ZYNs são ruins para suas gengivas? Saches de Nicotina e Saúde Oral

Atualmente, há pouca pesquisa sobre a relação entre o uso de pouchs de nicotina e a saúde gengival. A maior parte dos dados disponíveis vem de estudos que se concentram diretamente em cigarros e produtos de tabaco oral. 

ZYN e outros pouchs de nicotina são muito diferentes, pois são livres de combustão e tabaco, o que resulta em níveis consideravelmente mais baixos de compostos tóxicos do que snus, mascar, mojar ou cigarros. No entanto, um produto de risco reduzido não é necessariamente um produto sem risco. 

Os pouchs de nicotina são ruins para suas gengivas ou dentes? Possivelmente. Embora o grau real de risco permaneça desconhecido, alguns pesquisadores identificaram potenciais preocupações com a saúde oral decorrentes do uso de ZYN. Observe que muitas das correlações e conclusões apresentadas na pesquisa são especulativas.

Os ZYNs causam doença gengival?

A doença gengival (ou doença periodontal) é uma infecção nos tecidos moles que mantêm os dentes no lugar. A gengivite é a forma mais leve e gerenciável, mas pode evoluir para periodontite (uma condição irreversível) se não tratada.

Fumantes têm um risco muito maior de doença gengival do que não-fumantes. O risco aumenta com o número de cigarros fumados, e os casos são frequentemente mais severos. É claro que a maioria das preocupações de saúde associadas aos cigarros não se aplicam aos pouchs de nicotina, já que esses dois produtos diferem imensamente em toxicidade. No entanto, eles compartilham um denominador comum: nicotina. 

Nicotina e citotoxicidade

Citotoxicidade refere-se ao dano que uma substância inflige às células. Foi demonstrado que a nicotina induz efeitos citotóxicos, dependendo da concentração.

Uma revisão de 42 in vitro estudos sugere que os níveis de nicotina em cigarros, vapes e produtos de terapia de reposição de nicotina (NRT), como goma de nicotina, parecem pouco prováveis de serem citotóxicos para células periodontais e gengivais em humanos. No entanto, os autores levantam a possibilidade de que a citotoxicidade do tabaco sem fumaça possa ser possível devido ao aumento dos níveis de saliva. Isso provavelmente se refere ao tabaco mastigável ou de molho, que aumenta significativamente a produção de saliva.

Vale a pena notar que esses estudos apenas expuseram células à nicotina em um laboratório, em vez de testar resultados em um humano vivo. Variáveis únicas associadas a diferentes métodos de entrega de nicotina (fumando, vaporizando, uso oral, etc.) não foram levadas em conta, e tais estudos devem sempre ser vistos com ceticismo.

Nicotina e inflamação

Outro relatório sugere que a nicotina é capaz de deteriorar o tecido periodontal ao prejudicar as respostas inflamatórias. As citocinas (proteínas sinalizadoras) ajudam a controlar a inflamação mediando respostas a bactérias invasoras. Foi demonstrado que a nicotina altera os níveis de citocinas em camundongos, o que pode prejudicar sua função anti-inflamatória.

Outros pesquisadores afirmam que as evidências para a impairamento do mediador inflamatório são “limitadas e contraditórias.” Uma possível explicação para essa contradição pode ser que a nicotina parece exibir tanto impactos pró- e anti-inflamatórios na periodontite, com este último ocorrendo em dosagens mais baixas.

Nicotina e vasoconstrição

A nicotina é frequentemente associada à doença gengival devido aos seus efeitos vasoconstritores. A constrição dos vasos sanguíneos reduz o fornecimento de oxigênio e nutrientes vitais para as gengivas. Isso pode promover e agravar a doença gengival ao prejudicar a capacidade do corpo de resistir e erradicar infecções. 

O ZYN causa recessão gengival?

A recessão gengival (também conhecida como recessão gengival) ocorre quando o tecido gengival que suporta os dentes se retrai ou se desgasta. Os sintomas incluem sensibilidade em áreas recém-expostas e até dentes soltos em alguns casos severos.

Embora não confirmado, alguns estudos sobre snus indicam que ZYN pode potencialmente causar ou agravar a recessão gengival. Um efeito colateral comum do uso frequente de snus é a recessão gengival localizada na área onde a bolsa é frequentemente estacionada.

Ao contrário do snus, no entanto, ZYN não contém tabaco, então esta não é uma comparação perfeita. Produtos de tabaco—mesmo as variedades sem fumaça—envolvem riscos únicos. No entanto, apesar dessa diferença fundamental, snus e ZYN compartilham muitas semelhanças:

Dadas suas semelhanças, poderia-se esperar que esses produtos compartilhassem alguns efeitos colaterais. Como mencionado, os efeitos vasoconstritores da nicotina podem contribuir para a recessão gengival. Além disso, embora mais pesquisas sejam necessárias, existem preocupações com a saúde bucal em relação ao material da bolsa (irritação pelo atrito contra as gengivas) e aromatizantes. Algumas dessas preocupações também podem se aplicar a produtos sem nicotina, embora os efeitos na saúde bucal das bolsas de cafeína sejam muito menos compreendidos.

Conclusões sobre bolsas de nicotina e saúde gengival

Embora não confirmados, os dados sugerem que as bolsas de nicotina podem representar riscos para a saúde gengival pelos seguintes motivos:

Embora seja improvável que os ZYN sejam a causa direta da doença gengival, aqueles com saúde gengival precária devem ser aconselhados a proceder com cautela. O material da bolsa pode induzir mais irritação e inflamação, e os efeitos vasoconstritores da nicotina poderiam prejudicar a circulação gengival.

ZYN é ruim para seus dentes?

Assim como a saúde gengival, o grau em que ZYN afeta os dentes não foi determinado, embora possa haver algumas áreas de preocupação.

Como a doença periodontal pode danificar o osso da mandíbula, a saúde gengival precária pode contribuir diretamente para problemas com os dentes também. Assim, muitas das preocupações mencionadas anteriormente sobre as bolsas de nicotina e a saúde gengival podem ser relevantes para esta discussão. Outros fatores também devem ser considerados:

Inflamação da polpa dentária

Danos aos dentes, como cáries ou fissuras, podem expor células da polpa dentro do dente. Introduzir nicotina nessas áreas vulneráveis pode resultar em inflamação e infecção, que podem se espalhar para o osso alveolar (a crista da mandíbula que contém as soquetes dentários). Se não tratada, isso pode levar a uma condição irreversível chamada necrose pulpar (morte da polpa).

Nicotina e bruxismo

O ranger, triturar ou apertar os dentes involuntariamente (enquanto está acordado ou dormindo) são características de uma condição chamada bruxismo. Tem uma variedade de causas, incluindo estimulantes como cafeína e nicotina. O apertar e ranger pode danificar os dentes, levando à recessão gengival e, em casos graves, à perda dos dentes. Aqueles que sofrem de bruxismo são encorajados a usar um protetor bucal (“guarda noturna”) para proteger as superfícies dos dentes enquanto dormem.

Os ZYN causam cáries?

Não há evidências de que o uso de bolsas de nicotina cause diretamente cáries. Os ZYN são adoçados com acesulfame K sem açúcar, que nunca foi associado a cáries ou danos dentários. 

É esperado que alguma placa pode se acumular nas superfícies dos dentes que são frequentemente expostas a bolsas de nicotina. Isso, juntamente com efeitos colaterais como inflamação e recessão gengival, pode sugerir que as bolsas de nicotina poderiam contribuir indiretamente para os riscos de cáries. No entanto, tais afirmações não são apoiadas por evidências. Estudos clínicos que examinaram usuários de snus versus não usuários mostraram nenhuma diferença significativa na prevalência de cáries.