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研究项目小型生命周期吸烟影响青少年电子烟使用的死亡率

根据一项新的建模研究,青少年吸电子烟不太可能对一生中的过早死亡产生显著影响,这项研究挑战了 青少年吸烟恐慌 的中心论点之一。

这项 于8月9日在线发表在《美国预防医学杂志》上的研究,预测了2016年大约410万名12岁美国人的终生健康结果。研究人员比较了电子烟存在的世界与假设它们从未被引入的世界。

在广泛的假设范围内,模型中平均队列成员的过早死亡概率变化从增加0.44个百分点到减少0.06个百分点。这转化为预计的生命预期损失高达31.3天,或增加最多2.7天。

研究人员肯尼斯·华纳、索延·孙、安德鲁·布劳尔和大卫·门德斯考虑了吸电子烟的三种可能后果:吸电子烟的青少年及后来吸烟、继续吸电子烟而不吸烟的人,以及最终 借助吸电子烟戒烟的吸烟者。

因为目前没有人跟踪整整一代青少年吸电子烟者,所以无法直接测量这些结果。团队采用计算机模拟,改变吸电子烟的假定死亡风险为吸烟的5%到30%、用户戒烟的比例以及吸电子烟可能对 戒烟的贡献。

在两组说明性假设下,20岁时吸烟的人的过早死亡概率预计约为7%到8%。对于那些吸电子烟但从未吸烟的人,相应的吸电子烟导致的过早死亡概率为0.15%到0.84%。 这些是模型估计,而非观察到的死亡率或证明吸电子烟是无害的证据。

模型估计在一个有吸电子烟的世界中,20岁时该队列中将有25,039人吸烟,而在一个假设没有吸电子烟的世界中则不会。但这个差异不能证明吸电子烟导致这些年轻人吸烟。倾向于尝试尼古丁的年轻人可能会无论电子烟是否存在而选择吸烟,而其他人可能会选择吸电子烟而不吸烟。

该分析基于国家青少年烟草调查和以前的戒烟研究。梅德斯及其同事于 2022年的一项研究估计,2014-2019年间,成年人戒烟的年 نسبة 上升至约5.4-5.6%,为模拟的戒烟假设提供了基础。

随着该队列进入青春期,青少年吸电子烟的患病率也发生了变化。根据 疾病控制与预防中心2024年的调查报告,美国中学和高中生的当前电子烟使用人数从2023年的213万下降到2024年的163万。

作者承认主要的局限性。他们的模型并未估计非致命的呼吸或心血管疾病,其吸电子烟风险假设不能替代数十年的随访数据。它也无法完全将青少年使用尼古丁产品的潜在吸烟“门户”效应与他们的潜在倾向区分开。

虽然这些不确定性很重要,但它们并不证明将青少年吸电子烟模型的终生死亡率视为等同于吸烟造成的已确认死亡人数是合理的。在研究人员的模拟中,尽管假设对吸电子烟不利,整个青少年队列的预计死亡效应仍然很小。

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亚历克斯·肯德尔
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