一项瑞典临床研究发现在79%的被检查的尼古丁袋使用者中发现了口腔黏膜病变，进一步证实无烟袋可能在与牙龈接触的地方导致局部组织改变。
2Firsts周一报道的研究并没有显示79%的所有瑞典袋用户都有病变。参与者来自选择性牙科诊所，这些诊所的每日嗅烟使用率相对较高。横断面设计也无法证明这些产品造成了每一次观察到的变化。
大多数被检查的袋用户在放置部位有病变
该论文于7月1日在《口腔疾病》上发表。来自斯德哥尔摩县公共牙科服务和卡罗林斯卡医学院的研究人员检查了272名18至30岁的人群。该组包括126名尼古丁袋用户、63名烟草来源的嗅烟用户，以及83名非用户。
牙医在79%的尼古丁袋用户和89%的嗅烟用户的常用袋放置点发现了病变。在非用户中未报告有相应的病变。
44%的尼古丁袋用户和35%的嗅烟用户报告了口腔症状。烧灼感是最常见的投诉。两名袋用户有溃疡，而嗅烟组未观察到。
在44%的袋用户和52%的嗅烟用户中，牙龈萎缩出现在习惯性放置点。研究人员在非用户的相应点上未发现萎缩的牙龈组织。萎缩的牙龈组织通常不会再生，但是该研究无法确定萎缩何时开始或每个案例的原因。
研究人员发现，在使用时间最长达六年的尼古丁袋用户中，龋齿或牙周病的发生率没有增加。这个发现很重要。局部刺激并不是广泛的牙齿腐烂、牙龈疾病、前癌或癌症的相同结果。
尼古丁袋与烟草嗅烟产生不同的组织反应
这一显著数字掩盖了一个重要的区别。两个类别都与病变相关，但组织的反应并不总是相同。
角化过度（外层组织层的增厚）在嗅烟用户中更为常见。该组79%的人出现了这种现象，而尼古丁袋用户中为65%。
红斑或红肿在44%的袋用户和32%的嗅烟用户中出现。水肿分别在15%和6%的人群中发现。作者描述尼古丁袋组显示出更广泛的反应。
这些发现与早期的临床观察相符，但并没有解决机制问题。在2024年，卡罗林斯卡的研究人员Karin Garming Legert描述了一些尼古丁袋用户的广泛红肿、溃疡和水泡。她还强调，研究人员尚不清楚这些反应的常见程度。
一项小型的2024年的病例系列在《诊断病理学》中检查了五名长期袋用户的活检样本。所有五人都在放置点有白色病变。显微镜检查发现组织增厚、水肿和慢性炎症浸润。
五个病例不能确定传播率。它们确实表明，至少一些可见的袋放置点病变涉及可测量的细胞变化，而不单是外观上的变白。
风味和袋设计仍然是未解决的变量
瑞典参与者报告使用了40种风味变体。研究人员观察到，在使用五种常见薄荷产品的用户中，反应趋向更为严重，但该关联并不具有统计学意义。因此，研究无法表明薄荷风味导致病变。 也没有发现病变与声明的尼古丁含量、水分、包装材料或袋子大小之间的显著关系。这些变量没有被独立控制。
早期的研究指向不同的方向，这表明个体配方可能产生独特的结果。一项2022年的前瞻性研究跟踪了60名嗅烟用户，他们将一种特定的非烟草尼古丁袋替代了他们的常用嗅烟。在六周的研究中，大多数先前存在的嗅烟病变有所改善。
另一项2025年的Stingfree Strong Blue Mint的初步研究跟踪了23名瑞典牙医五周。该袋在面向牙龈的侧面使用了不透气的屏障。报告的病变发生率和严重性下降，但该研究规模小、观察性，并测试了一个商业产品。
这些结果并不取消新的发现。它们支持新论文最有价值的启示：“尼古丁袋”是一个产品类别，而不是单一标准化暴露。需要进行特定产品的测试，以确定风味、pH值、水分、尼古丁输送或袋子结构是否导致特定反应。
该研究没有将尼古丁袋与吸烟进行比较
该研究测量了口腔组织和牙科发现。它没有将尼古丁袋与香烟进行比较，也没有评估与吸烟相关的疾病，也没有确定袋产品和烟草嗅烟之间的整体风险排名。
这个界限在讨论烟草危害减少时至关重要。局部口腔病变在临床上可能重要，但并不意味着一种不可燃烧的产品和吸入香烟烟雾一样危险。该研究未提供这种结论的证据。
它也没有检查口腔癌或癌前疾病。参与者年轻，使用袋子的时间不超过六年，并且只检查了一次。研究人员无法确定病变在用户停止或更换产品后是否会持续、恶化或消失。
负责任的解读既不是“无害的”，也不是“与吸烟一样有害”。该研究表明在一个特定群体中存在常见的局部组织变化，并识别了未解答的产品设计问题。现在必须进行更长的前瞻性研究，以确定哪些变化是暂时的，哪些是永久的，以及哪些配方最可能导致它们。
