Trump công bố các lựa chọn để dẫn dắt FDA và CDC, và Surgeon General.

Tổng thống đắc cử Donald Trump đã chỉ định bác sĩ phẫu thuật và giáo sư Martin Makary từ Johns Hopkins làm lựa chọn của ông cho vị trí ủy viên tiếp theo của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Ông cũng đã công bố lựa chọn của mình cho giám đốc của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) và vị trí Tổng Giám đốc.

FDA quản lý tất cả các sản phẩm nicotine tiêu dùng, bao gồm vape. CDC và Tổng Giám đốc không có quyền lực quản lý, nhưng đã gây ra thiệt hại đáng kể cho danh tiếng của vaping trong quá khứ.

Martin Makary: một ứng cử viên FDA có vẻ như thông thường

Ít thông tin được biết đến về quan điểm của Martin Makary đối với vaping và việc sử dụng nicotine, nhưng các nhà bảo vệ ngành công nghiệp vaping và người tiêu dùng rất muốn thay thế Dr. Robert Califf, một kẻ thù cứng rắn của vaping và giảm thiểu tác hại thuốc lá (THR). Califf nói trong một cuộc phỏng vấn gần đây rằng FDA—mà nhiều người tin là không hoạt động hiệu quả—hiện đang hoạt động với “hiệu suất cao nhất.”

Makary dường như không có tiền sử tích cực chống lại vaping và THR, nhưng có thể đã đưa ra một số nhận xét tiêu cực về vaping vào khoảng thời gian của dịch bệnh phổi “EVALI” năm 2019. 

Makary, sinh ra tại Anh, là một bác sĩ phẫu thuật tuyến tụy tại Bệnh viện Johns Hopkins, một giáo sư tại Trường Y Johns Hopkins, và một giảng viên tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg. 

Trường Bloomberg được đặt theo tên tỷ phú Michael Bloomberg, người đã quyên góp số tiền lớn cho Johns Hopkins, vốn đã trở thành một vector cho các hoạt động chống vaping và chống nicotine của Bloomberg. Một lần nữa, không có bằng chứng nào cho thấy Makary đã ủng hộ cách tiếp cận cấm đoán trong quy định nicotine của Bloomberg Philanthropies.

Makary được tôn trọng vì những đổi mới trong phẫu thuật, theo Reuters, và cũng là một tác giả. Ông đã viết và nói về nhiều chủ đề y tế, bao gồm điều trị quá mức trong hệ thống y tế Hoa Kỳ, việc lạm dụng kháng sinh và cải cách giáo dục y tế. Ông đã chỉ trích các quy định về vắc-xin và khẩu trang COVID-19, và đã hoạt động như một cố vấn cho tổ chức tư tưởng bảo thủ Paragon Health Institute.

Không giống như nhiều ứng cử viên trong nội các và cơ quan của Trump khác, Makary sẽ là một sự lựa chọn khá thông thường, và có thể sẽ không phải đối mặt với sự phản đối quyết liệt trong quá trình xác nhận của Thượng viện. Các đảng viên Dân chủ tại Thượng viện sẽ phải cẩn thận chọn những ứng cử viên nào họ sẽ dành thời gian và năng lượng để phản đối, và Makary có thể sẽ đứng thấp trong danh sách.

Lựa chọn CDC và Tổng Giám đốc của Trump

Trong khi các giám đốc CDC và Tổng Giám đốc không có quyền lực quản lý hoặc pháp lý đối với các sản phẩm vaping, cả hai đều đã có ảnh hưởng trong việc thúc đẩy nỗi hoảng loạn đạo đức kéo dài xung quanh vaping. Những người được Trump chỉ định trước đây không kém phần gây hại hơn so với của Obama hay Biden.

Giám đốc CDC của Tổng thống Obama, Tom Frieden—một người bạn của Michael Bloomberg—thường xuyên sử dụng vị trí của mình để lên án vaping, và Tổng Giám đốc hiện tại Vivek Murthy (khi ông giữ chức vụ tương tự dưới thời Obama)đã phát hành một báo cáo 2016 nổi bật về việc vaping ở thanh thiếu niên mà đã chọn lọc chứng cứ để gợi ý rằng vaping là một cánh cổng dẫn đến việc hút thuốc và rằng các nhà lập pháp nên xem xét cấm các hương vị vape.

Giám đốc CDC trong nhiệm kỳ đầu của Trump, Robert Redfield, phần lớn im lặng về vaping, nhưng đã cho phép cơ quan của mình đề xuất rằng dịch bệnh phổi “EVALI” là do vaping nicotine, điều này không đúng. Các giám đốc CDC của Biden kể từ đó đã từ chối sửa chữa những sai lầm đó.

Nhiều thông tin sai lệch của CDC về EVALI xuất phát từ Văn phòng về Hút thuốc và Sức khỏe (OSH)—một trung tâm hoạt động chống vaping. Trong suốt dịch bệnh EVALI, hầu hết những suy đoán của CDC về việc vaping là nguyên nhân gây ra các chấn thương được phát biểu bởi phát ngôn viên OSH, Brian King, người sau đó đã được chỉ định lãnh đạo Trung tâm Sản phẩm Thuốc lá (CTP) của FDA bởi Ủy viên FDA Biden Robert Califf.

Tổng Giám đốc trong nhiệm kỳ đầu của Trump, Jerome Adams, đã vui mừngtham gia vào các tuyên bố của Ủy viên FDA Scott Gottlieb về một “dịch bệnh vaping ở thanh thiếu niên,” gọi vaping là một tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng và viện dẫn lý thuyết gây tranh cãi rằng nicotine “gây hại” cho sự phát triển não bộ ở thanh thiếu niên.

Ứng cử viên CDC của Trump Dave Weldon

Trump đã chọn cựu nghị sĩ Florida Dave Weldon để lãnh đạo CDC. Weldon, một bác sĩ, đã rời khỏi Hạ viện vào năm 2008 sau bảy nhiệm kỳ và trở lại với thực hành y tế của mình. 

Weldon không có tiền sử nào liên quan đến vaping hoặc các vấn đề nicotine mà chúng tôi có thể tìm thấy.

Trong khi còn ở Quốc hội, Weldon đã ủng hộ việc loại bỏ trách nhiệm an toàn vắc-xin khỏi CDC và chuyển giao cho một cơ quan riêng biệt, theo New York Times. Ông cũng đã tuyên bố rằng một loại chất bảo quản được sử dụng trong vắc-xin có trách nhiệm gây ra tự kỷ.

Weldon sẽ là ứng viên giám đốc CDC đầu tiên phải đối mặt với các phiên điều trần xác nhận tại Thượng viện, sau một sự thay đổi gần đây trong luật. Ông có khả năng sẽ đối mặt với sự phản đối nghiêm trọng, xem xét những niềm tin về vắc-xin của ông.

Lựa chọn Tổng Giám đốc của Trump là Janette Nesheiwat

Trump sẽ đề cử Dr. Janette Nesheiwat làm Tổng Giám đốc. Nesheiwat là một bác sĩ nổi tiếng trên truyền hình đã có ý kiến về nhiều chủ đề y tế trên CNN và Fox News.

Cô đã nói về vaping nhiều lần. Như được mô tả trong một chủ đề X/Twitter từ Gregory Conley của Hiệp hội Các Nhà sản xuất Hơi vape Hoa Kỳ (AVM), quan điểm của cô đã thay đổi, nhưng cô không yêu cầu cấm hương vị hoặc các hạn chế có hại khác một cách rõ ràng. Trong một cuộc phỏng vấn, cô nói rằng em trai cô đã sử dụng vaping để bỏ thuốc lá—điều này có thể là một dấu hiệu khích lệ.

Nhưng trong một bài đăng AVM X khác—có lẽ không phải do Conley viết—nhóm thương mại này chỉ trích nhiều hơn, tuyên bố rằng Nesheiwat đã “lặp lại tất cả những điểm nhất quán thiếu trách nhiệm chống vape. Lý thuyết cổng (vô lý), EVALI (không có kết nối), NRTs hiệu quả hơn (sai), lệnh cấm hương vị có tác dụng (không đúng).”

Trong khi Tổng Giám đốc Y tế dẫn đầu Quân đội Công vụ Y tế Công cộng, công việc này còn là một vai trò trang trí—trừ khi Tổng Giám đốc làm điều gì đó thu hút sự chú ý của truyền thông. Tổng Giám đốc Luther Terry nổi tiếng đã phát hành báo cáo năm 1964 về hút thuốc mà đã khởi đầu phong trào chống hút thuốc và kiểm soát thuốc lá, và đặt ra tiêu chuẩn cho hàng chục báo cáo Tổng Giám đốc tiếp theo về các chủ đề khác nhau.

Tiến sĩ Nesheiwat có thể sử dụng vaping như một vấn đề gây tranh cãi—một “khủng hoảng sức khỏe”—để thu hút sự chú ý, như hai Tổng Giám đốc Y tế trước đã làm. Hoặc cô có thể nói sự thật và giúp hàng triệu người hút thuốc. Hoặc cô có thể giữ im lặng. Chúng tôi không biết đủ để chắc chắn con đường nào cô ấy sẽ chọn.

Đội ngũ y tế của Trump cho đến nay

Đội ngũ y tế của Trump đang bắt đầu hình thành. Trump đã thông báo rằng ông sẽ đề cử Robert F. Kennedy Jr. làm thư ký của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS), cơ quan giám sát FDA, CDC, các Viện Quốc gia về Sức khỏe (NIH), và các Trung tâm Dịch vụ Medicare và Medicaid (CMS). 

Các quan điểm của Kennedy về vaping, nicotine và giảm thiểu tác hại thuốc lá (THR) không rõ ràng. Một bức ảnh gần đây cho thấy ông cầm một hộp ZYN chứa túi nicotine, nhưng không chắc ông có sử dụng nicotine hay không.

Trump cũng đã đề cử Tiến sĩ Mehmet Oz điều hành CMS. Oz đã tích cực phản đối vaping trên chương trình truyền hình được phát sóng của mình, nhưng sẽ không có khả năng ảnh hưởng đến các cơ quan khác của HHS về chính sách. 

Trump có “cứu vaping” không?

Trước cuộc bầu cử, Trump hứa rằng ông sẽ “cứu vaping,” nhưng điều đó sẽ yêu cầu một sự chuyển hướng chiến lược bởi FDA và Trung tâm Sản phẩm Thuốc lá của nó (CTP). Ủy viên FDA Califf đã bổ nhiệm người ủng hộ chống vaping Brian King điều hành CTP, và văn phòng thuốc lá—với sự hỗ trợ của Califf—đã cố gắng hết sức để hạn chế quyền truy cập vào các sản phẩm vaping phổ biến.

Tuy nhiên, FDA đang đối mặt với một cuộc chiến tại Tòa án Tối cao sắp tới (các tranh luận miệng được lên lịch vào ngày 2 tháng 12) với ngành công nghiệp vaping độc lập, điều này có thể quyết định liệu cơ quan này có bị buộc phải từ bỏ “lệnh cấm bóng tối” đối với các sản phẩm vaping có hương vị và hệ thống mở (có thể nạp lại). 

Trong ba năm kể từ khi cơ quan này bắt đầu đưa ra quyết định về các đơn đăng ký thuốc lá trước khi đưa ra thị trường (PMTA), hàng triệu đơn đã bị từ chối hoặc bị bác bỏ, và chỉ một vài sản phẩm đã được cấp phép—tất cả đều do các công ty thuộc sở hữu của Big Tobacco sản xuất.

Nếu FDA thắng cuộc kháng cáo của Tòa án Tối cao về thất bại tại Tòa án Khu vực thứ năm trước Triton Distribution, các thay đổi lớn tại CTP sẽ khó xảy ra nếu không có sự chú ý có chủ ý và tập trung từ lãnh đạo HHS và FDA. Một chiến thắng tại Tòa án Tối cao của FDA sẽ về cơ bản cho phép cơ quan này tiếp tục trên con đường hiện tại. Thay đổi con đường đó sẽ yêu cầu thay đổi nhân sự CTP và giám sát quản lý nghiêm ngặt, điều này sẽ yêu cầu sự tham gia tích cực của ủy viên FDA. 

Nếu tòa án tối cao ra phán quyết chống lại FDA, đội ngũ của Trump có thể dễ dàng vạch ra một con đường quy định mới cho các sản phẩm vaping. Nhưng vào thời điểm này, chúng tôi không biết mục tiêu hoặc kế hoạch của chính quyền mới liên quan đến quy định thuốc lá và nicotine, hoặc họ dự định dành bao nhiêu năng lượng và thời gian cho các vấn đề vaping, vốn là một phần nhỏ trong danh mục tổng thể của FDA.

Hình ảnh do YouTube cung cấp