트럼프, FDA와 CDC, 그리고 서전 제너럴을 이끌 인사 발표

당선된 대통령 도널드 트럼프는 존스 홉킨스의 외과 의사이자 교수인 마틴 마카리를 다음 식품의약국(FDA) 위원장으로 지명했다. 그는 질병 통제 및 예방 센터(CDC)의 이사와 외과 총감독 직위에 대한 선택도 발표했다.

FDA는 전자 담배를 포함한 모든 소비자 니코틴 제품을 규제한다. CDC와 외과 총감독은 규제 권한이 없지만, 과거 전자 담배에 대한 상당한 평판 손상을 초래했다.

마틴 마카리: 겉보기에는 전통적인 FDA 후보

마틴 마카리의 전자 담배와 니코틴 사용에 대한 입장에 대한 정보는 거의 없지만, 전자 담배 산업과 소비자 옹호자들은 로버트 칼리프 박사를 교체할 eager하다, 전자 담배의 강력한 반대자이자 담배 해악 감소(THR)의 강력한 반대자다. 칼리프는 최근 인터뷰에서 말했다 FDA는 많은 사람들이 기능 장애가 있다고 믿는 기관으로 현재 “최고 성능”으로 운영되고 있다.

마카리는 전자 담배와 THR에 반대하는 역사를 가진 것으로 보이지 않지만, 2019년 “EVALI” 폐 손상 발생 당시 전자 담배에 대한 부정적인 언급을 했을 수도 있다. 

영국 출신 마카리는 존스 홉킨스 병원의 췌장 외과 의사이며, 존스 홉킨스 의대 교수이고, 존스 홉킨스 블룸버그 공공 건강 학교의 강사다. 

블룸버그 스쿨은 억만장자 마이클 블룸버그의 이름을 따왔다. 그는 존스 홉킨스에 대한 상당한 기부를 했으며, 블룸버그의 전자 담배 반대와 니코틴 반대 활동의 전파자가 되었다. 다시 말하지만, 마카리가 블룸버그 자선 재단의 니코틴 규제를 위한 금지적 접근법을 지지했다는 증거는 없다..

마카리는 외과 혁신으로 존경받으며, 로이터에 따르면, 저자이기도 하다. 그는 미국 의료 시스템의 과잉 치료, 항생제 과다 사용, 의료 교육 개혁 등 다양한 의학 주제에 관해 글을 쓰고 말해왔다. 그는 COVID-19 백신 및 마스크 의무에 대한 비판가였으며, 보수적 싱크탱크인 파라곤 건강 연구소의 고문으로 활동해왔다.

많은 다른 트럼프 내각 및 기관 후보와 달리 마카리는 꽤 전통적인 선택이 될 것이며, 상원 인준 과정에서 강력한 반대에 직면하지 않을 것이다. 상원 민주당원들은 어떤 후보에 대해 시간과 에너지를 쏟을지 신중하게 선택해야 하며, 마카리는 아마 목록에서 낮은 순위일 것이다. 

트럼프의 CDC 및 외과 총감독 선택

CDC 이사와 외과 총감독은 전자 담배 제품에 대한 규제 권한이나 법적 권한이 없지만, 둘 다 전자 담배에 대한 오랜 도덕적 공포를 발전시키는 데 영향을 미쳤다. 트럼프의 이전 임명자는 오바마나 바이든의 것과 다르지 않게 피해를 주었다.

오바마 대통령의 CDC 이사인 톰 프리든은 마이클 블룸버그의 친구로서 전자 담배를 반대하기 위해 자주 자신의 단상을 이용했다, 현재 외과 총감독인 비벡 무르티는(그가 오바마 하에서 같은 직위를 맡고 있을 때)청소년 전자 담배 사용에 대한 널리 알려진 2016년 보고서를 발표했다, 엽서적인 증거를 선택적으로 제시하여 전자 담배가 흡연의 관문이라고 제안하고 입법자들은 전자 담배 맛을 금지하는 것을 고려해야 한다고 했다.

트럼프의 첫 임기 CDC 이사인 로버트 레드필드는 전자 담배에 대해 상당히 침묵했지만, 그의 기관에 “EVALI” 폐 손상 발생이 니코틴 전자 담배에 의해 발생했다고 제안하도록 허용했다, 이는 사실이 아니다. 바이든의 CDC 이사들은 이후 그러한 실수를 수정하기를 거부했다.

CDC의 EVALI 잘못된 정보의 대부분은 흡연 및 건강 사무소(OSH)에서 나왔다—전자 담배 반대 활동의 본거지. EVALI 발생 중, CDC의 전자 담배가 부상의 원인이라는 대부분의 추측은 OSH 대변인 브라이언 킹에 의해 목소리가 높았다. 그는 이후 바이든 FDA 위원장 로버트 칼리프에 의해 FDA 담배 제품 센터(CTP)의 책임자로 임명되었다.

트럼프의 첫 임기 외과 총감독인 제롬 아담스는 기쁘게도FDA 위원장 스콧 곧리브의 “청소년 전자 담배 유행” 주장을 공개적으로 지지했다, 전자 담배를 공공 건강 비상사태로 간주하고 니코틴이 “해롭다”는 의심스러운 이론을 인용했다.

트럼프의 CDC 후보 데이브 웰돈

트럼프는 CDC를 이끌기 위해 전 플로리다 주 하원의원 데이브 웰돈을 선택했다. 웰돈은 의사로서 2008년 7선을 마치고 하원에서 퇴임한 후 자신의 의료 업무로 돌아갔다. 

웰돈은 우리가 찾을 수 있는 전자 담배나 니코틴 문제와의 역사가 없다.

웰돈은 의회에 있는 동안 CDC의 백신 안전 책임을 제거하고 별도의 기관에 이관할 것을 촉구했으며, 뉴욕 타임즈에 따르면 그는 또한 백신에 사용되는 방부제가 자폐증을 유발한다고 주장했다.

웰돈은 최근 법 개정 이후 상원에서 인준 청문회를 받을 첫 번째 CDC 이사 후보가 될 것이며, 그의 백신 신념을 고려할 때 심각한 반대에 직면할 가능성이 크다.

트럼프의 외과 총감독 선택은 자넷 네시와트다

트럼프는 자넷 네시와트를 외과 총감독으로 임명할 예정이다. 네시와트는 CNN과 폭스 뉴스에서 많은 의학 주제에 대해 의견을 제시한 잘 알려진 TV 의사이다.

그녀는 여러 차례 전자 담배에 대해 발언했다. 미국 전자 담배 제조업체 협회(AVM) 그레고리 콘리의 X/Twitter 스레드에 설명된 바와 같이 그녀의 의견은 다양했지만, 그녀는 절대적으로 맛 금지나 다른 해로운 제한을 요구하지 않았다. 한 인터뷰에서 그녀는 자신의 형이 전자 담배를 사용하여 흡연을 끊었다고 말하며—이는 고무적인 신호일 수 있다.

하지만 또 다른 AVM X 포스트에서—아마도 Conley가 작성하지 않은—무역 단체는 훨씬 더 비판적이며, Nesheiwat가 “모든 가장 무책임한 반-베이프 발언을 재탕했다”고 주장하고 있다. 게이트웨이 이론(허튼소리), EVALI(전혀 관련 없음), NRT가 더 효과적이다(거짓), 맛 금지가 작동한다(아님).

Surgeon General이 공중보건서비스 사령부를 이끌고 있지만 이 일은 그렇지 않으면 장식적인 역할일 뿐이다—SG가 미디어의 주목을 받을 무언가를 하지 않는 한. SG Luther Terry는 1964년 담배 흡연 보고서를 발행하여 반흡연 및 담배 규제 운동을 시작했으며, 그 이후 다양한 주제에 대해 따라온 수십 개의 SG 보고서의 기준을 설정했다.

Dr. Nesheiwat는 최근 두 명의 SG처럼 베이핑을 주목받는 이슈—“건강 위기”—로 활용할 수 있다. 또는 그녀는 진실을 말하고 흡연하는 수백만 사람들을 돕거나, 아니면 침묵을 지킬 수도 있다. 우리는 그녀가 어떤 길을 선택할지 확신할 만한 충분한 정보를 가지고 있지 않다.

트럼프 건강팀 현황

트럼프 건강팀이 구성되기 시작하고 있다. 트럼프는 로버트 F. 케네디 주니어를 보건복지부 장관으로 지명할 것이라고 발표했다 (HHS), 이 부서는 FDA, CDC, 국립보건원(NIH), 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터(CMS)를 감독한다. 

케네디의 베이핑, 니코틴 및 담배 해악 감소(THR)에 대한 입장은 알려져 있지 않다. 최근 사진에서는 그가 ZYN 니코틴 파우치를 들고 있는 모습이 보였지만, 그가 니코틴을 사용하는지는 확실하지 않다.

트럼프는 또한 Dr. Mehmet Oz를 CMS를 운영하도록 지명했다. 오즈는 자신의 방송인 TV 쇼에서 베이핑에 적극 반대했지만, HHS의 다른 기관들에게 정책에 영향을 미치지는 않을 것이다. 

트럼프는 “베이핑을 구할 것인가?”

선거 전에 트럼프는 “베이핑을 구하겠다”고 약속했다, 그러나 이는 FDA와 담배 제품 센터(CTP)의 전략적 변화를 요구할 것이다. FDA 위원장 Califf는 반-베이핑 열광자 Brian King을 CTP를 운영하도록 임명했으며, 담배 사무소는 Califf의 지원을 받아 대중의 베이핑 제품 접근을 제한하기 위해 최선을 다해왔다.

그러나 FDA는 곧 대법원 대결을 맞이할 예정이다(구술 변론은 12월 2일로 예정됨) 독립 베이핑 산업과의 대결이 될 것이며, 이 대결은 해당 기관이 맛있는 베이핑 제품과 개방형 시스템(리필이 가능한) 베이핑 제품의 “그림자 금지”를 포기해야 할지를 결정할 수 있다. 

이 기관이 시장성이 없는 담배 제품 신청에 대한 결정하기 시작한 지 3년이 지난 지금, 수백만 개의 신청이 거부되거나 부결되었고, 단지 소수의 제품만이 승인되었다—모두 대기업 소속의 제품들이다.

FDA가 제5 항소 법원에서 Triton Distribution에 대한 패소를 항소하게 되면, CTP의 큰 변화는 HHS와 FDA의 리더십이 의도적이고 집중된 관심을 두지 않는 한 가능성이 낮다. FDA의 대법원 승리는 본질적으로 기관이 현재의 길을 계속할 수 있는 허가를 부여할 것이다. 그 길을 바꾸려면 CTP 인력 변화와 엄격한 행정부 감독이 필요하며, 이는 FDA 위원장의 적극적인 개입을 요구할 것이다.

만약 대법원이 FDA에 불리한 판결을 내리면, 트럼프 팀은 베이핑 제품에 대한 새로운 규제 경로를 더 쉽게 그릴 수 있을 것이다. 그러나 현재로서는 새 행정부의 목표나 담배 및 니코틴 규제에 대한 계획, 또는 베이핑 문제에 할당하려는 에너지와 시간의 양을 우리는 모르고 있으며, 이는 FDA의 전체 포트폴리오에서 작은 부분에 불과하다.

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