Trump oznamuje výbery na vedenie FDA a CDC a generálneho chirurga.

Zvolený prezident Donald Trump menoval chirurga a profesora z Johns Hopkins Martina Makaryho ako svojho kandidáta na budúceho komisára Úradu pre potraviny a lieky (FDA). Taktiež oznámil svoje voľby na riaditeľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a na post generálneho chirurga.

FDA reguluje všetky spotrebiteľské nikotínové produkty, vrátane vapovania. CDC a generálny chirurg nemajú regulačné právomoci, ale v minulosti spôsobili značné reputačné škody vapovaniu.

Martin Makary: na prvý pohľad konvenčný nominant na FDA

O postojoch Martina Makaryho k vapovaniu a užívaniu nikotínu sa málo vie, ale zástancovia vapovacieho priemyslu a spotrebitelia sú odhodlaní nahradiť Dr. Roberta Califfa, neústupným odporcom vapovania a znižovania škôd spôsobených tabakom (THR). Califf povedal v nedávnom rozhovore, že FDA—ktorá sa mnohým zdá dysfunkčná—aktuálne funguje na „maximálny výkon“.

Makary sa nezdá, že by mal históriu aktívneho odporu proti vapovaniu a THR, ale mohol urobiť niekoľko negatívnych komentárov o vapovaní okolo času epidemického prípadu „EVALI” z roku 2019. 

Makary, ktorý sa narodil vo Veľkej Británii, je pankreatický chirurg v Johns Hopkins Hospital, profesor na Johns Hopkins School of Medicine a inštruktor na Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. 

Bloomberg School je pomenovaná po miliardárovi Michaelovi Bloombergskej, ktorý daroval veľké sumy Johns Hopkinsu, ktorý sa stal vektorom Bloombergovej anti-vapovacej a anti-nikotínovej aktivizmu. Opäť sa nezdá, že by existovali dôkazy, že Makary podporuje prístup Bloomberg Philanthropies k prohibitivnému prístupu k regulácii nikotínu.

Makary je rešpektovaný pre chirurgické inovácie, podľa Reuters, a je tiež autorom. Písal a hovoril o rade medicínskych tém, vrátane nadmerného liečenia v americkom medicínskom systéme, nadmerného užívania antibiotík a reformy medicínskeho vzdelávania. Bol kritik COVID-19 vakcín a mandátov na nosenie masiek a pôsobil ako poradca v konzervatívnom think tanku Paragon Health Institute.

Na rozdiel od mnohých iných nominantov Trumpovej administratívy a agentúr by Makary bol celkom konvenčnou voľbou a pravdepodobne by sa mu nečelila rozhodujúca opozícia v procese potvrdenia senátom. Demokratom v senáte bude musieť starostlivo zvoliť, ktorých nominantov by mali venovať svoj čas a energiu na odpor, a Makary by pravdepodobne bol nízko na zozname. 

Trumpove voľby pre CDC a generálneho chirurga

Zatiaľ čo riaditelia CDC a generálni chirurgovia nemajú regulačné ani právne právomoci nad vapovacími produktmi, obaja mali vplyv na podporu dlhého morálneho paniky ohľadom vapovania. Trumpovi predchádzajúci nominanti neboli menej škodliví ako Obamovi alebo Bidenovi.

Riaditeľ CDC prezidenta Obamu Tom Frieden—priateľ Michaela Bloomberga—často používal svoju platformu na odsudzovanie vapovania, a súčasný generálny chirurg Vivek Murthy (keď vykonával túto funkciu pod Obamom)publikoval široko propagovanú správu v roku 2016 o vapovaní mladistvých, ktorá vyberala dôkazy na podporu tvrdenia, že vapovanie je bránou k fajčeniu a že zákonodarcovia by mali zvážiť zákaz príchutí do vápora.

Prvý riaditeľ CDC Trumpovej administratívy Robert Redfield bol vo veci vapovania väčšinou ticho, ale umožnil svojej agentúre, navrhnúť, že epidémia „EVALI” lung injury bola spôsobená nikotínovým vapovaním, čo nebola pravda. Bidenovi riaditelia CDC odvtedy odmietli napraviť tieto chyby.

Veľká časť EVALI dezinformácie CDC pochádzala z Úradu pre fajčenie a zdravie (OSH)—tisíca aktivizmu proti vapovaniu. Počas epidémie EVALI bola väčšina špekulácií CDC, že vapovanie je príčinou zranení, vyjadrená hovorca OSH Brianom Kingom, ktorý bol neskôr menovaný na vedenie FDA Centra pre tabakové produkty (CTP) Robertom Califfom, komisárom FDA za Bidena.

Prvý generálny chirurg Trumpovej administratívy Jerome Adams s radosťoupridal do tvrdení komisára FDA Scotta Gottlieba o „epidémii vapovania mládeže,” nazývajúc vapovanie verejným zdravotným núdzovým stavom a citujúc pochybuhú teóriu, že nikotín „škodí“ rozvoju mozgu adolescentov.

Trumpov nominant na CDC Dave Weldon

Trump vybral bývalého floridského kongresmana Davea Weldona, aby viedol CDC. Weldon, doktor, opustil Snemovňu reprezentantov v roku 2008 po siedmich volebných obdobiach a vrátil sa do svojej lekárskej praxe. 

Weldon nemá žiadnu históriu s problémami vapovania alebo nikotínu, ktoré by sme našli.

Počas svojej činnosti v kongrese Weldon presadzoval zrušenie zodpovednosti za bezpečnosť vakcín z CDC a jej prenos do samostatnej agentúry, podľa New York Times. Taktiež tvrdil, že konzervant používaný vo vakcínach spôsobuje autizmus.

Weldon bude prvým nominantom na riaditeľa CDC, ktorý sa stretne s potvrdením v senáte po nedávnej zmene zákona. Je pravdepodobné, že sa stretne s vážnou opozíciou, vzhľadom na jeho názory na vakcíny.

Trumpova voľba generálneho chirurga je Janette Nesheiwat

Trump navrhne Dr. Janette Nesheiwat, aby slúžila ako generálny chirurg. Nesheiwat je známa televízna lekárka, ktorá sa vyjadrovala k mnohým medicínskym témam na CNN a Fox News.

Hovorila o vapovaní viackrát. Ako je opísané v vlákne na X/Twitteri od Gregoryho Conleyho z Americkej asociácie výrobcov vapovania (AVM), jej názory sa menili, ale nikdy nepožadovala priamy zákaz príchutí alebo iné škodlivé obmedzenia. V jednom rozhovore povedala, že jej brat použil vapovanie, aby prestal fajčiť—čo by mohlo byť povzbudzujúcim znakom.

Ale v ďalšom príspevku AVM X—predpokladá sa, že ho nenapísal Conley—je obchodná skupina omnoho kritickejšia, tvrdí, že Nesheiwat „vykláňa všetky najnerozumnéjšie antizákonné nezmysly. Teória brány (nezmysel), EVALI (nula spojenie), NRTs sú účinnejšie (falošne), zákazy chutí fungujú (nie).”

Hoci generálny chirurg vedie Komisionálny zbor verejného zdravotníctva, táto práca je inak ornamentálna—pokým generálny chirurg neurobí niečo, čo vyvolá mediálnu pozornosť. Generálny chirurg Luther Terry slávne vydal správu z roku 1964 o fajčení, ktorá začala hnutie proti fajčeniu a kontrole tabaku, a nastavila latku pre desiatky správ generálneho chirurga, ktoré nasledovali na rôzne témy.

Dr. Nesheiwat by mohla využiť vaping ako horúcu tému—„zdravotnú krízu“—aby získala pozornosť, ako to robili poslední dvaja generálni chirurgovia. Alebo by mohla povedať pravdu a pomôcť miliónom ľudí, ktorí fajčia. Alebo by mohla zostať ticho. Nevieme dosť na to, aby sme si boli istí, ktorou cestou sa vyberie.

Tím zdravia Trumpa doteraz

Tím zdravia Trumpa sa začína zoskupovať. Trump oznámil, že nominovať Roberta F. Kennedyho Jr. za tajomníka Ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb (HHS), ktoré dohliada na FDA, CDC, Národné inštitúty zdravia (NIH) a Centrá pre Medicare a Medicaid Services (CMS). 

Kennedyho názory na vaping, nikotín a znižovanie škody spôsobenej tabakom (THR) sú neznáme. Nedávna fotografia ho ukázala, ako drží plechovku so suchými nikotínovými vrecúškami ZYN, ale nie je isté, či používa nikotín.

Trump tiež menoval Dr. Mehmeta Oza, aby riadil CMS. Oz aktívne opozíciujuje vaping vo svojej syndikovanej televíznej šou, ale je nepravdepodobné, že ovplyvní ostatné agentúry HHS ohľadom politiky. 

Zachráni Trump „vaping“?

Pred voľbami Trump sľúbil, že „zachráni vaping,” ale to bude vyžadovať strategický posun zo strany FDA a jej Centra pre tabakové výrobky (CTP). Komisar FDA Califf vymenoval antizákonného nadšenca Briana Kinga, aby riadil CTP, a tabaková kancelária—s Califfovou podporou—sa snažila obmedziť prístup k populárnym produktom na vaping.

Avšak FDA sa v krátkej dobe postaví pred Najvyšší súd (ústne argumenty sú plánované na 2. decembra) s nezávislým vapingovým priemyslom, čo by mohlo určiť, či bude agentúra nútená opustiť svoj „tieňový zákaz“ ochutených a otvorených systémov (doplniteľných) produktov na vaping. 

V troch rokoch od začatia rozhodovania o žiadostiach o predbežné povolenie na tabak (PMTA) milióny žiadostí boli zamietnuté alebo odmietnuté, a len pár produktov bolo povolených—všetky vyrobené spoločnosťami vlastnenými veľkým tabakom.

Ak FDA vyhrá odvolanie Najvyššieho súdu voči prehre v piatom okruhu proti Triton Distribution, významné zmeny v CTP by boli nepravdepodobné bez vedomého a zameraného pozornosti vedenia HHS a FDA. Víťazstvo FDA pred Najvyšším súdom by v podstate dalo agentúre povolenie pokračovať na svojej súčasnej ceste. Zmena tejto cesty by vyžadovala zmeny personálu CTP a prísne administratívne dohľad, čo by si vyžiadalo aktívnu účasť komisára FDA. 

Ak vysoký súd rozhodne proti FDA, tím Trumpa by mohol ľahšie vyznačiť novú regulačnú cestu pre produkty na vaping. Ale v tomto okamihu nevieme, aké sú ciele alebo plány novej administratívy ohľadom regulácie tabaku a nikotínu, alebo koľko energie a času zamýšľajú venovať otázkam vaping, ktoré sú malou súčasťou celkového portfólia FDA.

Obrázok s láskavým dovolením YouTube