इसकी प्रतिष्ठा धूमिल, CDC ने “EVALI” पर किताबें बंद कीं।

पिछले पतझड़ से, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) ने “EVALI” नामक वाष्पीकरण से जुड़ी फेफड़ों की चोटों के प्रसार पर दो सप्ताह में एक बार अपडेट जारी किया है। अब एजेंसी ने घोषणा की है कि यह नियमित बयानों को समाप्त कर देगी।

“सितंबर 2019 से नए EVALI मामलों में निरंतर गिरावट, और EVALI का प्राथमिक कारण के रूप में विटामिन E एसीटेट की पहचान के कारण, आज का रिलीज़ अस्पताल में भर्ती EVALI मामलों और राष्ट्रीय स्तर पर मौतों की अंतिम biweekly CDC अपडेट है,” एजेंसी के मीडिया बयान में कहा गया। CDC स्थिति को “आवश्यक” अनुसार अपडेट करना जारी रखेगा— विश्वास करें या नहीं— इसके ई-सिगरेट जानकारी पृष्ठ पर।

एजेंसी फेफड़ों की चोटों को “ई-सिगरेट, या वाष्पीकरण, उत्पाद उपयोग से जुड़ी फेफड़ों की चोट (EVALI)” के रूप में वर्णित करना जारी रखती है, नशीली व्यसनी ई-सिगरेट को अवैध THC वाष्प कार्टिज़जो विटामिन E एसीटेट से संदूषित हैं के साथ भ्रमित करते हुए जो वास्तव में उन सभी चोटों के लिए जिम्मेदार हैं जो विशिष्ट उत्पादों से जुड़ी थीं।

“ई-सिगरेट, या वाष्पीकरण, उत्पाद उपयोग से जुड़ी फेफड़ों की चोट” का एक भी मामला किसी ई-सिगरेट या किसी भी प्रकार के नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प उत्पाद के साथ जुड़ा नहीं है।

18 फरवरी के अनुसार, "EVALI" ने 2,807 लोगों को घायल किया है, जिसमें सभी 50 राज्यों, कोलंबिया के जिला, प्यूर्टो रिको और यू.एस. वर्जिन द्वीपों में पीड़ितों की पहचान की गई है। CDC की रिपोर्ट है कि 29 राज्यों से 68 लोग मर चुके हैं।

एजेंसी का कहना है कि प्रकोप में गिरावट आई है क्योंकि “THC युक्त ई-सिगरेट, या वाष्पीकरण, उत्पाद उपयोग से जुड़े जोखिम के बारे में बढ़ती सार्वजनिक जागरूकता” के कारण, अन्य कारणों के बीच। हालाँकि, जैसा कि हमने पिछले सप्ताह रिपोर्ट किया, CDC को पिछले अगस्त में इतना पता था कि यह पहले से कहीं अधिक विशिष्ट सार्वजनिक चेतावनी जारी कर सके।

विधेयक THC तेल उत्पादों के विशेष जोखिम पर जोर देने के बजाय, CDC ने महीनों तक जनता को यह समझाते हुए भ्रमित किया कि नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प कोई जिम्मेदार हो सकता है बढ़ते हुए घायल और मृत कैनबिस तेल वाष्प। समाचार मीडिया ने आमतौर पर एजेंसी की अलर्ट को बिना सवाल किए रिपोर्ट किया, CDC पर भरोसा करते हुए जो प्रेस कभी अन्य संघीय एजेंसियों को नहीं देगा।

CDC ने संकट के दौरान जानबूझकर THC तेल वाष्परियों की शब्दावली से बचने के लिए किया, और अभी भी कर रहा है। एजेंसी ने कभी भी वाष्प कार्ट, THC कार्टिज़, हैश तेल कार्ट, वाष्प पेन, या तेल वाष्प जैसे शब्दों को शामिल नहीं किया। क्योंकि संदेश कभी भी उन लोगों के लिए नहीं थे जिन्हें उन्हें सुनने की जरूरत थी, काले बाजार के THC कार्ट के उपयोगकर्ताओं को विश्वास दिलाया गया कि ये उत्पाद सुरक्षित हैं। आखिरकार, THC कार्ट ई-सिगरेट नहीं हैं।

CDC ने भी सीधे धोखे में प्रवेश किया। हमने पिछले साल रिपोर्ट की एक अगस्त 23 CDC/FDA मीडिया कॉल पर जिसमें CDC धूम्रपान और स्वास्थ्य कार्यालय के उप निदेशक ब्रायन किंग ने एक उल्लेखनीय सिद्धांत प्रस्तुत किया कि नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प पहले से वर्षों से समान फेफड़ों की चोटें पैदा कर सकता है, लेकिन अवलोकन में नहीं आया।

“कुछ मामलों में ये हो सकते हैं लेकिन अब हम ऐसे तरीके से निगरानी कर रहे हैं कि हम उन्हें पकड़ रहे हैं,” किंग ने संवाददाताओं से कहा। “लेकिन हमें यह निर्धारित करने के लिए जांच जारी रखनी चाहिए कि क्या वे इन विशेष मामलों में इरादे से हैं या अनियोजित हैं। हमें नोट करना चाहिए कि विभिन्न व्यक्तियों ने कई पदार्थों का उपयोग किया है, जिसमें THC, विशेष रूप से युवा वयस्क शामिल हैं, इसलिए हम इसकी जांच भी जारी रखते हैं। लेकिन मूल बात यह है कि ई-सिगरेट एरोसोल में ऐसे कई चीजें हैं जो फेफड़ों के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हो सकती हैं। हाल ही की एक समीक्षा ने ई-सिगरेट के उपयोग से जुड़ी कई विपरीत स्वास्थ्य प्रभावों की पहचान की। संभव है कि कुछ मामलों में पहले से ही हो रहे थे, लेकिन हम उन्हें पकड़ नहीं पा रहे थे। लेकिन हम जांच जारी रखते हैं।”

किंग के सिद्धांत की समस्या यह है कि ऐसी चोटें ध्यान में रखी जातीं। व्यावसायिक नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प उत्पादों का उपयोग पिछले एक दशक से दुनिया भर में कई लाखों लोगों द्वारा किया जा रहा है, लेकिन पहले कभी भी पिछले साल की तरह गंभीर प्रतिकूल प्रभावों के स्थानीयकृत समूह नहीं हुए हैं।

फेफड़ों की चोटें दुनिया में कहीं भी नहीं हुईं सिवाय अमेरिका में। और न केवल सालों से इन उत्पादों का इस्तेमाल करने वाले अनुभवी वाष्पीकरणकर्ताओं के कारण—और संभवतः वर्षों के धूम्रपान से समझौता किए गए फेफड़ों के साथ—यह मुख्य रूप से बहुत ही युवा लोग थे जिन्होंने केवल थोड़े समय तक वाष्पीकरण किया था जो प्रभावित होते थे। यह किसी के लिए भी स्पष्ट रूप से दर्दनाक था जिसने ध्यान से देखा कि CDC अपनी विश्वसनीयता का दुरुपयोग कर रहा था ताकि नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प की जाँच में एक संदिग्ध मामला तैयार कर सके।

अब CDC “EVALI” ऑपरेशन को समाप्त कर रहा है, जो मूल रूप से एक सार्वजनिक स्वास्थ्य काला ऑप था। शायद पहली बार, राष्ट्र की प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी ने संकट के दौरान सबसे अधिक जोखिम में रहने वालों को चेतावनी देने के लिए कोई वास्तविक प्रयास नहीं किया। CDC ने कभी भी अपने संदेश को उन तक पहुँचाने के लिए ट्वीक करने की कोशिश नहीं की।

इसके बजाय, CDC ने बिलकुल अवॉयड करने योग्य मौतों और चोटों का उपयोग किया उत्पाद और गतिविधि को धूमिल करने के लिए जिसे एजेंसी मंजूर नहीं करती। दर्जनों जिंदगियाँ इस उद्देश्य को पूरा करने के लिए बलिदान दी गईं—और यह सफल रहा। पिछले महीने लिया गया एक पोल ने पाया कि 66 प्रतिशत वयस्क मानते हैं कि नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प उत्पादों ने चोटों और मौतों का कारण बना।

नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प पर जनता को डराने के लिए CDC के पिछले प्रयास (2015) के बारे में लिखते हुए, जोखिम संचार विशेषज्ञ पीटर सैंडमैन पूछा कि सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ नाइट्रोग्लिसरीन वाष्प के खतरों को बढ़ा-चढ़ाकर क्यों बताते हैं, यह जानते हुए कि यह कई अनपेक्षित परिणामों का कारण बन सकता है, जिसमें एजेंसी की विश्वसनीयता का नुकसान और सार्वजनिक स्वास्थ्य को भौतिक क्षति हो सकती है।

“CDC की अधिक विश्वसनीयता है बनाम कार्यकर्ता समूहों। और CDC को कार्यकर्ता समूहों की तुलना में अधिक विश्वसनीयता की आवश्यकता होती है, विशेषकर जब इसका कार्य चेतावनी नहीं देना बल्कि आश्वस्त करना होता है,” सैंडमैन ने लिखा। “जब CDC यह утверж करता है कि कोई विशेष वैक्सीन सुरक्षित है, उदाहरण के लिए, इसकी विश्वसनीयता उस वैक्सीन की सार्वजनिक स्वीकृति के लिए महत्वपूर्ण है। अधिकांश लोग मानते हैं कि यह एक कार्यकर्ता का काम है जोखिमों को बढ़ाना—इसलिए कार्यकर्ता बिना अपनी काफी विश्वसनीयता खोए बढ़ा-चढ़ा सकते हैं, भले ही उन्हें ‘पकड़े’ जाएं। लेकिन यदि CDC को e-cigs के खतरे को बढ़ाते हुए पकड़ा जाता है, तो इसकी प्रतिष्ठा को नुकसान अधिक होने की संभावना है, और सार्वजनिक स्वास्थ्य को होने वाला परिणामी नुकसान अधिक महत्वपूर्ण होगा।”

ई-वाष्पीकरण से जुड़ी चोटों के अपने जवाब के साथ जिसे उसने “EVALI” कहा है, CDC ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के संरक्षक की अपनी भूमिका छोड़ दी है, और पूर्णकालिक एंटी-नाइट्रोग्लिसरीन कार्यकर्ता की स्थिति में प्रवेश कर लिया है। और पहली बार, हमने देखा है कि एक कार्यकर्ता CDC गंभीर नुकसान कैसे कर सकता है।