与电子烟相关的肺病流行迅速增长，直到公共卫生官员开始将其视为公共健康问题，而不是打击合法电子烟产业的武器，情况才可能改善。
当我们首次报道这一问题不到三周前，疫情仅限于威斯康星州和伊利诺伊州的不到两打病例。上周五，疾病控制与预防中心（CDC）报告称其正在调查至少22个州的193例疑似病例。
伊利诺伊州一人死亡。
所有患者都有一个共同点，就是“电子烟”。不幸的是，这个词涵盖了很多领域，而且医生和公共卫生官员对此了解不足，以至于没有人能分辨出究竟是吸入了什么有害产品。经过多年的政府官员和反吸烟团体的宣传，许多医疗专业人员很容易相信商业尼古丁电子烟产品是罪魁祸首。
目前看来，这些病例大多不是由通常称为Spice或K2的合成大麻素产品引起的，如我们的第一篇文章所建议。Spice可能仍是问题的一部分，但许多报告指责黑市大麻提取物在预填充的墨盒中出售，而不是合成大麻产品。
但一些州的公共卫生部门正在按应做的那样回应——通知公众可能的来源，并描述医生应该寻找的症状——同时负责处理此类疫情的联邦机构正在利用这种情况进一步混淆公众对电子烟、电子液体和大麻产品的认识。在某些情况下，这种误导似乎是故意的。
主流媒体对流行病的报道开始改善，因为记者们开始自己寻找真正的答案，而不是相信联邦公共卫生当局的教条。然而，正是大麻媒体——Merry Jane、Leafly和Marijuana Times——以及一些加利福尼亚的报纸和电台，做了对爆发事件最好的报道。
真正的答案来得很慢，但尽管联邦当局的无能和信息不真实，关于可能发生情况的总体情况开始浮现。不幸的是，许多具体细节仍然缺失。
是什么情况，是什么原因引起的？
患者通常出现类似流感或肺炎的症状，但没有潜在的细菌或病毒感染。在许多早期病例中，他们被送回家吃抗生素或抗病毒药，但从未好转（因为没有感染需要用这些药物治疗）。这似乎更像是一种伤害而不是疾病。
据描述，患者有急性呼吸窘迫综合症（ARDS）或严重急性呼吸窘迫综合症（SARDS）、严重急性肺病、进行性呼吸衰竭或这些症状的其他变体。在一个州，新墨西哥州，官员不幸地称之为“与电子烟相关的肺病”。
早期症状在大多数情况下相似：呼吸困难、气短、疲劳、头晕、胸痛和咳嗽。有些人发烧，有些人有胃肠问题，包括呕吐和腹泻。
疾病进展，有些患者需要在气管中插入管子以帮助呼吸。纽约州的医生告诉CBS，“这些疾病类似于吸入性损伤，身体显然对吸入的腐蚀性物质做出反应。”
对患者的询问中，医生发现一个共同因素：电子烟。由于所有患者都使用了电子烟，因此被假定为他们吸入的某物在其肺部引发了反应。但是流行病学家和医生并不确定是什么。
在许多情况下，患者抽过不止一种东西，这使情况更加混乱。流行病学家应该寻找患者之间的共同因素；他们试图从噪音中分离信号。当有多个共同因素时，很难准确定位真正的问题，尤其是在事后。
“我们看到这与大麻油有关，确实，每个病例都是如此，”肺科专家Dixie Harris告诉盐湖城论坛报。“许多患者也使用电子烟。”Harris医生能够从干扰中分辨出可能的原因，但许多人没有做到。部分问题可能是一些患者不愿承认使用非法产品——尤其是与父母住在一起的未成年人和年轻成年人。
“一名差点死去的十八岁男孩，肺部有结节（小肿块），”纽约大学Langone医院的肺病学家Melodi Pirzada医生告诉Marijuana Times。“我们进行了百万美元的检查，仍然无法确定原因。他否认吸电子烟，直到家人在他的卧室发现一个墨盒。它里面有大麻油。我们随后了解到，他的症状是在他开始使用它的时候开始出现的。”
另一个造成混淆的问题：许多公共卫生官员过于急于相信关于（尼古丁）电子烟的最坏情况，可能不了解电子烟不是一回事。电子烟者和大麻使用者知道商业电子烟产品与黑市THC油墨盒不同，但许多人——包括公共卫生官员——对此毫无概念。
“我们强烈建议人们避免使用电子烟产品和电子烟，”威斯康星州卫生服务部秘书提名单Andrea Palm在8月2日的新闻稿中说Andrea Palm said。该警告没有提到大麻油为基础的电子烟。威斯康星州DHS将问题简化为“电子烟”，这在全国故事的早期叙述中也基本上起到定义作用。
但加利福尼亚的医生和记者更有见识。在那个州，其北部县的“翡翠三角”自1960年代以来一直是美国大麻产业的中心，那里对非法市场中可能出现的问题有更多的认识。
黑市大麻浓缩物
当加利福尼亚在2018年合法化娱乐大麻时，合法销售（当时仅限于医疗用途）实际上下降了。这是因为该州对大麻和类似食物及浓缩物的生产、加工、分销和销售进行了严格的管制。一切都必须经过昂贵的测试制度。该州还对合法大麻的成本增加税赋。此外，加利福尼亚80%的市政当局选择不允许娱乐销售。这些监管的结果是，大多数传统的小型种植者甚至没有尝试向该州申请牌照。
由于这些因素，合法的加州仍然有一个巨大的非法大麻市场。据《纽约时报》报道，加州种植的大麻中只有20%在当地合法销售和消费。这意味着超过1100万磅的大麻流入了非法市场，通常以所谓的THC油或哈希油（还有许多相关的提取物，也称为浓缩物）的形式，它们可以被装瓶批量销售，或预装到电子烟墨盒中。为了便于跨州运输，油产品占用空间更小，并且没有大麻花的明显气味。而非法种植者通常不测试他们的大麻。
一篇6月6日的《大麻时报》文章描述了加州门多西诺县的一次警察突袭行动，在行动中，门多西诺县警长部门查获了数千个装有哈希油的黑市电子烟墨盒。这些墨盒由一个非法大麻加工厂填充，包装看起来像任何合法产品可能拥有的正当包装。这些墨盒本可以在全国各地出售给经销商。
“我的人来找我，向我展示这些列有内容的花哨包装——有多少THC、CBD，等等，”门多西诺县警长托马斯·奥尔曼告诉记者福斯特·维南斯。“他们告诉我，‘我们不相信这是真的。’”
奥尔曼带了一些墨盒到本地实验室，让他们进行在合法市场中销售的浓缩物必需的相同测试。这些墨盒含有多种高浓度的杀虫剂和杀菌剂，包括甲基立枯磷这种在用于可食用作物（如葡萄）时被认为安全的杀菌剂。但当甲基立枯磷加热时，会释放出包括氰化氢在内的毒素。
出于这个原因，这种真菌杀手在烟草作物上使用是非法的。“氰化氢（AC）是一种系统性化学窒息剂，”国家职业安全与健康研究所以及疾病控制与预防中心（CDC）下属的NIOSH机构说道。“它几乎干扰身体的所有器官正常使用氧气。”
氰化氢“是Zyklon-B中的主要成分，这种气体被纳粹用于毒气室中，”Inverse记者艾玛·贝特尔写道。加州的一家大麻测试实验室告诉贝特尔，甲基立枯磷“绝对是我们在地下市场中经常看到的药物之一。”
被查获的墨盒中的油含有比国家允许高出7000多倍的甲基立枯磷。幸好这些墨盒被抓到了。但还有多少其他墨盒被运往全国？还有多少其他非法加工者用受污染的哈希油填充墨盒呢？答案似乎是：很多。
在不受监管的大麻墨盒中，几乎任何东西都可能存在。根据Leafly记者大卫·唐斯，加州公共卫生官员“报告了很多因买到掺假CBD电子烟墨盒和CBD油而中毒的案例，这些产品是在网上或卡车停靠站购买的。实验室发现了咳嗽药水和危险的合成大麻素掺杂在不受监管的混合物中。”
“黑市大麻长期以来是一种相对安全的产品，”加州一家持牌大麻实验室的创始人乔什·沃泽告诉Leafly，“因为—除了非法使用杀虫剂外—将其掺杂到导致公共健康问题的程度要么困难，要么不切实际。
“然而，有了这些电子烟墨盒，它不一定是出于恶意，它也可能只是无能为力，”他补充道。“你需要非常小心使用的所有大麻素、萜烯和任何添加剂的纯度，但你也需要监控用于制造墨盒的材料的质量。”
生产哈希油有不同的方法，哈希油是大麻提取物的稠液版本，如哈希（hash）、蜡（wax）、碎裂物或奶油（budder）。它是通过去除大麻花（芽）上的油腺（称为毛状体），然后压榨或加工至达到各种稠度而制成的。由于植物中的所有活性物质—如THC、CBD和各种较不为人知的大麻素—都在毛状体中，因此所得提取物比植物本身更强大。
一种去除花朵油腺的方法是将植物材料装入一个加压并加热的罐子中，加入丁烷或丙烷等溶剂，然后抽取出液体，分离剩余的丁烷与浓缩的毛状体。这被称为丁烷哈希油（BHO）。这种方法存在一些风险。首先，这些操作有时会引发爆炸，导致实验室（或厨房）工人死亡。而且，非法加工者为了节省成本，可能没有正确地从油中去除溶剂。根据剩余的量，吸入可能是健康隐患。
有时，当油到达销售它的经销商手中时，他们会将其与其他油混合，如MCT（中链甘油三酯），或与VG混合，以便填充更多的墨盒（并出售）。尚不清楚MCT油是否安全用于吸烟。任何被吸入的油都有可能阻塞肺部的气道，导致一种称为脂类肺炎的情况。这些油也可能与芳香萜烯混合，作为稀释剂或增加风味，但它们往往不是实际的大麻萜烯。不良经销商甚至可能将批发产品稀释得如此之多，以至于他们选择添加危险的合成大麻素来增强作用。
每一步都为危险污染物找到进入油中的途径创造了机会，无论是有意还是无意的。而且油越便宜，越远离合法市场，越有可能被不小心加工或包装。但即使在像加州这样的合法州，仍然存在巨大的非法提取物市场，如哈希油。这就是简单的经济学。
“正如当前的疫情所证明的，”Michelle Minton写道，竞争企业研究所的高级研究员，“当合法市场无法以人们想要的价格提供他们想要的产品时，非法供应商总是乐意介入。我们以前在酒精、毒品以及现在在雾化大麻方面都见过这种情况。”
假冒包装和虚假公司
这些盒子通常看起来像是合法的商品。有时，它们是实际合法产品的假冒包装，如在合法州很受欢迎的King Pen或Brass Knuckles。有时，包装上展示的“品牌”实际上并不存在，如Dank Vapes。
对于提取行业的合法制造商来说，假冒包装是一个重大问题。合法公司被迫采取措施，如使用全息图和序列号，来确保顾客得到的是正品。但真正的盒子仅在合法的药店出售。
加州一家主要制造商King Pen告诉Merry Jane，“目前没有办法在不测试油本身的情况下区分正品和假冒的King Pen墨盒。”这些盒子本身与尼古丁电子烟墨盒非常相似；它们是带有封闭雾化器的玻璃罐，稍微不同的是设计来处理浓稠的油。它们是在中国制造的，可能在同样生产电子液体产品的工厂生产。
如果你在除了持牌药店以外的任何地方购买预填充的大麻电子烟，那几乎肯定是不合法的——即使在合法州也是如此。请记住，加州高达三分之二的大麻不是来自持牌生产商或加工商。对于某些顾客——尤其是21岁以下的人，或者买不起合法大麻附加高税款的人，黑市的盒子可能是一个有意识的省钱选择。
对于禁令州的买家来说，这尤其令人困惑。他们可能被告知这些盒子是在合法州的合法药店购买，并横跨全国运输。但那将令其价格过高。没有人会赔本卖大麻。在非法州——如大多数受到当前疫情影响的州——所有预填充的油盒都是假的。
很容易从制造几乎同样真实盒子的中国公司购买包装。盒子本身很容易复制，与尼古丁产品一样也是如此。关心其顾客的提取公司使用没有金属部件浸泡在蒸馏物中的陶瓷盒。那些想要降低成本的公司可能会使用制作不良的仿品，这些仿品从焊接连接中泄漏铅进入油中。
“在大多数情况下，”Merry Jane的Zach Harris写道，“这些假冒盒子是空的，使世界各地的黑市商贩有机会用他们能得到的任何东西填充“品牌”盒，掩盖潜在的农药残留蒸馏液、严重稀释的油、合成大麻或任何数量的化学混 concoction。”
如果盒子没有被放入模仿合法制造商设计的假冒盒中，它们很可能以一个假品牌出售，如Dank Vapes。许多禁令州的买家认为Dank Vapes是真实的提取和销售公司。但Dank Vapes只是包装。并没有使用这个名称的真实制造商。你可以从例如Ali Baba这样的中国网站购买Dank Vapes盒，它们也销售上述提到的假冒包装。或者，你可以在Amazon上买到。无论你在哪里买，它都不是真实的品牌。
在Burlington，Wisconsin该男子抽了一个Dank Vapes的盒子，然后去了急诊室，在那里被插管并诱导昏迷。
“他们表现得像一个大麻公司，但实际上并不存在，”Mark Hoashi告诉Inverse。“他们是在包装行业。”Hoashi运行一个名为Doja的大麻移动应用。“这些只是以‘Dank Vapes’名义填充盒子的人。这不是一个单一设施。这只是一些人在他们的车库里填充它们并出售。”
如今，他们中的许多人通过Craig’s List出售他们的假冒盒子，或者在Instagram、Snapchat和Twitter上做广告。这些盒子上面是用艳丽设计覆盖的，使用大胆的颜色和大麻品种名称，这些只是装饰。销售Dank Vapes包装中盒子的经销商，几乎不可能是在出售盒子上列出的品种，甚至不知道他们在销售什么品种。但典型的Dank Vapes顾客可能不知道有任何不同。
“在高中生中非常受欢迎，”Hoashi告诉Inverse。“这很不幸，但高中充斥着这种非法商品。现实就是，孩子们吸食大麻，这些盒子现在是吸食大麻的流行方式之一。”
疫情及其应对
到目前为止，联邦公共卫生官员拒绝发布公报，警告美国人避免黑市的THC油产品。权威机构——包括FDA，尤其是CDC——令人愤怒的倾向是将每种雾化产品都称为电子烟，并将其使用称为雾化吸烟，造成了巨大的公共混乱。正如我们将看到的，这种混乱似乎是某些联邦官员故意造成的。
首例公开的病例发生在Wisconsin，尽管现在似乎很可能同时在加州也有类似病例。由于某些患者显然在卫生官员通知之前就已经生病，很难创建时间线。这次中西部疫情从Wisconsin传播到像Illinois和Minnesota这样的邻近州。从那个州开始，疫情在地图上四处分散。截至8月23日，CDC称22个州正在调查确诊或疑似病例。
加州Kings County在8月12日发布了一项警报，描述了自六月以来的七个确诊病例，并指出“这些患者中报出的共同暴露是他们吸食了大麻或CBD油。”
第二天，CBS新闻报道了一则新闻，使用了一位所谓的专家——国家健康研究中心主席Dr. Diana Zuckerman的意见。Zuckerman，其简历显示她曾“在多家非营利组织中担任领导职位”，却直接瞄准了错误的东西。
“这让人难以置信，”Zuckerman告诉CBS。“绝大多数吸烟的人都是在孩童时期或青少年时期开始的，而你却听不到有人在40岁、50岁、60岁之前患上肺癌。考虑一下这与现在这些孩子们所发生的什么相比。我从未听说过有吸烟者在青少年时期住院的情况。”
Zuckerman将肺部损伤的流行与一个名叫Chance Ammirata的年轻佛罗里达男子的案件联系在一起，后者将其肺部塌陷归咎于JUUL电子烟。没有证据显示Ammirata的问题是由电子烟引起的，更不用说是目前流行病的一部分。
这只是无知“专家”利用流行病追求他们对尼古丁电子烟的仇恨的许多例子之一。与此同时，真正的问题仍在继续。不管是有意还是无意，Zuckerman和其他人致力于“保护孩子们免受电子烟侵害”助长了媒体的误导。
8月16日，宾夕法尼亚州发布警报，指出“在大多数情况下，患者报告使用含有THC的产品蒸汽化，尽管在大多数情况下尚未识别出产品的其余化学成分。”尽管来自加利福尼亚和宾夕法尼亚的信息，疾控中心在8月17日发布了公众警报，并令人震惊地继续强调“电子烟”是疫情的可能来源：
8月19日，犹他州和印第安纳州均发布警告，指出黑市THC产品是问题的根源。肺损伤可能“并不直接与电子烟本身相关，而是与这些人所使用的烟油有关，”印第安纳大学Arnett医院的Dr. Marc Estes说。
8月21日，新墨西哥州发出警报，支持关于黑市大麻产品是罪魁祸首的假设。“鉴于这种疾病，我们不鼓励使用任何含有THC的烟弹进行电子烟，”州卫生部的Kathy Kunkel说。“如果有人在使用电子烟后——在这些症状发展之前的几周或几个月——呼吸困难或感到胸痛，应立即就医。”
同一天，旧金山公共广播电台KQED和旧金山纪事报报道了类似的故事，描述了非法加州大麻市场对健康的风险。KQED引述了Kings County公共卫生官员Dr. Milton Teske，他在8月12日发布了警报。Teske说：“将它们全部联系在一起的唯一因素是吸入THC或CBD或一些结合的历史。”
尽管证据不断增加，疾控中心在8月21日发布了另一项公告，低估了大麻油可能是罪魁祸首的可能性。该机构表示：“在许多情况下，患者在与医疗人员交谈或在卫生部门人员的后续采访中承认最近使用了含有四氢大麻酚（THC）的产品；然而，没有一个特定的产品在所有情况下被识别出来，也没有一个产品被确凿地与疾病联系在一起。”
同样在21日，纽约时报报道了一则新闻，引用了来自CDC烟草控制和健康办公室的副主任Brian King的话。King说：“电子烟仍然相对较新，科学家们仍在了解其长期健康影响。与电子烟使用相关的不良呼吸道影响可能是多种因素导致的，包括这些产品的预期和非预期成分。”
King告诉时报，“电子烟气溶胶”含有许多可能对肺部有害的成分，包括微小颗粒、重金属、挥发性有机化合物和“致癌物”。两天后，疾控中心更新了公告，将潜在病例数增加到193例。该机构在更新中重复使用了四次“电子烟”或“vaping”这个词。
这种模式很明显：大麻出版物和加州新闻媒体的记者很快就抓住了问题，但国家新闻记者和联邦官员却被他们的成见所束缚。而在疾控中心的情况下，像Brian King这样的官员利用此次爆发事件重复同样的可能性和假设，他们已经用了将近十年时间来妖魔化尼古丁和电子烟。他们知道得更多，但仍然这样做。
情况更糟糕。
8月23日，一名伊利诺伊州居民，一位成年人，因肺部损伤而死亡——这是此流行病中的首例死亡。当天下午晚些时候，疾控中心和FDA为记者举行了一次联合电话会议。这本应该是一个直接讲述是什么引起了这种流行病的时候，或者至少特别警告公众远离他们知道可能是一些病例的罪魁祸首的产品。
然而，疾控中心的Brian King和FDA的Mitch Zeller表现出了令人难以置信的傲慢和无能，承认他们对肺损伤的成因知之甚少。然而，King肯定更愿意猜测可能是尼古丁电子烟所致。
（以下引语摘自电话会议的官方记录，并在可能的范围内进行了拼写和标点符号的编辑。）
“我们已收到一些产品样品，我们正在分析这些样品，以查看它们是否含有尼古丁、THC等物质或其他化学物质或成分。”FDA烟草制品中心主任Zeller说，“测试结果将与各州分享，以帮助他们的持续调查。FDA还在努力调查品牌和电子烟产品类型，并查看这些产品是否属于FDA的监管权限，以及它们来自何处。”
“我们目前没有任何信息可分享，但该机构将继续就此问题与公众沟通。让我最后说一句，随着我们努力保护公众健康，FDA鼓励公众通过我们的在线报告门户提交有关烟草或电子烟产品或健康问题的尽可能详细的报告……”
一位记者问，为什么突然出现肺损伤的激增，而电子烟已经存在“差不多十年”了。
“我们确实知道电子烟不会释放无害的气溶胶。”King说道，就像是在为担心的家长们朗读CDC的事实表一样。“它们可能包含各种潜在的有害成分，包括在肺部疾病方面有害的成分。也就是说，报告的病例可能在此调查启动之前就已发生，我们不一定能够捕捉到它们。”
“但现在有了更多的勤勉调查，我们能够更好地捕捉到这些情况，”他继续说道，“话虽如此，现有的科学确实表明气溶胶中的成分可能是有问题的。我们知道这些产品中有多种有意和无意的成分，因此随着调查的继续，保持所有选择开放并识别各种成分是很重要的。目前我们尚未找到具体来源，但我们知道电子烟气溶胶中存在多种成分，可能在疾病方面存在问题。”
一位显然惊呆了的记者问King，“如果我没听错的话，你的意思是，这可能一直在发生，只是我们现在才听说，现在才捕捉到，可能在电子烟大行其道的十年间已经发生，但你并不知道？我只是想知道你能否重申一下以确保我正确理解。”
“是的，”King回答道。“因此，识别出多种有害成分，包括像超细颗粒，铅这样的重金属以及致癌化学品。用于使电子烟具有黄油味的调味剂二乙酰与严重的呼吸道疾病有关。话虽如此，我们尚未具体将这些特定成分与当前病例联系起来，但我们知道电子烟气溶胶不是无害的。”
“在某些情况下，这些可能已经发生，但现在我们以这样的方式进行监测，我们正在发现它们。但我们必须继续调查，以确定这些特定情况下是故意还是无意的。我们注意到各种个体使用多种物质，包括特别是年轻人的THC，因此我们继续对此进行调查。但最重要的是，电子烟气溶胶中存在多种可能对肺健康产生影响的事物。最近的一项审查识别出多种与电子烟使用相关的不良健康影响。这些病例有可能已经发生，但我们没有发现，因此我们会继续调查。”
另一位记者问发言者是否可以“更多地谈一下对THC电子烟以及尼古丁的担忧，以及伊利诺伊州的患者是否两者都使用过或只使用了一种，再次从你们专家那了解一点区分是有帮助的。”Mitch Zeller几乎承认他的机构没什么头绪，只是刚开始研究这些病例。在被问及FDA是否在测试产品中的农药残留时，他说，“关于农药的具体问题，我们需要稍后回复你。我不知道这些是否在我们的实验室中进行测试。”
记者们第一次对CDC和FDA显得难以置信，对没有人似乎知道任何事情的想法进行了反击，迫使King重复他的傻理论，即也许这已经发生了十年，他们现在才注意到。
King实际上建议超细颗粒或二乙酰可能是罪魁祸首，但无法解释为什么这种疾病（显然可能是他一直希望的爆米花肺）会突然出现在大多数年轻人中，而这些年轻人仅使用电子烟的时间不长，而不是在那些已经长期使用电子烟的人中。电子烟的蒸气不是“无害的气溶胶”，King说，显然想要将他在CDC公告或新闻稿中写过的每一个陈词滥调都包含进去。
如果Brian King的任务是保护公众健康，他显然应该丢掉工作。但他不会，因为他在他的机构中持有的观点不幸是主流观点。
“不幸的是，”波士顿大学公共卫生学院的Dr. Michael Siegel写道，“存在如此强烈的反电子烟偏见——以及对在戒烟方面使用电子烟的日益增长的偏见——许多人希望能够将这些病例归因于传统的尼古丁电子烟。由于没有具体的警告来避免THC油，也没有真正的努力去区分尼古丁电子烟液体和其他化学物质，孩子们不会理解危险的巨大差异。这是CDC的失职——而且它会使生命面临风险。”
再来一个黑市怎么样？
反电子烟活动家正利用肺损伤爆发源头上的公众困惑来利用他们的优势并进一步制造对这些已经被成年前吸烟者每日使用十多年却从未发生过大规模疾病事件的产品的恐惧和不确定性。
昨天，伊利诺伊州参议员Dick Durbin发了一封信给FDA代理专员Ned Sharpless和烟草制品中心主任Mitch Zeller，要求FDA对电子烟制造商采取行动。他命令FDA在9月10日之前回答两个问题：
“全美有哪些电子烟设备与严重的呼吸道疾病病例有关，包括伊利诺伊州的死亡事件？”以及……
“FDA是否会下令立即从市场上移除与呼吸道疾病和死亡相关的电子烟产品？”
Durbin当然一无所知。他指出，“FDA允许电子烟——以及随之而来的适合儿童的尼古丁口味——在市场上完全不受监管地扩散。现在，一名最近使用过电子烟，并因严重呼吸道疾病住院的伊利诺伊州患者已经去世。这个死亡是在你们的监管下发生的。”
无法预测接下来会发生什么。在一个完美的世界中，诚实的公共卫生官员将努力工作以彻底理解这次爆发的原因，而诚实的立法者和监管者将寻找解决大麻提取物黑市问题的解决方案，这些提取物可以如此容易地被掺杂并转变成危险的油性电子烟。
但是我们生活在一个远非完美的世界里。有人相信Brian King和他的CDC同事们真的在努力解决这个问题吗？尼古丁和电子烟的敌人正试图利用这一悲惨局面，施压FDA采取进一步行动来削弱电子烟市场。Durbin参议员并不孤单。公众对电子烟普遍无知，这包括尼古丁和大麻电子烟。
如果联邦监管机构在商业电子烟产品中禁止口味或限制尼古丁强度，这只会导致另一个黑市和一系列不同的问题。禁止人们想要的东西从来没有奏效过。但相信禁令的人从来不会厌倦尝试。
