O que as faculdades de medicina ensinam sobre a nicotina? Não muito, se os resultados de um recente estudo da Universidade Rutgers forem levados a sério. Como o público em geral, os médicos têm uma compreensão pobre da nicotina, e muitos acreditam erroneamente que a nicotina é responsável por danos causados pela inalação da fumaça do cigarro.
O estudo, publicado no Journal of General Internal Medicine, mostra que a maioria dos especialistas das áreas que tratam fumantes de longa data acredita que a nicotina contribui para câncer, doenças cardíacas e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Combinando os resultados de todos os médicos, 83 por cento acreditam que a nicotina contribui diretamente para doenças cardíacas, e 81 por cento pensam que a nicotina contribui para a DPOC.
Uma equipe de pesquisa da Rutgers entrevistou mais de 1.000 médicos entre setembro de 2018 e fevereiro de 2019. Os médicos eram todos especialistas atuando em medicina de família, medicina interna, obstetrícia e ginecologia, cardiologia, cuidados pulmonares ou críticos, e hematologia e oncologia.
Muitos dos médicos entrevistados são de campos especializados que são frequentemente esperados para tratar casos avançados de doenças relacionadas ao fumo, como câncer, DPOC e doenças cardíacas.
Incrivelmente, 77,2 por cento dos especialistas em câncer (oncologistas) acreditam que a nicotina contribui diretamente para o câncer, e mais de dois terços dos especialistas em pulmão (pulmonologistas) pensam que a nicotina contribui para a DPOC. Um impressionante 86,8 por cento dos cardiologistas culpam erroneamente a nicotina por contribuir para doenças cardiovasculares.
Mas são os constituintes da fumaça que causam todas essas doenças—não a nicotina, que é uma droga bastante inofensiva que torna o fumo atraente e viciante. Estudos epidemiológicos de usuários de snus sueco e terapia de reposição de nicotina (NRT) mostram que a ingestão regular de nicotina não causa taxas superiores dessas doenças do que as taxas observadas em não usuários de nicotina.
Muitos dos médicos pesquisados são de campos especializados que frequentemente são esperados para tratar casos avançados de doenças relacionadas ao fumo, como câncer, DPOC e doenças cardíacas. Se eles não têm consciência de que prescrever nicotina para ajudar esses pacientes a evitar cigarros é seguro—e algo a ser incentivado—provavelmente significa que as pessoas sob seus cuidados estão recebendo conselhos ruins.
"Os médicos precisam entender o risco real do uso de nicotina, pois são críticos na prescrição e recomendação de produtos de terapia de reposição de nicotina aprovados pelo FDA para ajudar pacientes que usam outras formas perigosas de tabaco,” disse o co-autor do estudo Michael B. Steinberg, diretor médico do Centro de Estudos do Tabaco da Rutgers e chefe de medicina interna na Escola de Medicina Rutgers Robert Wood Johnson.
Sua pobre compreensão da nicotina provavelmente explica muito do antagonismo que os médicos têm em relação ao vaping.
Esperaria-se que a educação médica incluísse treinamento sobre os danos específicos do fumo, particularmente para especialistas em cardiologia, pneumologia e oncologia. Mas o nível de ignorância sobre a nicotina por parte dos médicos entrevistados supera o do público em geral.
De acordo com um estudo da PinneyAssociates de 2018, 52,9 por cento dos adultos dos EUA acreditam que a nicotina causa a maioria dos cânceres decorrentes do fumo, e outros 21,2 por cento não têm certeza. Isso significa que mais não-médicos do que médicos têm uma compreensão quase correta do risco de câncer da nicotina.
Sua pobre compreensão da nicotina provavelmente explica muito do antagonismo que os médicos têm em relação ao vaping. Qualquer um que acredite erroneamente que a nicotina causa câncer e doenças cardíacas tende a perceber os riscos do vaping como sendo semelhantes aos riscos do fumo. Para piorar, muitos médicos provavelmente acreditam que as posições sobre o vaping mantidas por suas sociedades médicas refletem o entendimento científico, em vez de alianças políticas com grupos anti-fumo (e anti-vaping).
Ao contrário da nicotina, esse tipo de ignorância causa danos reais às pessoas que fumam e vaporizam.

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