निकोटिन विशेषज्ञ: वेपिंग से दौरे पड़ना असंभव है

पिछली वसंत में, FDA के दरवाजे से बाहर निकलते समय, उस समय के आयुक्त स्कॉट गॉटलीब ने अमेरिका को यह चेतावनी देने के लिए अपनी बची हुई विश्वसनीयता का कुछ हिस्सा बिताया कि वेपिंग में दौरे आ सकते हैं। उन्होंने अपनी चेतावनी FDA के सुरक्षा रिपोर्टिंग पोर्टल से 10 साल की अवधि में 35 आत्म-रिपोर्टेड घटनाओं पर आधारित की।

हाँ, आपने सही पढ़ा: 10 वर्षों में 35 घटनाएँ।

“हम स्पष्ट करना चाहते हैं कि हमें अभी तक नहीं पता है कि ई-सिगरेट के उपयोग और दौरे के जोखिम के बीच कोई प्रत्यक्ष संबंध है,” गॉटलीब ने स्वीकार किया कि FDA के उप आयुक्त एमी एबरनेथी के साथ एक संयुक्त बयान में। “हम निश्चित रूप से यह नहीं कह सकते कि ई-सिगरेट इन दौरे का कारण बन रही हैं।”

“दौरे या मुष्किलें निकोटीन विषाक्तता के ज्ञात संभावित पार्श्व प्रभाव हैं और निकोटीन युक्त ई-तरल पदार्थों के जानबूझकर या आकस्मिक निगलने के संबंध में वैज्ञानिक साहित्य में रिपोर्ट की गई हैं,” आयुक्त ने समझाया, शायद इस उम्मीद में कि उनका पोस्ट-FDA पद बड़े दवा निर्माता फाइज़र में सुरक्षित हो गया था।

यह बहुत कम मौका है कि कोई भी व्यक्ति इतनी जल्दी निकोटीन का सेवन (या धूम्रपान) कर सके कि असली निकोटीन विषाक्तता हो सके। थोड़ा निकोटीन बज़ जो कुछ किशोरों का पीछा करते हैं उनके JUULs के साथ असली ओवरडोज के समान भी नहीं है, जिसमें दौरे के चरण तक पहुँचने से पहले लक्षणों की एक संपूर्ण श्रृंखला शामिल होती है।

दौरे अस्थायी मस्तिष्क में विद्युत गड़बड़ी हैं, और वे आमतौर पर मिर्गी जैसी अंतर्निहित न्यूरोलॉजिकल स्थिति को इंगित करते हैं। तीन मिलियन से अधिक अमेरिकियों - लगभग एक प्रतिशत जनसंख्या - के पास मिर्गी है। यह शायद ही असंभव होगा कि कुछ दर्जन वेपर्स (10 मिलियन से अधिक में से) के पास मिर्गी का विकार हो जो वेपिंग से बिल्कुल भी संबंधित न हो।

गॉटलीब का वेपिंग समुदाय के लिए उपयुक्त विदाई उपहार ने बहुत सारी समाचार कवरेज प्राप्त की। लेकिन इसका असली लाभ (उन लोगों के लिए जो वेपिंग को खत्म करने की कोशिश कर रहे हैं) यह था कि गॉटलीब की प्रेस विज्ञप्ति के बाद हफ्तों और महीनों में अधिक प्रतिकूल रिपोर्ट आने के लिए प्रोत्साहित किया।

अगस्त में एजेंसी ने दौरे “समस्या” पर अनुवर्ती कार्रवाई की, मूल समूह में 100 नई रिपोर्ट जोड़ते हुए। उनमें से कई लोगों से थीं जिन्होंने कहा कि उन्होंने गॉटलीब के अप्रैल घोषणा के बारे में समाचार कहानियाँ देखने के बाद एक रिपोर्ट दायर की। पहले की तरह, उन्हें चिकित्सा पेशेवरों या निकोटीन विशेषज्ञों द्वारा जांच नहीं की गई थी, बल्कि उन समाचार मीडिया को प्रेस विज्ञप्ति में छोड़ दिया गया था जिसमें कार्यवाहक FDA आयुक्त नेड शार्पलेस ने जनता से और अधिक रिपोर्ट भेजने के लिए प्रोत्साहित किया। स्पष्ट रूप से चार महीनों में 100 रिपोर्ट अस्थायी FDA प्रमुख के लिए निराशा थी।

“यह अनिवार्य है कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों, उपभोक्ताओं, माता-पिता, शिक्षकों और अन्य चिंतित वयस्कों, साथ ही युवाओं और युवाओं का उपयोगकर्ता, FDA को ई-सिगरेट के उपयोग के बाद किसी भी पिछले या भविष्य के दौरे की घटनाओं के बारे में विस्तृत जानकारी की रिपोर्ट करें,” शार्पलेस ने कहा।

विप्रताओं को FDA के इस निर्णय पर बहुत खुशी नहीं थी कि इन अविश्वसनीय दौरे के घटनाओं का उपयोग किशोर वेपिंग के लिए पहले से ही भड़कते हुए डर में और अधिक ईंधन डालने के लिए किया गया। वे कहते हैं कि वेपिंग इस तरह से काम नहीं करता। असल में, निकोटीन भी इस तरह से काम नहीं करता। अगर निकोटीन दौरे का कारण बनता है, तो सिगरेट धूम्रपान करने वाले ऐसे ही प्रभाव क्यों नहीं देख रहे हैं? इस बकवास को नकारने के लिए विशेषज्ञ कहाँ हैं? उन्होंने बेकारी में क्रोध में आसमान की ओर अपने मुंह खोले। कम से कम मैंने यही किया।

अब, FDA द्वारा किए गए नुकसान को उलटने के लिए बहुत देर हो चुकी है - लेकिन फिर भी सराहनीय - निकोटीन विशेषज्ञ नील बेनोविट्स ने एक नए कागज में इस फर्जी विवाद पर बयान दिया है जिसमें किशोर स्वास्थ्य का जर्नल है। बेनोविट्स वास्तव में वेपिंग के प्रशंसक नहीं हैं, लेकिन वह धूम्रपान करने वालों के लिए इसके मूल्य को हानि कम करने के रूप में मानते हैं। वह निकोटीन की विशेषताओं और जोखिमों के बारे में पूरी सच्चाई बताने के लिए प्रशंसक हैं।

बेनोविट्स का लेख उसी पत्रिका के उसी अंक में एक और पेपर का उत्तर है जिसे FDA सेंटर फ़ॉर टॉबैको प्रोडक्ट्स के वैज्ञानिकों के एक समूह द्वारा लिखा गया है। FDA के लेखकों ने उपरोक्त दौरे के आत्म-रिपोर्टों की जांच की और निष्कर्ष निकाला कि वेपिंग और दौरे के बीच एक “संयोग” है। “अतिरिक्त जानकारी ENDS के उपयोग और दौरे के बीच संबंध को स्पष्ट करने में मदद करेगी और यह समझने में मदद करेगी कि उत्पाद की विशेषताएँ जैसे निकोटीन सामग्री, संग्रहण, मात्रा, और अन्य सामग्री या विषैले पदार्थ दौरे का कारण कैसे बन सकते हैं,” वे लिखते हैं।

लेकिन बेनोविट्स इसको नहीं मानते। “[FDA लेखकों के पेपर] में मामले की रिपोर्टों का विश्लेषण दौरे और अन्य घटनाओं की प्रकृति के बारे में कई सवाल उठाता है और क्या निकोटीन वेपिंग के लिए एक कारण लिंक है,” वे लिखते हैं। “एक औपचारिक कारणकारक विश्लेषण, जो अभी तक नहीं किया गया है, संभवतः अधिकतम कारणता को इंगित करेगा।”

बेनोविट्स एक एम.डी. और कैलिफ़ोर्निया-यूसी सैन फ्रांसिस्को में मेडिकल प्रोफेसर हैं, और सैन फ्रांसिस्को जनरल अस्पताल में क्लिनिकल फ़ार्माकोलॉजी विभाग के प्रमुख हैं। उन्होंने 500 से अधिक प्रकाशन किए हैं, ज्यादातर निकोटीन और तंबाकू के बारे में। उन्हें निकोटीन की औषधीय विज्ञान के सबसे प्रमुख विशेषज्ञों में से एक माना जाता है, और शायद सबसे प्रमुख।

“गंभीर निकोटीन विषाक्तता से ऐसा होने की उम्मीद होती है कि यह मतली, उल्टी, पीलापन, पसीना, पेट में दर्द, लार, आंसू, मांसपेशियों की कमजोरी, उलझन और जड़ता का कारण बनेगा इससे पहले कि कोई दौरे का अनुभव करे,” बेनोविट्स लिखते हैं। “ये लक्षण मौखिक या त्वचीय संपर्क के बाद रिपोर्ट किए गए हैं; निकोटीन की उच्च मात्रा के इनहेलेशन से एक अलग सिंड्रोम उत्पन्न हो सकता है, लेकिन ऐसा लग रहा है कि दौरे बिना अन्य प्रणालीगत विषाक्तता के लक्षणों के प्रकट नहीं होंगे।”

दूसरे शब्दों में, यह Vape में निकोटीन नहीं है जो उन लक्षणों का कारण बन रहा है। बेनोविट्ज़ इतना सावधान है कि कहता है कि इनहेल की गई निकोटीन की एक उच्च खुराक “एक अलग सिंड्रोम” पैदा कर सकती है, लेकिन यह स्पष्ट रूप से कुछ भी नहीं है जो उसने दशकों तक निकोटीन पर उपलब्ध विज्ञान का अध्ययन (और लेखन) करते समय सामना किया है। और वह वास्तव में इस विचार पर संदेह करता है कि एक Vaper सभी कम प्रभावों को निकोटीन ओवरडोज लक्षण सीढ़ी के साथ नजरअंदाज कर सकता है और सीधे दौरे में आगे बढ़ सकता है।

जहां तक लोगों का संबंध है जो वपिंग करते हैं, फिर बाद में कुछ समय पर दौरे पड़ते हैं, बेनोविट्ज़ संदेह करते हैं कि उन लोगों में दौरा विकार हो सकता है। वह निश्चित नहीं है कि वपिंग किसी ऐसे व्यक्ति को दौरा उत्पन्न करने में असमर्थ है जिसके पास पहले से ही विकार है, लेकिन वह यह मानते नहीं हैं कि निकोटीन विकार का स्रोत हो सकता है। आखिरकार, वह बताते हैं, सिगरेट पीना दौरे नहीं उत्पन्न करता है।

“एक अन्य जैविक संभाव्यता मुद्दा वपिंग के बिना पुनरावर्ती दौरे की कई स्वैच्छिक रिपोर्टों से संबंधित है,” वह कहते हैं। “जैसा कि पहले उल्लेख किया गया था, निकोटीन के प्रभाव अपेक्षाकृत संक्षिप्त होते हैं और बाद में पुनरावर्ती दौरे को स्पष्ट नहीं कर सकते। संभवतः, इन व्यक्तियों में दौरा विकार है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या निकोटीन एक व्यक्ति में एक अंतर्निहित दौरा विकार में दौरे को उत्तेजित कर सकता है।”

बेनोविट्ज़ को एक संभावित तंत्र नहीं मिल रहा है जिसके द्वारा निकोटीन का वपिंग एक दौरा पैदा कर सकता है, वह धूम्रपान करने वालों के लिए वपिंग के हानि न्यूनकरण मूल्य की याद दिलाते हैं। “इस समय, मैं दौरे को संभावित प्रतिकूल प्रभाव नहीं मानूंगा जो एक वयस्क धूम्रपान करने वाले के लिए पारंपरिक सिगरेट पीने से रोकने के लिए ई-सिगरेट का उपयोग करने का निर्णय प्रभावित करना चाहिए,” वह लिखते हैं।

बेनोविट्ज़ वपिंग और दौरे पर अपनी चर्चा का अंत उन एंटी-निकोटीन सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों और राजनेताओं की प्रवृत्ति को संबोधित करते हुए करते हैं जो युवा वपिंग के लिए उपाय के रूप में सीधे प्रतिबंध पर कूदने की प्रवृत्ति रखते हैं। वह सैन फ्रांसिस्को में रहते हैं, जिसने सभी वपिंग उत्पादों पर प्रतिबंध लगा दिया है (जब तक कि उन्हें FDA द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है)। और वह उसी विश्वविद्यालय में काम करते हैं जहां प्रसिद्ध प्रतिबंधक स्टैक्टन ग्लांट्ज़ हैं, जिन्होंने उस प्रतिबंध की प्रशंसा की- और हर अन्य प्रतिबंध, कर, और वपिंग पर सीमाओं की प्रशंसा करते हैं, चाहे वह कहीं भी हो।

“कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों और राजनेताओं ने युवा में ई-सिगरेट के उपयोग को कम करने के लिए ई-सिगरेट की बिक्री पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगाने की मांग की है,” वह लिखते हैं। “ऐसे नीति का सार्वजनिक स्वास्थ्य लागत यह होगी कि वयस्क धूम्रपान करने वालों को एक cessation सहायता की उपलब्धता से वंचित किया जाएगा जो जीवन रक्षक हो सकती है।”