus, no entanto, ZYN não contém tabaco, então esta não é uma comparação perfeita. Produtos de tabaco—mesmo variedades sem fumaça—apresentam riscos únicos. No entanto, apesar dessa diferença fundamental, snus e ZYN compartilham muitas semelhanças:
- Ambos contêm nicotina, equilibradores de pH, conservantes e (às vezes) aromatizantes
- São administrados da mesma maneira, e com frequência e duração de uso semelhantes
- Ambos usam materiais semelhantes para os pouches (um fleece não tecido feito de fibras naturais)
Considerando suas semelhanças, pode-se esperar que esses produtos compartilhem alguns efeitos colaterais. Os efeitos vasoconstritores da nicotina, como mencionado anteriormente, podem desempenhar um papel na recessão gengival. Além disso, embora mais pesquisas sejam necessárias, existem preocupações com a saúde bucal em relação ao material do pouch (irritação por fricção contra as gengivas) e aromatizantes.
Pouches de nicotina e conclusões sobre saúde gengival
Embora não confirmado, os dados sugerem que os pouches de nicotina podem apresentar riscos para a saúde gengival pelos seguintes motivos:
- A nicotina pode ser citotóxica (causar morte celular) em concentrações mais altas
- A nicotina é capaz de causar tanto efeitos pró- quanto anti-inflamatórios dependendo do nível de concentração (e sob diferentes condições)
- A nicotina constrita vasos sanguíneos, o que pode promover e agravar doenças e recessão gengival
- A recessão gengival é um efeito colateral conhecido do snus, que compartilha algumas semelhanças com pouches de nicotina
- Existem preocupações de que outros ingredientes do ZYN (como aromatizantes) poderiam impactar negativamente a saúde bucal
Embora seja improvável que ZYNs sejam uma causa direta de doenças gengivais, aqueles com saúde gengival deficiente devem ser aconselhados a agir com cautela. O material do pouch pode induzir mais irritação e inflamação, e os efeitos vasoconstritores da nicotina podem prejudicar a circulação gengival.
ZYN é ruim para seus dentes?
Assim como a saúde gengival, o grau em que ZYN afeta os dentes não foi determinado, embora possam existir algumas áreas de preocupação.
Porque a doença periodontal pode danificar o osso da mandíbula, a saúde gengival deficiente pode contribuir diretamente para problemas com os dentes também. Assim, muitas das preocupações mencionadas anteriormente sobre os pouches de nicotina e a saúde gengival podem ser relevantes para esta discussão. Alguns outros fatores devem também ser considerados:
Inflamação da polpa dentária
Danos aos dentes, como cáries ou fissuras, podem expor células da polpa dentro do dente. Introduzir nicotina a essas áreas vulneráveis pode resultar em inflamação e infecção, que poderiam se espalhar para o osso alveolar (a crista da mandíbula que contém as raízes dos dentes). Se não tratada, isso poderia levar a uma condição irreversível chamada necrose pulpar (morte da polpa).
Nicotina e bruxismo
O desgaste involuntário, ranger ou apertar os dentes (enquanto acordado ou dormindo) são características de uma condição chamada bruxismo. Tem uma variedade de causas, incluindo estimulantes como cafeína e nicotina. O apertar e ranger dos dentes pode danificar os dentes, levando à recessão gengival e até mesmo perda dos dentes em casos severos. Aqueles que sofrem de bruxismo são incentivados a usar um protetor bucal (“protetor noturno”) para proteger as superfícies dentárias enquanto dormem.
Os ZYNs causam cáries?
Não há evidências de que o uso de pouches de nicotina causa diretamente cáries. Os ZYNs são adoçados com acesulfame K sem açúcar, que nunca foram associados a cáries ou degradação dental.
Espera-se que algum biofilme poderia se acumular nas superfícies dos dentes que são frequentemente expostas aos pouches de nicotina. Isso, juntamente com efeitos colaterais como inflamação e recessão gengival, pode sugerir que os pouches de nicotina poderiam contribuir indiretamente para riscos de cáries. Tais afirmações, no entanto, não são apoiadas por evidências. Estudos clínicos que examinaram usuários de snus versus não usuários mostraram nenhuma diferença significativa na prevalência de cáries.
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