Que enseignent les écoles de médecine sur la nicotine ? Pas grand-chose, si l'on croit aux résultats d'une étude récente de l'université Rutgers. Comme le grand public, les médecins ont une mauvaise compréhension de la nicotine, et beaucoup croient à tort que la nicotine est responsable des dommages causés par l'inhalation de la fumée de cigarette.
L'étude, publiée dans le Journal of General Internal Medicine, montre que la plupart des spécialistes des domaines traitant des fumeurs de longue date croient que la nicotine contribue au cancer, aux maladies cardiaques et à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). En combinant les résultats de tous les médecins, 83 % croient que la nicotine contribue directement aux maladies cardiaques, et 81 % pensent que la nicotine contribue à la MPOC.
Une équipe de recherche de Rutgers a interrogé plus de 1 000 médecins entre septembre 2018 et février 2019. Tous les médecins étaient des spécialistes pratiquant soit la médecine familiale, la médecine interne, l'obstétrique et la gynécologie, la cardiologie, la médecine pulmonaire ou de soins critiques, et l'hématologie et l'oncologie.
Beaucoup des médecins interrogés viennent de spécialités où l'on s'attend régulièrement à traiter des cas avancés de maladies liées au tabagisme comme le cancer, la MPOC et les maladies cardiaques.
Incroyablement, 77,2 % des spécialistes du cancer (oncologues) croient que la nicotine contribue directement au cancer, et plus des deux tiers des spécialistes du poumon (pneumologues) pensent que la nicotine contribue à la MPOC. Un énorme 86,8 % des cardiologues blâment à tort la nicotine pour contribuer aux maladies cardiovasculaires.
Mais ce sont les constituants de la fumée qui causent toutes ces maladies — pas la nicotine, qui est une drogue principalement inoffensive qui rend le tabagisme attrayant et additif. Les études épidémiologiques sur les utilisateurs de snus suédois et de thérapie de remplacement de la nicotine (TRN) montrent que la consommation régulière de nicotine ne cause pas des taux plus élevés de ces maladies que ceux observés chez les non-utilisateurs de nicotine.
Beaucoup des médecins interrogés viennent de spécialités où l'on s'attend régulièrement à traiter des cas avancés de maladies liées au tabagisme comme le cancer, la MPOC et les maladies cardiaques. S'ils ne sont pas conscients que prescrire de la nicotine pour aider ces patients à éviter les cigarettes est sûr — et quelque chose à encourager — cela signifie probablement que les personnes dont ils s'occupent reçoivent de mauvais conseils.
"Les médecins doivent comprendre le risque réel de l'utilisation de la nicotine car ils sont critiques dans la prescription et la recommandation de produits de thérapie de remplacement de la nicotine approuvés par la FDA pour aider les patients qui utilisent d'autres formes de tabac dangereuses,” a déclaré le co-auteur de l'étude Michael B. Steinberg, directeur médical du Rutgers Center for Tobacco Studies et chef de médecine interne à la Rutgers Robert Wood Johnson Medical School.
Leur mauvaise compréhension de la nicotine explique probablement une grande partie de l'antagonisme des médecins envers le vapotage.
On s'attendrait à ce que l'éducation médicale inclue une formation sur les dommages spécifiques du tabagisme, en particulier pour les spécialistes en cardiologie, pneumologie et oncologie. Mais le niveau d'ignorance sur la nicotine des médecins interrogés dépasse celui du grand public.
Selon une étude de PinneyAssociates de 2018, 52,9 % des adultes américains croient que la nicotine cause la plupart des cancers dus au tabagisme, et 21,2 % ne sont pas sûrs. Cela signifie que plus de non-médecins que de médecins ont une compréhension principalement correcte du risque de cancer lié à la nicotine.
Leur mauvaise compréhension de la nicotine explique probablement une grande partie de l'antagonisme des médecins envers le vapotage. Quiconque croit à tort que la nicotine cause le cancer et les maladies cardiaques est susceptible de percevoir les risques du vapotage comme similaires aux risques du tabagisme. Pour aggraver les choses, de nombreux médecins croient probablement que les positions sur le vapotage tenues par leurs sociétés médicales reflètent une compréhension scientifique, plutôt que des alliances politiques avec des groupes anti-tabac (et anti-vapage).
Contrairement à la nicotine, ce genre d'ignorance cause de réels dommages aux personnes qui fument et vapent.
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