في أوائل الربيع الماضي، أثناء خروجه من باب إدارة الغذاء والدواء، أنفق المفوض آنذاك سكوت غوتليب بعض من مصداقيته المتبقية ليحذر أمريكا من أن التدخين الإلكتروني قد يتسبب في حدوث نوبات صرع. وارتكزت تنبيهه على 35 حادثة تم الإبلاغ عنها ذاتيًا على مدار فترة 10 سنوات من بوابة الإبلاغ عن السلامة التابعة لإدارة الغذاء والدواء.
نعم، لقد قرأت ذلك بشكل صحيح: 35 حدثًا في 10 سنوات.
“نريد أن نكون واضحين أنني لا أستطيع القول حتى الآن إذا كان هناك علاقة مباشرة بين استخدام السجائر الإلكترونية وخطر حدوث نوبات صرع”، اعترف غوتليب في بيان مشترك مع نائبه في إدارة الغذاء والدواء آمي أبرناثي. “لا يمكننا أن نقول حتى الآن بشكل قاطع أن السجائر الإلكترونية هي السبب في هذه النوبات.”
“النوبات أو التشنجات هي آثار جانبية محتملة معروفة لتسمم النيكوتين وقد تم الإبلاغ عنها في الأدبيات العلمية فيما يتعلق بابتلاع السوائل الإلكترونية التي تحتوي على النيكوتين عن عمد أو عن طريق الخطأ”، أوضح المفوض، ربما أثناء انتظاره تأكيد أن وظيفته بعد إدارة الغذاء والدواء في الشركة العملاقة للأدوية فايزر قد تم تأمينها.
لم يكن المستخدمون السجائر الإلكترونية سعداء جدًا بقرار إدارة الغذاء والدواء استخدام هذه الأحداث غير الموثوقة لنوبات صرع لإشعال الذعر المتزايد بالفعل حول التدخين الإلكتروني لدى المراهقين.
هناك فرصة ضئيلة أن يتمكن أي شخص من التدخين (أو التدخين) بما يكفي من النيكوتين بسرعة كافية لتسبب تسمم نيكوتين فعلي. بينما الارتفاع الطفيف من النيكوتين الذي يتعقبه بعض المراهقين مع JUUL الخاص بهم ليس حتى في نفس فئة جرعة زائدة فعلية، والتي تتضمن سلسلة كاملة من الأعراض المتصاعدة قبل الوصول إلى مرحلة النوبة.
النوبات هي اضطرابات كهربائية مؤقتة في الدماغ، وعادة ما تشير إلى حالة عصبية أساسية مثل الصرع. أكثر من ثلاثة ملايين أمريكي - حوالي واحد في المئة من السكان - لديهم صرع. من غير المرجح أن يكون قلة من المستخدمين للسجائر الإلكترونية (من بين أكثر من 10 ملايين) لديهم اضطراب صرع غير مرتبط بتدخين السجائر الإلكترونية.
حققت هدية غوتليب المفيدة للمجتمع المدخن الكثير من التغطية الإخبارية. لكن فائدتها الحقيقية (للأشخاص الذين يحاولون قتل التدخين الإلكتروني) كانت تشجيع العديد من التقارير السلبية على التدفق خلال الأسابيع والأشهر التي تلت بيان غوتليب الصحفي.
في أغسطس، قامت الوكالة بالتحقق من “مشكلة” النوبة، مضيفةً 100 تقرير جديد إلى المجموعة الأصلية. وكان العديد منهم من الأشخاص الذين قالوا إنهم قدموا تقريرًا بعد رؤية قصص الأخبار حول إعلان غوتليب في أبريل. كما في السابق، لم يتم فحصهم بواسطة متخصصين طبيين أو خبراء في النيكوتين، بل تم إرسالهم ببساطة إلى وسائل الإعلام في بيان صحفي كان يتضمن المفوض المؤقت لإدارة الغذاء والدواء نيد شاربليس الذي يشجع الجمهور على إرسال المزيد من التقارير. على ما يبدو، 100 تقرير في أربعة أشهر كان خيبة أمل لرئيس إدارة الغذاء والدواء المؤقت.
“من الضروري أن يقوم المتخصصون في الرعاية الصحية، المستهلكون، الأهل، المعلمون، وغيرهم من البالغين المعنيين، بالإضافة إلى الشباب والمستخدمين من البالغين، بالإبلاغ عن معلومات مفصلة حول أي حوادث سابقة أو مستقبلية للنوبات بعد استخدام السجائر الإلكترونية إلى إدارة الغذاء والدواء”، قال شاربليس.
“من المتوقع أن يسبب تسمم النيكوتين الشديد الغثيان والقيء والشحوب والتعرق وآلام البطن والعاب والدموع وضعف العضلات والارتباك والخمول قبل أن يختبر المرء نوبات
لم يكن المستخدمون السجائر الإلكترونية سعداء جدًا بقرار إدارة الغذاء والدواء استخدام هذه الأحداث غير الموثوقة لنوبات صرع لإشعال الذعر المتزايد بالفعل حول التدخين الإلكتروني لدى المراهقين. قالوا إن هذا ليس كيف يعمل التدخين الإلكتروني. في الواقع، هذا ليس كيف يعمل النيكوتين أيضًا. إذا كانت النيكوتين تسبب نوبات صرع، لماذا لا يعاني مدخنو السجائر من آثار مشابهة؟ أين الخبراء لتفنيد هذا الهراء؟ سألوا، يهزون قبضاتهم نحو السماء في غضب عاجز. على الأقل هذا ما فعلته.
الآن، متأخر جدًا لمعالجة الأضرار التي أحدثتها إدارة الغذاء والدواء - ولكن لا يزال موضع تقدير - خبير النيكوتين نيل بينوويتز قد أبدى رأيه في الجدل المزيف في مقال جديد في مجلة الصحة اليفعانين. ليس بينوويتز معجبًا بالتدخين الإلكتروني بالضبط، لكنه يعترف بقيمته كوسيلة لتقليل الأضرار لمدخنين. ما هو معجب به هو قول الحقيقة الكاملة حول خصائص النيكوتين ومخاوفه.
مقالة بينوويتز هي رد على مقال آخر في نفس عدد المجلة من قبل مجموعة من علماء مركز منتجات التبغ التابع لإدارة الغذاء والدواء. قام مؤلفو إدارة الغذاء والدواء بفحص تقارير النوبات الذاتية الموضحة أعلاه، وخلصوا إلى أن هناك “ارتباطًا” بين التدخين الإلكتروني والنوبات. “ستساعد المعلومات الإضافية في توضيح العلاقة بين استخدام ENDS والنوبات وفهم كيف يمكن لخصائص المنتج مثل محتوى النيكوتين، والصيغة، والكمية، والمكونات الأخرى أو الملوثات أن تساهم في للنوبات”، كتبوا.
لكن بينوويتز ليست مقتنعًا بذلك. “تحليل التقارير الموجودة في [ورقة مؤلفي إدارة الغذاء والدواء] يثير العديد من الأسئلة حول طبيعة النوبات والأحداث الأخرى وما إذا كان هناك ارتباط سببي بتدخين النيكوتين”، كتب. “من المحتمل أن يشير تحليل سببي رسمي، لم يتم إجراؤه بعد، إلى وجود سبب محتم في أقصى حد.”
“كما ذُكر سابقًا، فإن آثار النيكوتين قصيرة نسبيًا ولا يمكن تفسير تكرار النوبات في وقت لاحق. من المرجح أن يكون هؤلاء الأفراد مصابين باضطراب نوبات صرع.”
بينوويتز هو دكتور في الطب وأستاذ طبي في جامعة كاليفورنيا - سان فرانسيسكو، ورئيس قسم علم الأدوية السريرية في مستشفى سان فرانسيسكو العام. لقد ألف أكثر من 500 منشور، معظمها حول النيكوتين والتبغ. وهو معترف به كواحد من أفضل الخبراء في العالم في علم الأدوية للنيكوتين، ومن المحتمل أن يكون الأفضل.
“من المتوقع أن يسبب تسمم النيكوتين الشديد الغثيان والقيء والشحوب والتعرق وآلام البطن والعاب والدموع وضعف العضلات والارتباك والخمول قبل أن يختبر المرء نوبات”، كتب بينوويتز. “لقد تم الإبلاغ عن هذه الأعراض بعد التعرض الفموي أو الجلدي؛ من الممكن أن ينتج عن استنشاق جرعة عالية من النيكوتين متلازمة مختلفة، ولكن من غير المحتمل أن تظهر النوبات بدون مظاهر أخرى من السمية العامة.”
بعبارة أخرى، ليس النيكوتين في جهاز الفيب هو الذي يسبب هذه الأعراض. بنويتز حذر بما يكفي ليقول إن جرعة عالية من النيكوتين المستنشق قد تسبب "متلازمة مختلفة"، لكنه من الواضح أنه لم يواجه شيئاً من هذا القبيل في عقود من دراسة (وكتابة) العلوم المتاحة حول النيكوتين. وهو يشكك حقاً في فكرة أن الشخص الذي يستخدم الفيب يمكنه تخطي جميع الآثار الأقل في سلم أعراض جرعة النيكوتين الزائدة والتقدم مباشرة إلى النوبات.
أما فيما يتعلق بالأشخاص الذين يستخدمون الفيب، ثم يعانون من نوبات في وقت لاحق، يشتبه بنويتز أن هؤلاء الأشخاص لديهم اضطراب نوبات. هو ليس متأكداً من أن استخدام الفيب غير قادر على تحفيز النوبات لدى شخص لديه بالفعل اضطراب، لكنه لا يعتقد أن النيكوتين يمكن أن يكون هو المصدر للاضطراب. بعد كل شيء، كما يشير، تدخين السجائر لا يسبب النوبات.
هناك احتمال قليل جداً أن يتمكن أي شخص من استخدام الفيب (أو التدخين) بما فيه الكفاية من النيكوتين بسرعة كافية لتسبب تسمم فعلي بالنيكوتين.
"تتعلق قضية أخرى من قابلية البيولوجيا بعدة تقارير عفوية عن نوبات متكررة في غياب استخدام الفيب،" يقول. "كما ذكر سابقاً، فإن آثار النيكوتين تكون نسبياً قصيرة ولا يمكن أن تفسر النوبات المتكررة في وقت لاحق. من المرجح أن هؤلاء الأفراد لديهم اضطراب نوبات. ما إذا كان النيكوتين يمكن أن يحفز نوبة لدى شخص لديه اضطراب نوبات أساسي غير واضح."
غير قادر على إيجاد آلية معقولة يمكن من خلالها أن يسبب الفيب بالنيكوتين نوبة، يذكر بنويتز القراء بقيمة تقليل الضرر لاستخدام الفيب للمدخنين. "في هذه المرحلة من الزمن، لن أعتبر النوبات تأثيراً سلبياً محتملاً يجب أن يؤثر على قرار مدخن بالغ باستخدام السجائر الإلكترونية لمحاولة التوقف عن تدخين السجائر التقليدية،" يكتب.
ينهي بنويتز مناقشته حول النوبات و استخدام الفيب بالتعامل مع ميل مسؤولي الصحة العامة المعادين للنيكوتين والساسة للقفز مباشرة نحو الحظر كعلاج لاستخدام الشباب للفيب. إنه يعيش في سان فرانسيسكو، التي قد حظرت جميع منتجات الفيب (ما لم تُوافق عليها إدارة الغذاء والدواء). ويعمل في نفس الجامعة التي يعمل بها المناهض الشهير للحظر، ستانتون غلانتز، الذي رحب بذلك الحظر - ويدعم كل حظر آخر، ضريبة، وقيود على الفيب، بغض النظر عن مكان حدوثها.
"حثت بعض السلطات الصحية العامة والساسة على حظر بيع السجائر الإلكترونية تماماً للتقليل من استخدام السجائر الإلكترونية بين الشباب،" يكتب. "ستكون تكلفة الصحة العامة لمثل هذه السياسة هي حرمان المدخنين البالغين من توفر وسيلة الإقلاع التي قد تكون منقذة للحياة."
بسبب تراجع مبيعات السجائر، تبحث حكومات الولايات في الولايات المتحدة والدول حول العالم عن منتجات البخار كمصدر جديد لعائدات الضرائب.
قائمة بحظر نكهات منتجات الفيبينغ وحظر المبيعات على الإنترنت في الولايات المتحدة، وحظر المبيعات والامتلاك في دول أخرى.
نظرة أقرب على PouchPoint، متجر على الإنترنت لبيع أكياس النيكوتين يقدم أسعارًا تنافسية، وتشكيلة واسعة، وتجربة تسوق سلسة.
تحليل عملي قائم على البيانات حول الاتجاه الذي يسير فيه سوق الفيب - وكيفية وضع عملك في المقدمة قبل التغيرات التنظيمية وفئات المنتجات.
