ทีมสุขภาพของไบเดนและการสูบไอ: เรารู้อะไรบ้าง?

ประธานาธิบดีที่ได้รับการเลือกตั้งโจไบเดนได้แต่งตั้งสมาชิกสำคัญหลายคนในทีมดูแลสุขภาพของเขาในวันจันทร์ และแม้ว่ายังคงมีตำแหน่งสำคัญหนึ่งตำแหน่งที่ต้องเติมเต็มซึ่งอาจมีผลต่อการสูบไอ (กรรมการ FDA) แต่เราได้ตัดสินใจที่จะไปทบทวนผู้ที่ได้รับการแต่งตั้งและพิจารณาว่าพวกเขานั้นมีความสำคัญอย่างไรต่อการอภิปรายเกี่ยวกับการสูบไอและนโยบายในอนาคต เราได้พูดคุยกันเกี่ยวกับวิธีที่บางส่วนของตัวเลือกของ FDA อาจเข้ากันได้ด้วย.

รัฐมนตรี HHS: ตัวเลือกที่น่าประหลาดใจ

ไบเดนได้เลือกอัยการสูงสุดของแคลิฟอร์เนีย Xavier Becerra ให้เป็นผู้นำกระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ รัฐมนตรี HHS รับผิดชอบ FDA, CDC, สถาบันสุขภาพแห่งชาติ (NIH) และศูนย์บริการ Medicare และ Medicaid (CMS) HHS มีงบประมาณมากกว่า 1 ล้านล้านดอลลาร์—มากที่สุดในบรรดากระทรวงทั้งหมด—และมีพนักงานมากกว่า 80,000 คน.

Becerra เป็นตัวเลือกที่ค่อนข้างแปลกสำหรับงานนี้ ประวัติศาสตร์ของเขาในฐานะสมาชิกสภาผู้แทนราษฎรเป็นเวลา 12 สมัยที่เป็นตัวแทนลอสแองเจลิสและในฐานะอัยการสูงสุดของแคลิฟอร์เนียตั้งแต่ปี 2017 ไม่ได้รวมประสบการณ์มากนักเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพ ในฐานะผู้นำทางการเมืองฮิสแปนิกที่มีชื่อเสียง เขาได้เลือกช่องทางที่ชัดเจนสำหรับไบเดน—แต่ผู้ว่าการรัฐนิวเม็กซิโก Michelle Lujan Grisham ก็อาจเป็นที่นิยมในหมู่ลาติโน และเธอก็มีประสบการณ์ด้านนโยบายสุขภาพอย่างกว้างขวางและมีข้อได้เปรียบจากการเคยดำเนินการรัฐบาลของรัฐ.

ในความเป็นจริง Lujan Grisham—ผู้ที่สนับสนุนและลงนามในร่างกฎหมายการสูบไอแบบประนีประนอมในนิวเม็กซิโกซึ่งไม่ได้รวมการห้ามรสชาติ—เป็นผู้สมัครชั้นนำสำหรับงานนี้จนถึงสัปดาห์ที่แล้วเมื่อมีข่าวรั่วที่เธอปฏิเสธข้อเสนอให้เป็นรัฐมนตรีมหาดไทย ชื่ออื่นๆ ที่ถูกกล่าวถึงว่าอาจจะเป็น—ผู้ว่าการโรดไอแลนด์ Gina Raimondo และอดีตศัลยแพทย์ทั่วไป Obama Vivek Murthy—อาจจะเลวร้ายกว่าสำหรับการสูบไอมากกว่าทั้ง Lujan Grisham หรือ Becerra (Murthy ถูกเลือกให้กลับไปเป็นศัลยแพทย์ทั่วไปอีกครั้ง).

Becerra มีประวัติในการสูบไอเพียงเล็กน้อยตั้งแต่เขาเป็นเจ้าหน้าที่บังคับใช้กฎหมายสูงสุดของแคลิฟอร์เนีย แต่เขาดูเหมือนจะตัดสินใจคัดค้านทั่วไป เขา ได้ยื่นความคิดเห็นต่อ FDA สนับสนุนการห้ามรสชาติ ยกเว้นสำหรับผลิตภัณฑ์ที่สามารถพิสูจน์ให้เห็นถึง“ประโยชน์ต่อสุขภาพของประชาชนโดยรวม” และยังสนับสนุนแผนของ FDA ในการลดนิโคตินในบุหรี่ให้ต่ำกว่าระดับที่ทำให้ติด (ซึ่งจะต้องมีนิโคตินที่ไม่ติดไฟอย่างเช่นการสูบไอให้พร้อมใช้งานสำหรับผู้สูบบุหรี่) เขายังแสดงการสนับสนุนสำหรับการห้ามขายออนไลน์ของผลิตภัณฑ์ยาสูบทั้งหมด.

Becerra ได้ยื่น สั้น ๆ เพื่อปกป้องการห้ามการขายผลิตภัณฑ์ยาสูบที่มีรสชาติทั้งหมดของสมัชชาแคลิฟอร์เนีย (รวมถึงผลิตภัณฑ์สูบไอ) ต่อการฟ้องร้องที่นำโดยบริษัทยาสูบ (อัยการสูงสุดคาดว่าจะปกป้องกฎหมายของรัฐจากความท้าทายอยู่เสมอ ดังนั้นอย่าให้ความสำคัญมากเกินไปในเรื่องนี้) และในปีที่แล้ว Becerra ได้ยื่นฟ้อง Juul Labs กล่าวหาบริษัทสูบไอที่มีฐานอยู่ในซานฟรานซิสโกว่าทำการตลาดและขายผลิตภัณฑ์ของตนให้กับผู้เยาว์.

Becerra เป็นที่น่าประหลาดใจในฐานะผู้เสนอชื่อตำแหน่ง HHS ชื่อของเขาได้ถูกหมุนเวียนในฐานะตัวเลือกของไบเดนสำหรับอัยการสูงสุด หรือเป็นทางเลือกในการแทนที่ Kamala Harris ในวุฒิสภา (ผู้ว่าการแคลิฟอร์เนีย Gavin Newsom จะแต่งตั้งคนมาบริหารงานแทนระยะเวลาที่เหลือของวุฒิสภาที่ Kamala Harris เป็นเลขานุการรองประธานาธิบดี)

งานที่สำคัญที่สุดของ Becerra ที่ HHS หากเขาได้รับการอนุมัติจากวุฒิสภาคือการประสานงานการตอบสนองของรัฐบาลกลางต่อการระบาดของโรคโคโรนาไวรัส พร้อมกับ COVID "czar" Jeffrey Zients (ซึ่งเหมือน Becerra ไม่มีพื้นฐานทางการแพทย์) ผู้อำนวยการสถาบันชาติด้านภูมิแพ้และโรคติดต่อ Anthony Fauci (ซึ่งยังทำหน้าที่เป็นที่ปรึกษาด้านการแพทย์หลักของไบเดน) ผู้มีอำนาจ CDC คนใหม่ Rochelle Walensky และศัลยแพทย์ทั่วไป Murthy.

ในความเป็นจริง วิกฤตโคโรนาไวรัสมีแนวโน้มที่จะเป็นจุดสนใจหลักของหน่วยงาน HHS ทุกแห่งในอนาคตอันใกล้ การขยายการตรวจหา COVID และการแจกจ่ายวัคซีนจะเป็นงานประจำสำหรับทีมสุขภาพของรัฐบาล ขณะที่งานของศูนย์ผลิตภัณฑ์ยาสูบของ FDA จะไม่ถูกขัดจังหวะโดยการระบาด นั้นไม่น่าจะเป็นไปได้ว่ารัฐมนตรี HHS จะมีเวลาในการควบคุมการควบคุมการสูบไอ (แม้ว่าเขาจะต้องการ) แต่ก็ไม่ได้หมายความว่าสมาชิกที่ควบคุมการต่อต้านนิโคตินที่มุ่งมั่นที่ FDA จะไม่ทำเช่นนั้น แต่ Becerra เองไม่น่าจะละจากกีฬาของโคโรนาไวรัสในช่วงสองปีข้างหน้า หากการเสนอชื่อของเขาได้รับการยืนยันจากวุฒิสภา.

ผู้อำนวยการ CDC: ผู้เชี่ยวชาญโรคติดต่อที่ได้รับความเคารพ

ไบเดนจะเปลี่ยนผู้อำนวยการ CDC คนปัจจุบัน Robert Redfield ด้วย Rochelle Walensky แห่ง Massachusetts General Hospital และ Harvard Medical School เช่นเดียวกับ Drs. Redfield และ Fauci, Walensky เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะ HIV/AIDS เธอจะมีหน้าที่นำหน่วยงานในระหว่างวิกฤต COVID และสร้างชื่อเสียงของหน่วยงานใหม่.

การค้นคว้าเกี่ยวกับ Walensky ฉันไม่สามารถหาข้อมูลใด ๆ เกี่ยวกับปัญหาการสูบไอเลย และไม่มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับจักรวรรดินโยบายยาสูบ Bloomberg Philanthropies (นอกจากการได้รับปริญญาทางการแพทย์ของเธอในช่วงต้นทศวรรษ 1990 จาก Johns Hopkins University ซึ่งต่อมามีเงินหลายพันล้านจากผู้สำเร็จการศึกษา Michael Bloomberg) ซึ่งเป็นแหล่งที่มาและกลไกการระดมทุนสำหรับกิจกรรมต่อต้านนิโคตินที่มีการห้ามมากที่สุด.

สิ่งนี้อาจดีหรือไม่ดี อาจเป็นประโยชน์ที่เธอไม่มีความคิดเกี่ยวกับการสูบไอมาก่อนและอาจถูกชักจูงว่าแนวทางการลดอันตรายอย่างปฏิบัติได้อาจได้ผล แต่ก็อาจมีความเป็นไปได้เช่นเดียวกันที่การขาดความรู้หรือความสนใจในบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์ของเธอจะหมายความว่าพนักงานที่มีอยู่ในสำนักงาน CDC ด้านการสูบบุหรี่และสุขภาพจะยังคงดำเนินงานของตนต่อไปโดยไม่ต้องมีการป้อนข้อมูลหรือการควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ.

มันเป็น ข้อมูลที่ผิดๆ ของ CDC ในช่วงการระบาดของการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับการสูบไอเมื่อปีที่แล้ว ที่เป็นสาเหตุให้มีผู้เสียชีวิตหลายสิบรายและมีการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายพันคน แหล่งที่มาของการระบาดคือ THC น้ำมันที่ผิดกฎหมายซึ่งถูกเจือจางด้วยวิตามินอีอะซิเตท แต่ว่าหน่วยงาน ยังคงเตือนชาวอเมริกันเกี่ยวกับความเสี่ยงในการใช้ "บุหรี่อิเล็กทรอนิกส์" ซึ่งเป็นคำที่ผู้ใช้ใช้เพื่อหมายถึงผลิตภัณฑ์การสูบไอที่มีนิโคตินเท่านั้น.

ศัลยแพทย์ทั่วไป: ทุกอย่างเก่าใหม่อีกครั้ง

Vivek Murthy จะกลับมาเป็นศัลยแพทย์ทั่วไป แต่จะมีงานสำคัญเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของทีมตอบสนองต่อการระบาดโคโรนาไวรัส เขาเป็นประธานร่วมของกลุ่มที่ปรึกษา COVID ของไบเดน และมีข่าวลือว่าเขากำลังอยู่ในระหว่างการพิจารณาให้เป็นรัฐมนตรี HHS อย่างไรก็ตาม Murthy ไม่มีประสบการณ์ด้านการบริหาร.

Murthy, หมอที่เรียนจาก Harvard, เคยดำรงตำแหน่ง Surgeon General เป็นเวลาน้อยกว่าสองปีภายใต้ประธานาธิบดี Obama และถูก ไล่ออกในปี 2017 โดยประธานาธิบดี Trump ซึ่งแทนที่เขาด้วย Jerome Adams อดีตผู้บัญชาการสาธารณสุขรัฐอินเดียนา (แต่งตั้งโดยผู้ว่าการรัฐอินเดียนาในขณะนั้น Mike Pence). Murthy ได้รับการเสนอชื่อในปี 2013 โดย Obama และสุดท้ายได้รับการอนุมัติโดยวุฒิสภามากกว่าหนึ่งปีต่อมา.

เขามีชื่อเสียงในชุมชนการสูบไอสำหรับ รายงานที่ออกในระหว่างที่เขาดำรงตำแหน่ง ชื่อเรื่อง “การใช้ E-Cigarette ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่หนุ่ม.” แน่นอนว่า SG ไม่มีส่วนในการสร้างเอกสารหรือ เว็บไซต์ที่เกี่ยวข้อง ซึ่งถูกจัดทำขึ้นโดยสำนักงาน CDC ด้านการสูบบุหรี่และสุขภาพ. แต่ Murthy ได้ส่งเสริมความพยายามอย่างกระตือรือร้น และใช้ตำแหน่งของเขาในการกระตุ้นความคิดเห็นเมื่อการสูบไอลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เข้าสู่ปีของ “การระบาดในวัยรุ่น.”

หากเขาได้รับการอนุมัติจากวุฒิสภา (การอนุมัติครั้งแรกของเขาลำบาก), การดำรงตำแหน่งครั้งที่สองของ Murthy ในฐานะ SG น่าจะถูกครอบงำด้วยการตอบสนองของ HHS ต่อวิกฤตโคโรนาไวรัส. แต่เขาอาจจะเป็นผู้ที่รับผิดชอบเรื่องการสูบไอสำหรับ Becerra โดยเฉพาะหากกรรมการ FDA ไม่สนใจในเรื่องนี้มากนัก.

กรรมการ FDA: สองความเป็นไปได้ที่น่ากลัว

ตำแหน่งที่มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบโดยตรงต่อการสูบไอและนโยบายยาสูบคือกรรมการ FDA, และ Biden ยังไม่ได้ประกาศผู้ได้รับการเสนอชื่อ. มีข่าวลือว่าผู้เป็นผู้นำสองคนสำหรับตำแหน่งนี้คือ Josh Sharfstein และ David Kessler และทั้งคู่คงไม่ดีสำหรับผู้สูบไอหรืออุตสาหกรรมการสูบไอ.

Josh Sharfstein

Sharfstein, กุมารแพทย์ที่เรียนจาก Harvard, เคยเป็นรองกรรมการหลัก FDA ที่ได้รับการแต่งตั้งจาก Obama เมื่อหน่วยงาน กำลังยึดของการจัดส่ง e-cigarette จากจีนในปี 2009 ซึ่งนำไปสู่การฟ้องร้องท้าทายความสามารถของหน่วยงานในการควบคุมผลิตภัณฑ์การสูบไอในฐานะยาหรืออุปกรณ์ยา. หาก NJOY ไม่ได้ไล่ตามความท้าทายทางกฎหมายนี้จนถึงที่สุด ตลาดการสูบไอในอเมริกาจะไม่เคยมีอยู่. Sharfstein มักจะเป็นหน้าตาของการต่อต้านการสูบไอของ FDA, ปกป้องการกระทำของหน่วยงานและเกินจริงความเสี่ยงของ e-cigarettes.

ในขณะที่ Sharfstein อาจจะบางครั้ง พูดสิ่งต่างๆ เช่น, “แตกต่างจากผลิตภัณฑ์ยาสูบที่เผาไหม้, หากถูกควบคุมอย่างเหมาะสม, e-cigarettes มีศักยภาพที่จะช่วยให้ชีวิตของชาวอเมริกันหลายคนรอดชีวิต,” เขามักสนับสนุนกลยุทธ์เดียวกันที่ได้รับการสนับสนุนจากผู้นำต่อต้านการสูบไอ เช่น Matthew Myers จาก Campaign for Tobacco-Free Kids: การห้ามรสชาติและโฆษณา, และการเพิ่มภาษี. เขาได้พูดคุยและเขียนบ่อยเกี่ยวกับเรื่องนี้ โดยมักทำให้ ภูมิใจที่เขาได้แจ้งเตือนตั้งแต่ต้น และไม่มีใครฟัง.

Sharfstein ยังเคยดำรงตำแหน่งผู้บัญชาการสาธารณสุขของบัลติมอร์ และต่อมาได้ดำรงตำแหน่งเดียวกันสำหรับรัฐแมริแลนด์. ตั้งแต่ปี 2014, เขาได้ดำรงตำแหน่งคณบดีสมาคมที่ Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. เขาคุ้นเคยและเป็นมิตรกับผู้เล่นหลักทั้งหมดในจักรวาลการต่อต้านยาสูบของ Bloomberg Philanthropies.

หาก Sharfstein กลายเป็นหัวหน้าของ FDA, เขาน่าจะไม่พลาดโอกาสที่สองในการเข้ามาในวงการการสูบไอ. คาดว่าเขาจะผลักดันให้ศูนย์สำหรับผลิตภัณฑ์ยาสูบกำหนดมาตรฐานที่เข้มงวดสำหรับการอนุมัติ PMTA และปฏิเสธผลิตภัณฑ์การสูบไอที่มีรสชาติทั้งหมด. เขาน่าจะยินดีต้อนรับกฎหมายใหม่และเข้มงวดจากสภาคองเกรสเกี่ยวกับรสชาติและการขายออนไลน์.

David Kessler

Kessler เป็นกุมารแพทย์และทนายความ และเคยดำรงตำแหน่งกรรมการ FDA ทั้งในสมัย George H. W. Bush และ Bill Clinton. หลังจากออกจาก FDA เขาเป็นคณบดีทั้งที่ Yale และโรงเรียนแพทย์มหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย-ซานฟรานซิสโก. ตอนนี้เขาเป็นประธานร่วมในคณะกรรมการที่ปรึกษา COVID-19 ของ Biden.

Kessler เป็นบุคคลสำคัญในเหตุการณ์ที่ปัจจุบันเรียกว่า Tobacco Wars. ที่ FDA, Kessler ได้สอบสวนบริษัทบุหรี่ และในที่สุดพยายามที่จะควบคุมบุหรี่เป็นยา ซึ่งนำไปสู่การฟ้องร้อง—FDA v. Brown & Williamson Tobacco Corp.—ซึ่งเดินทางไปยังศาลสูง. ในปี 2000, FDA แพ้คดีโดยคะแนนเสียงเพียงเสียงเดียว. (ต่อมา FDA จะถูก มอบอำนาจในการควบคุมยาสูบโดยสภาคองเกรส ในพระราชบัญญัติการควบคุมยาสูบและการควบคุมการสูบบุหรี่ปี 2009 ซึ่งเป็นกฎหมายที่เป็นการประนีประนอมที่ได้รับการสนับสนุนทั้งจากยาสูบยักษ์ใหญ่อย่าง Philip Morris และนักรณรงค์ต่อต้านการสูบไบ่อย่าง Matthew Myers.)

Kessler ถูกมองว่าเป็นวีรบุรุษโดยนักเคลื่อนไหวต่อต้านยาสูบ และเขาน่าจะใช้ความเชื่อของเขาเกี่ยวกับอุตสาหกรรมยาสูบไปยังตลาดการสูบไอด้วย. ตัวอย่างเช่น เขาต้องการที่จะ เก็บผลิตภัณฑ์การสูบไอไว้หลังเคาน์เตอร์ในร้านขายยา และเหมือนกับผู้ได้รับการเสนอชื่อ HHS Becerra, เขาเป็น ผู้สนับสนุนการลดปริมาณนิโคตินในบุหรี่ ตามที่อดีตกรรมการ FDA Scott Gottlieb แนะนำในปี 2017.

Kessler กล่าวว่าเมื่อเร็วๆ นี้ในปี 2019 ว่าเขาไม่เชื่อว่า FDA จะอนุมัติผลิตภัณฑ์การสูบไอที่ใช้เกลือนิโคติน โดยตั้งข้อกล่าวหาว่า Juul ทำให้แหล่งน้ำมีพิษ “ฉันไม่เห็นว่าด้วยบันทึกที่ถูกสร้างขึ้นในวันนี้และกับการระเบิดในการใช้ของเยาวชน ว่านี่เป็นอุตสาหกรรมที่ภายใต้แบบจำลองปัจจุบันมีความแน่นอนใดๆ” เขากล่าวกับ CNBC.

"Kessler และ Sharfstein ทั้งสองดูเหมือนจะเชื่อว่าผลิตภัณฑ์การสูบไอเป็นความชั่วร้ายทางสังคมที่สามารถแก้ไขได้ด้วยนโยบายห้ามเท่านั้น” ประธานสมาคมการสูบไอของอเมริกา Gregory Conley กล่าว.

“ในสองทางเลือกที่เลวร้ายมาก” Conley เสริม “Kessler เป็นอันตรายที่สุด เนื่องจากชื่อเสียงของเขาในการต่อสู้กับอุตสาหกรรมยาสูบในปี 1990 จะถูกนำมายกย่องจากสื่อมวลชนและผู้กำหนดนโยบายควบคู่ไปกับการกระทำของเขาเกี่ยวกับการสูบไอ"

ตัวเลือกอื่นๆ ที่เป็นไปได้

มีชื่อหลายชื่อที่ถูกเสนอสำหรับตำแหน่ง FDA Sharfstein เป็นที่ชื่นชอบอย่างชัดเจน แต่ก็มีหลายคนที่ไม่ได้นั่งตำแหน่งสูงสุดที่ HHS Biden ดูเหมือนจะเต็มใจที่จะทำการเลือกที่น่าประหลาดใจ และเขาอาจทำเช่นเดียวกันที่ FDA.

Luciana Borio อดีตผู้ช่วยกรรมการ FDA และสมาชิกอีกคนของทีมทำงาน COVID-19 ของ Biden เป็นชื่อที่ถูกพูดถึงบ่อยๆ อีกหนึ่งความเป็นไปได้ที่สูงคือ Amy Abernethy รองผู้บัญชาการ PDA คนปัจจุบัน และบางคนเชื่อว่า Biden อาจจะปล่อยให้กรรมการ FDA ปัจจุบัน Stephen Hahn อยู่ในตำแหน่ง อย่างไรก็ตาม Hahn เพิ่งบอกกับผู้สื่อข่าวว่าเขาไม่ได้ติดต่อกับทีมเปลี่ยนผ่านของ Biden.

การอนุมัติของวุฒิสภา

งานทั้งหมดที่กล่าวถึงที่นี่ ยกเว้นผู้อำนวยการ CDC ต้องการการอนุมัติจากวุฒิสภา และอาจเผชิญกับถนนที่ยากลำบาก—เช่นเดียวกับการเลือกของ Biden สำหรับ ผู้อำนวยการสำนักงานการจัดการและงบประมาณ Neera Tanden ประธาน Center for American Progress คนปัจจุบัน (OMB มีบทบาทสำคัญในทำเนียบขาว มันวิเคราะห์และอนุมัติระเบียบที่พัฒนาขึ้นโดยหน่วยงานบริหารที่เหมือน FDA และทำหน้าที่เป็นการตรวจสอบหน่วยงานเหล่านั้น ตัวอย่างเช่น นี่คือ OMB ของประธาน Obama ที่ ป้องกันไม่ให้ FDA ห้ามผลิตภัณฑ์การสูบไอที่มีรสชาติ ในกฎเกณฑ์การพิจารณา.)

ผู้ได้รับการเสนอชื่อของ HHS Xavier Becerra ไม่มีพื้นฐานทางการแพทย์หรือสุขภาพ และในฐานะอัยการสูงสุดของแคลิฟอร์เนียได้ปกป้อง Affordable Care Act ซึ่งเป็นที่รังเกียจจากพรรครีพับลิกัน ผู้สมัคร Surgeons General Vivek Murthy แทบจะไม่ผ่านการอนุมัติในครั้งแรก และน่าจะต้องเผชิญกับความสงสัยเช่นเดียวกันเกี่ยวกับจุดยืนการควบคุมอาวุธของเขาในครั้งนี้ โดยมีช่องว่างน้อยลงในการสูญเสียคะแนนเสียง.

กรรมการ FDA มักถูกท้าทายในการพิจารณาอนุมัติจากวุฒิสภา แต่ถ้า Biden เลือก David Kessler โดยเฉพาะ การพิจารณาจะน่าตื่นเต้นอย่างแน่นอน แม้ว่าเขาจะได้รับการแต่งตั้งโดยประธานาธิบดีจากพรรครีพับลิกันในตอนแรก Kessler ถูก มองว่าเป็นฝ่ายต่อต้านการประกอบการฟรี และการเสนอชื่อของเขาอาจนำไปสู่วิสัยทัศน์จากพรรคอนุรักษ์นิยมและพรรคประชาธิปัตย์สายกลางรวมทั้งพรรครีพับลิกัน.

หากพรรคประชาธิปัตย์สามารถชนะทั้งสองการเลือกตั้งรอบที่สองในจอร์เจียในเดือนมกราคม—ซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้—พรรครีพับลิกันจะรักษาเสียงข้างมากในวุฒิสภา และพวกเขาน่าจะใช้พลังนั้นในการท้าทายการเสนอชื่อจากคณะรัฐมนตรีบางส่วนของ Biden และตำแหน่งสุขภาพนอกคณะรัฐมนตรีที่ต้องการการอนุมัติ วุฒิสมาชิกพรรครีพับลิกันจะไม่พยายามทำลายการเลือกทั้งหมดของ Biden แต่พวกเขาน่าจะมุ่งเป้าไปที่บางส่วนเพื่อลงโทษรวมถึง Tanden และอาจจะเป็น Becerra.

การบริหาร Biden จะประกาศสงครามกับการสูบไอหรือไม่?

Biden เป็นพรรคประชาธิปัตย์ และพรรคประชาธิปัตย์ได้แสดงให้เห็นว่ามีแนวโน้มที่จะสนับสนุนกฎหมายและระเบียบข้อบังคับที่จำกัดเกี่ยวกับการสูบไอซึ่งพวกเขาส่วนใหญ่มองว่าเป็นแผนการของบริษัทบริษัทยาสูบในการหลอกล่อรุ่นใหม่ของลูกค้า พวกเขาไม่ชอบบริษัทยาสูบ—แต่ส่วนใหญ่พวกเขาก็ไม่ได้เข้าใจในประเด็นการสูบไออย่างเพียงพอที่จะมีมุมมองที่มีข้อมูล แทนที่ พวกเขาเพียงแค่เชื่อถือกลุ่มที่ต่อต้านการสูบบุหรี่ที่จัดตั้งขึ้น เช่น Tobacco-Free Kids และ American Academy of Pediatrics เพราะพวกเขามองว่ากลุ่มเหล่านั้นเป็นนักรบผู้มีเกียรติในการต่อสู้กับอุตสาหกรรมยาสูบที่ชั่วร้าย.

Biden ดูเหมือนจะไม่มีข้อโต้แย้งใดๆ กับการสูบไอ ถ้าคุณละเว้น ความคิดเห็นที่ไร้สาระที่กล่าวเมื่อช่วงต้นปีนี้ ที่อ้างถึงการสูบไอและการบาดเจ็บที่เกิดจาก “EVALI” เขาไม่มีบันทึกในหัวข้อเลย แม้แต่บทความเดียวที่ฉันอ่านเกี่ยวกับลำดับความสำคัญด้านสุขภาพของ Biden (และฉันได้อ่านหลายบทความ) ไม่ได้ กล่าวถึง การสูบไอเลย นั่นไม่ได้หมายความว่าที่ปรึกษาจะไม่ทำให้เขาเชื่อว่ามันสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อ HHS Sec. Alex Azar ทำให้ประธานาธิบดี Trump ห้ามรสชาติ ในปี 2019 แต่ตอนนี้มันไม่ใช่ลำดับความสำคัญ—หรือแม้กระทั่งประเด็นรอง—และไม่น่าจะกลายเป็นอย่างนั้นจนกว่าโควิด-19 จะสิ้นสุด.

การแพร่ระบาดอาจเร่งการลดลงของการสูบไอในฐานะปัญหาสำคัญ แต่แม้จะไม่มี COVID การตื่นตระหนกทางศีลธรรมไม่สามารถรักษาโมเมนตัมไว้ได้ตลอดไป เมื่อการจากไปของ “EVALI” และ การลดลง 29 เปอร์เซ็นต์ในการสูบไอของเยาวชนในปีนี้ มันอาจจะสูญเสียความน่าเชื่อถือไปบ้าง แน่นอนว่าคุณ Matthew Myers และผู้ที่ต่อต้านการสูบไอที่ได้รับเงินทุนจาก Bloomberg จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อรักษาปัญหานี้ไว้ แต่ในส่วนใหญ่ ผู้คนที่มีนโยบายด้านสุขภาพที่จริงจังมีปัญหาที่สำคัญกว่าที่ต้องทำ.