क्या टीन वेपिंग वास्तव में एक महामारी है?

किशोर वियापार का मुद्दा वियापार विरोधियों द्वारा एक दरार के रूप में उपयोग किया जा रहा है ताकि ई-सिगरेट की सार्वजनिक स्वीकृति को हतोत्साहित किया जा सके जब यह एक वयस्क उत्पाद के रूप में देखा जाता है।

इसका कारण काफी सरल है: वियापार धूम्रपान की तुलना में अधिक सुरक्षित है और कोई भी वयस्क जो बदलता है वह अपनी स्वास्थ्य में सुधार करेगा। वियापार धूम्रपान करने वालों की मदद करता है; यह एकदम अकारण नहीं है। तो अगर आप यह समझते हैं, तो आप कैसे तर्क कर सकते हैं कि वियापार एक बुरी चीज है?

संकोच करने वाले कहते हैं कि समस्या किशोर वियापार है। यदि धूम्रपान न करने वाले किशोर अधिक संख्याओं में वियापार करने लगे हैं, तो धूम्रपान करने वालों को होने वाले लाभ कम हो जाते हैं — कम से कम कुछ हद तक — युवा पर संभावित नुकसान के द्वारा। यह कई लोगों के लिए एक असली मुद्दा है, और एक उचित चिंता है — लेकिन केवल यदि यह डेटा द्वारा समर्थित है।

लेकिन हमें क्या मिलता है? “बिग वियापार किशोरों को नशे की लत में डालने के लिए कैंडी-स्वाद वाली ज़हरीली चीजें बेच रहा है!” वे कहते हैं, राष्ट्रीय युवा तंबाकू सर्वेक्षण (एनवाईटीएस) से कुछ डरा देने वाली सांख्यिकी का हवाला देते हैं और मीठे-स्वाद वाले ई-तरल पदार्थों की तस्वीरें दिखाते हैं जैसे कि वे धूम्रपान करते हुए आग हैं। “वियापार धूम्रपान के लिए एक द्वार है!” वे चिल्लाते हैं, अध्ययन जो द्वार और सामान्य दायित्व स्पष्टीकरण के बीच भेद नहीं कर सकते हैं का हवाला देते हुए।

जिस चीज़ की चर्चा की ज़रूरत है, वह है वास्तविक सबूतों पर एक उचित नज़र। क्या धूम्रपान न करने वाले किशोर नियमित वियापार करने लगे हैं? क्या हमें इसके बारे में चिंतित होना चाहिए?

कॉनस्टेंटिनोस फार्सालिनोस, रिकार्डो पोलोसा और वेनेरा टोमासेली द्वारा एक नई पेपर 2015 एनवाईटीएस के डेटा पर नज़र डालती है ताकि इन सवालों के जवाब दिया जा सके। 2015 क्यों? वह अमेरिका में कथित किशोर वियापार “महामारी” का उच्चतम बिंदु था।

डेटा को समझना

पेपर का उद्देश्य 2015 के राष्ट्रीय युवा तंबाकू सर्वेक्षण के डेटा का उपयोग उस तरीके से करना है जैसा कि इसे किया जाना चाहिए था। जबकि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा परिणामों की मूल रिपोर्ट ने पिछले महीने में वियापारी छात्रों की संख्या पर केंद्रित की, उन्होंने कभी यह चर्चा नहीं की कि छात्रों ने कितनी बार वियापार किया। एक कभी धूम्रपान न करने वाला जिसने ई-सिग पर एक बार का पफ लिया, वह हर दिन वियापार करने वाले से बहुत अलग है। हर दिन का उपयोग संभावित रूप से एक मुद्दा है; एक ही पफ शायद केवल जिज्ञासा हो और इसे उल्लेख करने का बहुत ज्यादा महत्व नहीं है।

पेपर भी डेटा को कभी न धूम्रपान करने वालों, पहले धूम्रपान करने वालों, जिन्होंने पिछले महीने में धूम्रपान नहीं किया है, और वर्तमान धूम्रपान करने वालों के बीच तोड़ता है। जब यह एनवाईटीएस डेटा को समझने की बात आती है, तो यह एक और महत्वपूर्ण बिंदु है। क्या कभी धूम्रपान न करने वाले जो वियापार करते हैं, वे सिर्फ प्रयोग कर रहे हैं, जबकि वर्तमान धूम्रपान करने वाले अधिक नियमित रूप से वियापार कर रहे हैं? इस प्रकार का प्रश्न मानक अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है जिसमें इन्हें सभी को एक साथ रखा जाता है और एक डरा देने वाली संख्या उत्पन्न की जाती है।

जब सीडीसी द्वारा एनवाईटीएस डेटा की रिपोर्ट की जाती है, तो ध्यान हमेशा पिछले 30 दिनों में वियापारी छात्रों की संख्या पर मजबूती से केंद्रित होता है। पिछले महीने में एक दिन वियापार करने वालों को हर दिन वियापार करने वालों के साथ मिला दिया जाता है, हालांकि मूल सर्वेक्षण प्रश्न अधिक विस्तृत जानकारी प्रदान करता है। नया पेपर इस डेटा का उपयोग पिछले महीने के वियापारियों और धूम्रपान करने वालों को वर्गीकृत करने के लिए करता है। पिछले 30 दिनों में 1 से 19 बार वियापार करने या धूम्रपान करने को असामान्य उपयोग के रूप में परिभाषित किया गया है, और उससे अधिक को सामान्य उपयोग कहा जाता है।

परिणाम बताते हैं कि अधिकांश छात्र वियापार या धूम्रपान नहीं करते हैं, लगभग 77 प्रतिशत कभी धूम्रपान नहीं करते हैं और लगभग 72 प्रतिशत कभी वियापार नहीं करते हैं। जिन्होंने कभी भी धूम्रपान किया (अपने जीवन में एक भी पफ लें), लगभग 28 प्रतिशत ने पिछले 30 दिनों में धूम्रपान किया, और 1.7 प्रतिशत सामान्य धूम्रपान करने वाले थे।

जिन छात्रों ने कभी भी वियापार करने की कोशिश की (सिर्फ एक पफ ही), उनके बीच 39 प्रतिशत से अधिक ने पिछले 30 दिनों में वियापार किया, लेकिन इनमें से आधे ने केवल एक या दो दिनों में ही वियापार किया। सिगरेट की तरह, केवल 1.7 प्रतिशत सामान्य वियापार करने वाले थे, और केवल 1.1 प्रतिशत हर दिन वियापार करते थे।

ये केवल मूल परिणाम हैं लेकिन ये पहले से ही स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करते हैं कि पिछले 30 दिनों में किसी भी उपयोग की रिपोर्ट वास्तविकता को कैप्चर नहीं करती है। केवल 12.6 प्रतिशत छात्रों ने पिछले महीने में एक बार से अधिक वियापार किया। जब परिणाम सीडीसी द्वारा रिपोर्ट किए गए, तो उन्होंने कहा कि ये 12.6 प्रतिशत “वर्तमान वियापारी” हैं, जो सामान्य उपयोग का संकेत देते हैं। लेकिन जैसा कि पेपर में दिखाया गया है, सामान्य उपयोग वास्तव में केवल 1.7 प्रतिशत किशोरों द्वारा रिपोर्ट किया गया था। वास्तविकता यह है कि किशोर ज्यादातर मौसमी प्रयोगकर्ता होते हैं, न कि नियमित उपयोगकर्ता जो नशे की लत के खतरों में होते हैं।

किशोर वियापार क्यों करते हैं?

लेकिन इनमें से कोई भी वास्तव में मुद्दे के दिल तक नहीं पहुँचता। महत्वपूर्ण सवाल यह है कि कौन से किशोर नियमित रूप से वियापार कर रहे हैं। यदि यह मुख्य रूप से धूम्रपान करने वाले किशोर हैं, तो वियापार निश्चित रूप से हाई स्कूल और मिडिल स्कूल के छात्रों के लिए सकारात्मक प्रभाव डाल रहा है। यदि कई किशोर जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया, वियापार कर रहे हैं, तो यह संभव हो सकता है कि वियापार वास्तव में एक समस्या पैदा कर रहा है। सीडीसी के आधिकारिक संचार इस प्रकार से इसे चित्रित करने की प्रवृत्ति रखते हैं कि पिछले महीने के वियापार या यहां तक कि कम हालिया प्रयोग के आधार पर, लेकिन डेटा वास्तव में क्या कहता है?

पेपर वियापार के स्तर को धूम्रपान की स्थिति के अनुसार देखने की कोशिश करता है, और परिणाम अपेक्षाकृत पूर्वानुमान योग्य हैं। केवल 5.5 प्रतिशत किशोर जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया, उन्होंने पिछले 30 दिनों में वियापार किया, और उनमे से 58 प्रतिशत ने महीने में एक या दो दिनों पर ही वियापार किया। कुल मिलाकर, केवल 0.3 प्रतिशत कभी धूम्रपान न करने वाले किशोर सामान्य वियापार करने वाले हैं – ये केवल एक हजार में तीन हैं।

जिन्होंने पहले धूम्रपान किया लेकिन हाल में नहीं, लगभग 28 प्रतिशत ने पिछले महीने में वियापार किया। इनमें से, लगभग 44 प्रतिशत ने केवल एक या दो दिनों में ही वियापार किया, और केवल 11.4 प्रतिशत ने पिछले महीने में सामान्य रूप से वियापार किया। जिन छात्रों ने पिछले महीने धूम्रपान किया, उनमें से 58 प्रतिशत ने भी वियापार किया, और इनमें से लगभग 28 प्रतिशत सामान्य वियापार करने वाले थे और 19 प्रतिशत ने दैनिक रूप से वियापार किया।

जब शोधकर्ताओं ने देखा कि किशोरों के धूम्रपान के स्तर और उनके वियापार के स्तर के बीच संबंध कैसा था, तो उन्होंने पाया कि अधिक बार धूम्रपान करने वाले अधिक बार वियापार करने के लिए अधिक प्रवृत्त थे। उदाहरण के लिए, जबकि 7.3 प्रतिशत असामान्य धूम्रपान करने वाले हर दिन वियापार करते थे, 17 प्रतिशत सामान्य धूम्रपान करने वाले ऐसा करते थे। इसी प्रकार, पिछले महीने में सामान्य रूप से वियापार करने वाले छात्रों में से 83 प्रतिशत से अधिक ने पहले धूम्रपान किया था, और इनमें से केवल 14 प्रतिशत कभी धूम्रपान न करने वाले थे। पिछले महीने में केवल एक या दो दिनों तक प्रयोगात्मक वियापार करने के लिए, लगभग 41 प्रतिशत कभी धूम्रपान न करने वाले थे, लगभग 36 प्रतिशत ने पहले धूम्रपान किया लेकिन हाल में नहीं, और शेष पिछले महीने के धूम्रपान करने वाले थे।

अध्ययन एक स्पष्ट चित्र प्रस्तुत करता है जिसे डेटा पर लेखकों द्वारा की गई विश्लेषण से अच्छे से संक्षेपित किया गया है। छात्रों जिन्होंने पहले धूम्रपान किया था, वे कभी धूम्रपान न करने वालों की तुलना में वियापार करने की संभावना आठ गुना अधिक थे, और हाल के धूम्रपान करने वाले पिछले महीने में वियापार किए गए छात्रों की तुलना में 11 गुना अधिक संभावना रखते थे। सामान्य धूम्रपान करने वाले पिछले महीने में वियापार करने की संभावना असामान्य धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक थे, और दोनों की तुलना में कम धूम्रपान करने वालों की अधिक संभावना थी।

कहानी सरल है: नियमित, सामान्य वियापार सामान्य, सामान्य धूम्रपान करने वालों के बीच अधिक सामान्य है, और जो छात्र कम धूम्रपान करते हैं वे केवल प्रयोगात्मक वियापार करने के लिए अधिक प्रवृत्त हैं।

क्या किशोर वियापार एक असली समस्या है?

इस पेपर का बड़ा सवाल यह है कि क्या किशोरों का वेपिंग वास्तव में चिंतित करने वाली बात है, और इस पर आधारित सबूत का उत्तर "नहीं" है। इस पर कि क्यों, लेखकों का निष्कर्ष वास्तव में इसे सारांशित करता है:

"हालांकि, अमेरिकी युवाओं में कभी और पिछले 30 दिनों में ई-सिगरेट के उपयोग में हाल की वृद्धि के बारे में उचित चिंता है, यहां की रिपोर्ट किए गए आंकड़े दिखाते हैं कि ई-सिगरेट के उपयोग का अधिकांश हिस्सा प्रयोगात्मक या असामान्य है जबकि नियमित उपयोग कभी न धूम्रपान करने वालों के बीच न्यूनतम है।"

किशोरों में वेपिंग की वृद्धि अपेक्षित है, क्योंकि वेप अभी भी काफी नए हैं, स्वाद की भरपूर किस्में हैं, और वे धूम्रपान करने की तुलना में बहुत सुरक्षित हैं। लेकिन लेखक यह जोर देते हैं कि इस उपयोग का अधिकांश भाग असामान्य और आकस्मिक है।

CDC का निर्णय "वर्तमान उपयोग" को पिछले महीने में किसी भी वेपिंग के रूप में परिभाषित करना और उपयोग की आवृत्ति को पूरी तरह से अनदेखा करना इस विषय पर बहुत भ्रम में योगदान दिया है। वेपिंग को अक्सर नशे की लत और विवश व्यवहार के एक महामारी के रूप में चित्रित किया जाता है, लेकिन सबूत दिखाते हैं कि यह मुख्य रूप से प्रयोग का एक महामारी है — उस समूह के अलावा जिसे यह वास्तव में लाभ होगा: नियमित धूम्रपान करने वाले।

कुछ वास्तविक मुद्दों को संबोधित करने की आवश्यकता है - उदाहरण के लिए, कभी न धूम्रपान करने वालों का एक छोटा प्रतिशत भी किशोरों की बड़ी संख्या में बदल सकता है, क्योंकि अधिकांश ने कभी धूम्रपान नहीं किया - लेकिन यह जानने का एकमात्र तरीका कि क्या यह वास्तव में एक समस्या है, विस्तृत सबूतों की नियमित निगरानी करना है। जैसा कि यह पेपर दर्शाता है, स्थिति बहुत अलग दिखती है जब आप इसे विस्तार से देखते हैं, बजाय इसके कि व्यापक, भ्रामक वर्णनों पर निर्भर रहें जैसे कि CDC की रिपोर्ट अक्सर करती है।

CDC के लिए असहज सच्चाई यह है कि यदि अधिकांश नियमित वेपिंग करने वाले धूम्रपान करने वाले और पूर्व धूम्रपान करने वाले हैं - और वे हैं - तो ई-सिगरेट का बढ़ना किशोरों के लिए एक अच्छा चीज हो सकता है उसी तरह जैसे यह वयस्कों के लिए है। वेपिंग एक सार्वजनिक स्वास्थ्य सहयोगी है, चाहे सार्वजनिक स्वास्थ्य इसे स्वीकार करना चाहे या नहीं।