니코틴 전문가: 베이핑은 발작을 일으킬 가능성이 낮습니다.

지난 봄 초, FDA를 떠나면서 당시 위원장인 스콧 갓리브는 미국에 경고하기 위해 남은 신뢰를 일부 사용했습니다. 전자담배 사용이 발작을 유발할 수 있다고 말했습니다. 그는 FDA의 안전 보고 포털에서의 10년 동안 35건의 자가 보고된 사건을 바탕으로 경고했습니다.

네, 당신이 맞게 읽었습니다: 10년 동안 35건의 사건입니다.

“우리는 전자담배 사용과 발작 위험 간의 직접적인 관계에 대해 아직 알지 못한다는 점을 분명히 하고 싶다”며 갓리브는 FDA 부위원장인 에이미 애버네시와의 공동 성명에서 인정했습니다. “우리는 전자담배가 이러한 발작을 유발한다고 확신할 수 없습니다.”

“발작이나 경련은 니코틴 중독의 알려진 잠재적 부작용이며, 니코틴 함유 e-액체의 의도적 또는 우발적 삼킴과 관련하여 과학 문헌에 보고되었습니다”라고 위원장은 설명했습니다. 아마도 그의 포지션이 제약 대기업인 화이자에서 확정되었을 것이라는 확인을 기다리면서 말했을 것입니다.

누군가 실제 니코틴 중독을 유발할 만큼 충분히 빠르게 전자담배를 피우거나 (또는 흡연) 할 가능성은 적습니다. 일부 10대들이 JUUL로 추구하는 작은 니코틴 버즈는 실제 과다 복용의 단계와는 전혀 다른 차원입니다.

발작은 뇌의 일시적인 전기적 장애이며, 일반적으로 간질과 같은 기본 신경학적 상태를 나타냅니다. 300만 명 이상의 미국인—인구의 약 1%—이 간질을 앓고 있습니다. 1000만 명이 넘는 전자담배 사용자 중 몇십 명이 전자담배와 전혀 관련이 없는 간질 장애를 앓고 있다는 것은 전혀 과장이 아닙니다.

갓리브가 전자담배 커뮤니티에 보내준 유용한 작별 선물은 많은 뉴스 보도를 양산했습니다. 그러나 그 진정한 이점은 (전자담배를 없애려는 사람들에게) 갓리브의 보도 자료 이후 몇 주와 몇 달 동안 훨씬 더 많은 부정적인 보고서를 유도했다는 것입니다.

8월에 해당 기관은 발작 “문제”에 대한 후속 조치를 취하며 100개의 새로운 보고서를 원래 그룹에 추가했습니다. 많은 사람들은 갓리브의 4월 발표에 대한 뉴스 기사를 보고 보고서를 제출했다고 했습니다. 이전과 마찬가지로, 이 보고서는 의료 전문가나 니코틴 전문가에 의해 검증되지 않았으며, 공보에서 FDA 대행 위원장인 네드 샤플레스가 대중에게 더 많은 보고서를 보내줄 것을 권장하는 내용이 포함된 자료로 언론에 전달되었습니다. 분명히 4개월 동안 100건은 임시 FDA 보스에게 실망스러웠습니다.

“의료 전문가, 소비자, 부모, 교사 및 기타 우려하는 성인, 청소년 및 청년 사용자들은 전자담배 사용 후 발생한 발작 사건에 대한 구체적인 정보를 FDA에 보고하는 것이 필수적이다”라고 샤플레스가 말했습니다.

전자담배 사용자들은 전자담배 사용으로 인한 이 불합리한 발작 사건을 가지고 이미 고조된 10대 전자담배에 대한 공포를 부채질하기로 한 FDA의 결정에 대해 그리 pleased하지 않았습니다. 그들은 “그것이 전자담배 사용의 방식이 아니다”고 말했습니다. 사실 그것은 니코틴의 작용 방식도 아니라고 그들은 덧붙였습니다. 니코틴이 발작을 유발한다면, 왜 담배 피우는 사람들이 비슷한 효과를 경험하지 않을까요? 이 어리석은 주장을 반박하기 위해 전문가들은 어디에 있습니까? 그들은 하늘을 향해 주먹을 흔들며 무력한 분노를 표출했습니다. 적어도 그것이 내가 한 일이었습니다.

이제, FDA에 의해 발생한 피해를 되돌릴 수는 없지만—그래도 감사하게—니코틴 전문가 닐 베노위츠가 새로운 청소년 건강 저널의 기사에서 이 가짜 논란에 대해 언급했습니다. 베노위츠는 전자담배를 선호하는 것은 아니지만, 흡연자에 대한 해악 감소로서의 가치를 인정합니다. 그가 선호하는 것은 니코틴의 특성과 위험에 대해 전체 진실을 말하는 것입니다.

베노위츠의 기사는 FDA의 담배 제품 센터 과학자들의 그룹이 같은 저널의 동일한 호에서 쓴 다른 논문에 대한 응답입니다. FDA 저자들은 위에서 언급한 발작 자가 보고서를 검토하며 전자담배 사용과 발작 간의 “연관성”이 있다고 결론지었습니다. 그들은 “추가 정보는 ENDS의 사용과 발작 간의 관계를 명확히 하고, 니코틴 함량, 제형, 양 및 기타 성분이나 오염물과 같은 제품 속성이 발작에 어떻게 기여할 수 있는지를 이해하는 데 도움이 될 것”이라고 썼습니다.

하지만 베노위츠는 이를 믿지 않습니다. “FDA 저자들의 논문에서의 사례 보고서 분석은 발작과 다른 사건의 성격과 니코틴 전자담배와의 인과적 연관성이 있는지에 대한 많은 질문을 제기합니다”라고 그는 씁니다. “정식 인과 분석은 아직 이루어지지 않았지만, 대부분 인과를 나타낼 가능성이 높아 보입니다.”

베노위츠는 캘리포니아 대학교 샌프란시스코의 의사이자 의학 교수이며, 샌프란시스코 일반 병원에서 임상 약리학 부서의 수장입니다. 그는 니코틴과 담배에 대한 500편 이상의 출판물을 저술했습니다. 그는 니코틴 약리학의 세계적 전문가 중 한 명으로 인정받고 있으며, 아마도 최고의 전문가일 것입니다.

“심각한 니코틴 중독은 발작을 경험하기 전에 메스꺼움, 구토, 창백, 발한, 복통, 타액 분비, 눈물, 근육 약화, confusion, lethargy를 유발할 것으로 예상된다”고 베노위츠는 씁니다. “이러한 증상은 구두 또는 피부 노출 후보고되었습니다; 높은 용량의 니코틴을 흡입하는 것이 다른 증후군을 유발할 가능성이 있지만, 시스템 독성의 다른 징후 없이 발작이 나타날 가능성은 낮아 보입니다.”

다시 말해, 증상을 유발하는 것은 vape의 니코틴이 아닙니다. 벤노위츠는 흡입된 니코틴의 고용량이 “다른 증후군”을 유발할 수 있다고 조심스럽게 말하지만, 그는 수십 년간 니코틴에 대한 과학을 연구하고 (작성) 해온 사람으로서 절대적으로 경험한 적이 없는 것임이 분명합니다. 그리고 그는 vaper가 니코틴 과다증상 사다리의 모든 하위 효과를 우회하고 발작으로 직접 나아갈 수 있다는 생각을 정말로 의심합니다.

사람들이 vaping을 한 후에 나중에 발작을 하는 경우에 대해 벤노위츠는 그 사람들이 발작 장애를 가지고 있다고 의심합니다. 그는 vaping이 이미 장애가 있는 사람에게 발작을 촉발할 수 없다는 것에 대해 확신하지 않지만, 니코틴이 그 장애의 원인이 될 수는 없다고 믿습니다. 결국, 그는 담배 흡연이 발작을 유발하지 않는다고 지적합니다.

“또 다른 생물학적 그럴듯한 문제는 vaping이 없을 경우 반복적인 발작에 대한 자발적인 보고가 여러 건 있다는 것입니다.”라고 그는 말합니다. “앞에서 언급했듯이, 니코틴의 효과는 비교적 짧고 나중의 반복적인 발작을 설명할 수 없습니다. 아마도 이 개인들은 발작 장애를 가지고 있을 것입니다. 니코틴이 근본적인 발작 장애를 가진 사람에게 발작을 촉발할 수 있는지는 불확실합니다.”

벤노위츠는 vaping 니코틴이 발작을 유발할 수 있는 그럴듯한 기전을 찾지 못하고, 흡연자들에게 vaping의 위해 감소 가치를 독자들에게 상기시킵니다. “현재 시점에서, 나는 발작이 성인 흡연자가 일반 담배를 끊기 위해 전자 담배를 사용하도록 결정하는 데 영향을 미쳐야 하는 잠재적인 부작용이라고 생각하지 않습니다.”라고 그는 씁니다.

벤노위츠는 발작과 vaping에 대한 논의를 마치면서, 청소년 vaping에 대한 해결책으로 직접 금지 조치로 뛰어드는 반니코틴 공공 보건 관계자와 정치인들의 경향을 언급합니다. 그는 모든 vaping 제품이 모든 vaping 제품이 금지된 샌프란시스코에서 살고 있습니다 (FDA의 승인을 받지 않는 한). 그는 금지론자 스탠턴 글랜츠와 같은 대학에서 일하며, 그는 그 금지를 환영했습니다 - 그리고 어디에서 일어나든 모든 다른 금지, 세금, 제한을 환영합니다.

“일부 공공 보건 당국과 정치인들은 청소년의 전자 담배 사용을 줄이기 위해 전자 담배 판매를 완전히 금지할 것을 촉구했습니다.”라고 그는 씁니다. “그러한 정책의 공공 보건 비용은 성인 흡연자에게 생명을 구할 수 있는 금연 보조기구의 이용 가능성을 막는 것입니다.”