전문가들은 의사들이 끊고 싶어하는 흡연자들과 베이핑에 대해 논의해야 한다고 말합니다.

대규모 국제 니코틴 연구 그룹은 미국 의사들이 금연을 원하는 성인 흡연자와 전자담배에 대해 논의해야 한다고 말합니다. 비록 이러한 제품들이 금연 약으로 승인되지 않았더라도 말입니다.

7월 30일 JAMA에 발표된 권장 사항은 많은 미국 임상의들이 전자담배에 대해 채택한 불편한 입장을 도전합니다: 임상 시험에서 니코틴 대체 요법보다 반복적으로 더 나은 성과를 내는 도구에 대해 논의하지 않는 것입니다.

이 문서는 의사들에게 모든 환자에게 전자담배를 권장하라고 말하지 않습니다. 이는 니코틴 패치, 껌, 바레니클린, 부프로피온 및 기타 근거 기반 옵션과 함께 공유된 의사결정에 전자담배를 포함할 것을 제안합니다.

흡연자는 먼저 승인된 약물로 실패할 필요가 없습니다.

이 포지션 페이퍼는 라이프 사이클에 있는 니코틴 및 담배에 관한 사회(SRNT)의 치료 연구 네트워크 내의 24명으로 구성된 해로운 감소 작업 그룹에 의해 개발되었습니다. 네트워크의 자문 위원회 및 SRNT 이사회에 의해 검토되었습니다.

주 저자는 캔자스 대학교 의과대학 연구원인 엘리너 L. S. 레이븐스 및 사우스 캐롤라이나 의과대학 연구원인 킨지 펩리와 트레이시 T. 스미스입니다. 알라나 M. 로제프스키와 아드리엔 L. 존슨은 공동 수석 저자였습니다.

그들의 주요 권고는 간단합니다. 성인 흡연자는 임상 의사와 전자담배에 대해 논의하기 전에 승인된 약물로 시도하고 실패해야 할 필요가 없습니다.

환자가 선호하는 것이 없을 때, 저자들은 의사들이 승인된 금연 약물을 우선시해야 한다고 말합니다. 그러나 전자담배를 시도하고자 하는 흡연자는 과장된 위험 인식에 기초한 강의를 듣기보다는 정확한 정보와 실질적인 지원을 받아야 합니다.

이 문서는 “특별 소통”으로, 임상 시험이나 공식적인 국가 지침이 아닙니다. 성인 흡연자를 상담할 때 의사가 사용할 수 있는 경로를 요약하고 있습니다.

니코틴 전자담배는 코크란 리뷰에서 대체 요법보다 더 잘 작동합니다.

그 경로를 지원하는 가장 강력한 증거는 의학 증거에 대한 체계적인 리뷰로 잘 알려진 독립 연구 네트워크인 코크란에서 나옵니다.

코크란의 최신 전자담배 금연 리뷰는 30,366명 성인을 포함한 104개의 연구를 포함합니다. 이 리뷰에서는 니코틴 대체 요법(NRT), 패치 및 껌을 포함하여 니코틴 전자담배가 최소 6개월 동안 더 많은 사람들이 금연하도록 돕는다는 높은 확신의 증거를 발견했습니다.

이 리뷰는 2,703명의 참가자를 포함한 니코틴 전자담배와 NRT를 직접 비교한 아홉 개의 무작위 연구를 포함했습니다. 또한 니코틴 전자담배가 비니코틴 전자담배보다 아마도 더 잘 작동하고, 행동 지원만큼 뛰어난 것으로 나타났습니다.

그 증거는 새롭지 않지만, 대규모 미국 연구 그룹이 이를 실용적인 임상 조언으로 전환할 의사를 표현한 것은 중요한 일입니다. 미국 보건 당국은 전자담배가 일부 흡연자에게 도움이 될 수 있음을 수년 동안 인정해 왔지만, 임상의들을 거의 독점적으로 전통적인 치료 방향으로 이끌어 왔습니다.

성공적인 제품은 담배를 대체할 수 있어야 합니다.

저자들은 규제 권한이 자주 무시하는 사실도 다룹니다: 제품이 흡연자들이 전환하도록 돕기 위해 충분한 니코틴이나 만족을 제공하지 않으면 안 됩니다.

패키지에 인쇄된 니코틴 농도는 이야기의 일부만을 전달합니다. 실제 전달은 장치, 에어로졸 생산, 제형 및 제품 사용 방법에 달려 있습니다.

너무 적은 니코틴을 전달하는 전자담배는 금단 증상이 해결되지 않을 수 있습니다. 사용자는 더 자주 베이핑하거나, 더 깊이 흡입하거나, 계속 흡연함으로써 보상할 수 있습니다.

그러나 가장 높은 니코틴 농도가 자동적으로 최선이란 의미는 아닙니다. 저자들은 실제 전달, 갈망 완화, 만족도, 배출 및 담배를 대체하는 제품의 능력을 고려할 것을 권장합니다.

같은 논리가 맛 및 제품 디자인에도 적용됩니다. 규제 당국이 의도적으로 불쾌하거나 비효율적인 제품은 문서상으로는 더 안전해 보일 수 있지만, 연소를 피하려는 흡연자에게는 덜 유용할 수 있습니다.

연구자들은 주요 증거의 격차를 인정합니다. 연구들은 이상적인 장치, 맛, 브랜드 또는 니코틴 용량을 확립하지 못했습니다. 2년 이상에 걸친 장기 건강 데이터도 여전히 제한적입니다.

완전한 전환, 영구적인 이중 사용이 목표입니다.

이 권장 사항은 무기한 이중 사용을 지지하지 않습니다. 주요 목표는 완전한 금연입니다.

흡연 소비를 줄이는 것은 일부 노출을 줄일 수 있지만, 몇 개의 담배를 피우는 것만으로도 여전히 상당한 건강 위험을 유지합니다. 따라서 저자들은 이중 사용을 가능한 한 짧게 유지해야 하는 과도기적 단계라고 설명합니다.

임상의는 전자담배 사용을 상담 및 후속 조치와 결합해야 합니다. 환자가 같은 비율로 계속 흡연한다면, 임상의는 니코틴 전달을 조정하거나 제품 사용 방식을 변경하거나 다른 치료법을 제안할 수 있습니다.

장기적인 베이핑은 흡연으로 다시 돌아가는 것을 방지할 때 적절할 수 있습니다. 완전한 니코틴 금주는 담배 금주가 안전해진 후에 고려될 수 있습니다.

저자들은 완전한 전환이 담배 연소로 인해 생성된 많은 독성 물질에 대한 노출을 줄인다고 말합니다. 그러나 개별 화학 물질에 대한 낮은 노출이 전체 건강 위험의 동등한 비율 감소로 직접 변환되지 않는다고 경고합니다.

FDA 허가는 금연 약물 승인 내용이 아닙니다.

어떤 전자담배도 미국 식품의약국(FDA)에서 금연 약물이나 의료 기기로 승인되지 않았습니다.

이 기관은 니코틴 패치, 껌, 로젠지, 스프레이 및 흡입기를 바레니클린 및 부프로피온과 함께 승인된 금연 치료법으로 나열하고 있습니다.

일부 전자담배는 FDA의 담배 제품 경로를 통해 마케팅 승인을 받았습니다. 이 과정은 제품 마케팅이 공공 건강을 보호하기에 적절한지를 묻습니다. 그러나 이 제품이 안전하고 효과적이거나 니코틴 의존증 치료를 승인받았다는 것을 확립하지는 않습니다.

5월에 FDA는 45개의 전자담배 제품을 합법적으로 마케팅할 수 있도록 승인했습니다. 이러한 제품조차도 FDA 승인 금연 보조제로 홍보될 수 없습니다.

이 새로운 문서는 그 법적 구분을 변경하지 않습니다. 그러나 임상 증거와 공식적인 미국 금연 플레이북 사이의 widening gap을 드러냅니다.

의사들은 환자들이 다양한 이점, 제한 및 위험이 있는 치료법 중에서 선택하도록 돕습니다. SRNT 작업 그룹은 전자담배가 그러한 대화에서 차지할 자격이 있다고 말합니다. 다른 방법이 실패한 후가 아니라, 정보에 입각한 성인 흡연자가 전자담배가 담배를 끊을 최선의 기회를 제공한다고 믿을 때입니다.